12月24日，北京民航总医院急诊科的杨文大夫，遭到病人家属的持刀袭击，经过一天的抢救，不幸死亡。持刀袭击的视频太过血腥残暴，杨大夫的脖子几乎被割断，连颈椎骨都断了，这样的视频会引起很多人的不适，我这里就不放了。惨案背后的故事，可以在杨文医生同事所写的一篇追悼文中体现出来：“距离我的同事、我的战友杨文医生遇害已经三天了。我经历了这件事从头到尾的过程，我清楚一切的前因后果、一切的细节。为什么我一直不发声？！我麻木了周围人对我们死活的麻木，我悲愤于社会大众对我们的偏见和仇视，我们临床一线底层的呐喊在人心的旷野上，震荡不出一丝的声响，不然何至于一次次的暴力伤医杀医事件屡见不鲜。 第一个问题：病人的诊治经过。患者95岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。12月4号杨文医生首诊的，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。 之后我们努力说服家属同意检查，证实病情本就不乐观，老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，加上基础病多、高龄、自身免疫功能低下，治疗效果不好预后差是肯定的。我们和家属交代病情，完全没办法沟通。 他们一家子不接受疾病不接受死亡，每天都会因为一点点的病情变化和怀疑我们的用药，不停的吵闹、辱骂、威胁，我们建议病人转院，建议家属走医疗鉴定，都不同意。他们就在抢救室天天跟我们干架，小儿子尤其极端和情绪化，总说老太太死了，我们谁都别想活。半个多月，我们上班都是忍气吞声、胆战心惊。 第二个问题：为什么不联系病人住院。就一句话，天天犯浑的一家人，谁敢接诊收治？！ 第三个问题：明明知道一家子犯浑，你们没有安全意识么？！我们有，我们谨小慎微的伺候，我们向上反应了，科里医院都记录和备案了该患者及家属情况，也嘱咐我们注意安全。可是就算警察事前来了，也没有用，就像家暴发生多少次，施暴者都可以冷笑面对，直到最后残忍的砍出那么多刀。 我悲愤于凶手的残忍，在杨文医生凌晨五点多伏案工作时，悄然于背后揪住她头发，扼住她颈部，连砍数刀，那都不是刺伤，那几乎是割头了。多大的仇恨，要这么去发泄，治不好你家人的病，难道我们就不配活着下班么？！我们也上有老下有小。工作上我们竭尽全力，我们更希望治好所有的病人，但那不现实。 我寒心于周围的麻木，两个小时后，当我侥幸躲过屠刀，接手抢救室工作时。杨文医生就在我身旁，被冰冷的抢救着，她的热血还洒满了一地，空气中都是血的腥味，我经历过无数次惨烈的抢救，但这一次大脑完全空白了。 一屋子的抢救病人和家属明明知道刚才发生了什么，可是又假装好像什么也没发生一样，没有人安慰同情一下两个多小时前还救治他们的医生，没有人谴责行凶的那一床家属，他们只关心他们的治疗和住院，并且不停地催促。 凶手的其他家属冷眼旁观看着我们的慌乱、无措、难过。抢救室的电话没完没了的响，外面好事的媒体、个人，不停地打进来询问，他们不知道这部电话，我们还要打出去呼叫全院的救援。 直到昨天晚上，我还要继续给凶手的妈妈提供医疗服务，还不能对其他家属感情用事。因为病人死了家属不满了，舆论会说我们发泄情绪在无辜的患者身上。为了舆论，要让老太太好好地活，调集一切医疗资源，她成了“英雄的母亲”，活好了，反过来打我们的脸，舆论说你们早干嘛去了。 说了这么多，有什么用呢，太阳照常升起，我晒到身上可还是冷。她再也晒不到了。”
