20元的二甲双胍缓释片与40元的二甲双胍缓释片，如何选择？

二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，适合短期和长期治疗，有明确的降糖疗效，主要通过减少肝糖输出，抑制糖元异生，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，增加肠促胰素水平而降低血糖，单药可有效降低空腹血糖和餐后血糖，不增加低血糖风险，也可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用，进一步增强降糖疗效，并具有心血管保护作用，可降低2型糖尿病患者心血管事件风险和死亡风险，长期用药安全性和耐受性良好，如果没有禁忌，二甲双胍应该一直保留在糖尿病治疗方案中。

胃肠道反应是二甲双胍最常见不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、胃胀、消化不良、腹部不适等，这可能与口服二甲双胍后，药物在胃内快速崩解释放有关，一般出现在治疗早期，多数患者可耐受，随着治疗时间延长，胃肠道反应可基本消失，小剂量起始，逐渐增加剂量，是减少不良反应的有效方法，此外，二甲双胍缓释片口服后可以在较长的时间内缓慢、持续地释放药物，血药浓度平稳，避免或减少峰谷现象，既可延长降糖作用，又有利于减少胃肠道不良反应，疗效与普通片剂相当。

目前临床上使用的二甲双胍缓释片价格相差较大，20元的二甲双胍缓释片与40元的二甲双胍缓释片应该如何选择？这是一位网友提出的问题，今天孙药师为大家详细解释：

• 看清规格：目前单一成分的二甲双胍缓释片主要有250mg/片和500mg/片两种规格，较大规格的二甲双胍缓释片的售价更高，大家在购买时应看清规格，按照医嘱要求购买，二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/天，最佳有效剂量为2000mg/天，成人普通片可用的最大剂量为2550 mg/天，缓释片推荐最大用量为2000mg/天。

• 原研药和仿制药：目前临床上使用的二甲双胍缓释片既有原研药，也有仿制药，原研药是指原创性新药，是经过严格筛选并通过人体临床试验证明安全有效后，才得以获准上市的药品，仿制药是与原研药具有相同的活性成分、给药途径、规格、剂型和适应症的药品，原研药在专利保护期内享有价格保护政策，可自主定价或单独定价，价格较高，即使过了专利保护期，由于已经形成了良好的口碑，一般也不会大幅度降价，仿制药不享受价格保护，价格较低，孙药师建议，在经济条件允许的情况下，尽量选择原研的二甲双胍缓释片，有效性与安全性更有保障。

• 市场竞争：目前国内生产二甲双胍缓释片的药厂众多，激烈的市场竞争必然会催生价格的差异，孙药师建议大家优先选择知名药厂生产的二甲双胍，尽量不选择不知名小药厂生产的二甲双胍，不是说小药厂的药不好，我们在日常调剂工作中也发现过小药厂生产的药品出现质量问题，比如松片、裂片、忘记打印有效期等等，而大药厂生产的药品，这种低级错误比较少见。

• 带量采购：最后，聊聊带量采购，带量采购是一项“民心工程”，也是国家医改的风向标，通过确定医院采购数量，以量换价，从而降低药品价格，减轻患者医疗负担，挤掉药品销售费用，促进医院合理用药，节约医保基金的报销支出，提升老百姓的医疗保障水平，如果某一种药品想进入带量采购，首先要通过一致性评价，证明安全性和有效性与原研药一致，然后就是要降低价格，因此，进入带量采购的二甲双胍缓释片也是糖友的选择。

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