这不是什么医患矛盾，这就是故意谋杀，彻头彻尾的刑事犯罪。凶手的95岁老母亲，脑梗后遗症，长期瘫痪在床，鼻饲进食，各器官重度感染、衰竭。但其家属却要求：凶手连检查费都不舍得掏，但提出了一个超越诺贝尔医学奖的要求，如果做不到，他就威胁要杀人。要知道，绝大多数医生都活不过95岁，医生也会死，而且大多数是病死的。 中国医患矛盾的第一个根源，是医生和患者对医疗技术的认知差异。
我举个例子，80岁以上的老人，医生基本不会给你动手术。因为对这个年龄的人来说，动手术之后你的预期寿命可能反而还会缩短，还不如保守治疗，能活几年是几年。现代医学的作用被高度夸大了，在普通患者眼里，医生就是无所不能的神。其实世界上的疾病有千万种，能被医生完全治愈的却屈指可数，医生只是压制病情，辅助病人自愈而已。哪怕是发达的西医赖以成名的抗生素，都不能彻底治愈炎症，更别提其他更难的疾病了。真正治愈你体内疾病的，是你的免疫系统，抗生素不过是把病菌的数量压制到了你自愈的临界点之下而已，给了你自愈的机会。你肯定不相信，但这世界上有一种疾病可以证明这一事实，那就是艾滋病。艾滋病本身不致命，它只是消灭了你体内的免疫系统而已，悄悄的卸下了保护你的那层铠甲。一旦艾滋病到了发病期，人体的免疫能力就会大幅下降，当你的自愈能力降低之后，你就会感受到医学的无力。对于发病期的艾滋病人，随便一个小病都能要了他的命，最好的抗生素都没办法消灭最弱的感染，只要离开无菌室，就是死路一条，医生没有任何办法。在和疾病的对抗中，医生只是辅助，你的免疫系统，才是主力。三分靠治，七分靠养，医学的价值在于重建人体免疫平衡，而不是重造生命。医生治不好的病，不仅有，而且太多了，生老病死乃是自然循环，医生并不是无所不能的神。
医院能做的，是按照人类目前已知的医学技术和手头能动用的医药资源，尽最大的努力辅助你对抗病魔。中国医患矛盾的第二个根源，就是所有的群众，都预先假设病人是讲理的好人。
惨案发生后，凶手家属毫不悔改，甚至隐隐以受害者、英雄自居的心态，甚至在杨大夫死后三天，还气焰嚣张的对值班护士说：不讲理的凶手家属继续嚣张，但受害的医生群体却是讲理的，还要履行职责默默给老太太治疗，这一幕让人何其难受。
还有一些网友，一看到杀医的新闻，就跳出来说该杀，或者假心假意的说“先不要站队”、“背后必有隐情”、“让子弹飞一会”，这种心态简直太可怕了，可怕到让人心寒。
这是杀人啊，故意杀人。生命权是至高无上的天赋人权，就算是国家都不能随意剥夺，哪怕是事实确凿、穷凶极恶的罪犯，都会慎之又慎，反复校核。故意杀人犯任何时候都不应该被同情，任何个人在任何情况下，都无权故意剥夺另外一个人的生命。 如果你把方案交给了客户，客户觉得不满意，就直接杀了你，请问你作何感想。如果你开个饭店，顾客觉得菜不好吃，就直接杀了你，请问你作何感想。如果你走在路上，别人觉得你长的碍眼，就直接杀了你，请问你作何感想。 而如今，一个凌晨五点还在写病历的急诊医生，提供了自己最努力的医疗服务，仅仅因为没有把95岁的长期瘫痪在床的脑梗患者给治的能说会走，就要惨死在工作台，请问你作何感想。 满足不了客户的所有要求，难道我们就不配活着下班么？这世界上，有圣人，也有浑人，因为口角冲突，一言不合就拔刀杀人的浑人屡见不鲜。每一次暴力伤医事件之后，总是有人会冷嘲热讽：“一个巴掌拍不响！”如果他不幸碰到了浑人，被人莫名其妙的打成重伤，然后警察对他说：“一个巴掌拍不响！”，我不知道他服不服。10月22日上午，甘肃省人民医院肛肠科一位42岁的女医生冯某某，被其收治的直肠癌患者杨某某持刀刺死，因为冯医生没有治好他的直肠癌。12月3日上午10点，湖南省衡阳市乡村女医生周某被人杀害于村里的沟坑中，据凶手汪某孝供述，周医生挑着萝卜经过他家，提醒他去体检，让汪某非常反感，认为这个建议会让自己身体变差，于是就把周医生给杀了。 如果你在淘宝当过一个月的客服，你就会发现，这个世界上的浑人数量，远超你的想象。医院的人流量这么大，万一碰到这样的浑人，换位思考，你应该如何处理这样的病人。你能预料到，这世界上会有人，仅仅因为你建议他去体检，就要把你给杀掉么？ 媒体的不当宣传分为两个方向，第一个是批评医院不当，第二个是表扬医院不当。我们经常看到关于报道医生“收红包”，护士“态度不好”的文章，这样的负面新闻充斥媒体。久而久之，人们就形成了一个印象，医生不是为了病人利益着想的白衣天使，而是披着白大衣的吸血恶魔。带着这样的印象进医院，病人处处提防医生，恶意猜想医生的一切建议，必然有矛盾啊。收红包的医生其实很罕见，罕见到足以上报纸，今天看到我这篇文章的读者，这辈子也上过不少次医院了，有幸送出红包的，我觉得肯定是极少数。但这少数人做的事，却拿出来大批特批，让人以为是所有医生都会这么干，这就是批评不当。有些媒体也会表扬医院，但表扬的内容让我无力吐槽，净是一些诸如：在这些媒体的“表扬”报道里，医生被塑造成了神，生老病死的规律被“人定胜天”所取代。人们认为，医生只要尽力，是可以逆天改命的，如果没有，那就一定是没尽力。但实际情况中，你去医院花了钱，医生尽力了也未必能把你治好，这时候你会怎么想？你肯定认为医生没有尽力啊，没尽力的原因当然是因为你没给够红包，他不要，纯粹是因为嫌红包小，但又不好意思说。托这些媒体的福，从批评和表扬两个角度把中国的医生塑造成了爱收红包、包治百病的形象，对医生构成了两面夹击，严重威胁医患关系的和谐。你要是真想找爱收红包、包治百病的存在，我建议你还不如去寺庙求一下神仙。
中国医患矛盾的第四个根源，在于医生数量的严重不足。
在大医院，病人永远排成长队，一位医生对记者说，他永远无法给单个病人三分钟以上的时间。不是他不愿意给，而是排在这位病人后面的那100个病人不愿意给，他们希望前面的病人赶紧走，让他们可以早点就诊。一个人的时间和热情都是有限的，但被稀释过多的时候，自然和你的预期差距太大。反过来，如果医生的数量翻个十倍，那你就可以享受到非常优质的医疗服务了。为什么我国没有那么多医生呢？因为医生的工资太低了。大医院招临床医生，博士起步，仅学校培养就长达27年，如果要培养成主治医生，还要临床再干十几二十年。
对于能读到博士的人才而言，医院的收入太少了，工作强度太大了，他们有太多的工作可以选择了，犯不着必须读医学当临床医生。很多本科生倒是挺羡慕大医院的医生待遇的，但大医院不敢要他们啊，他们万一误诊了怎么办。本科生只能在大医院从事辅助岗位，或者去社区小医院当临床医生。但中国的社区医院，空空荡荡，病人压根就不去，挤破头都要去大医院治病。核心原因，就是大医院的收费很低，对普通群众很友好。同在北京，有一家私立医院，叫和睦家，仅仅挂号费就高达数千元，不包含任何检查、药品的费用。
再看看公立医院那区区几十块的挂号费，差不多只有私立医院的1/50，你是不是瞬间觉得好像在两个世界。为什么私立医院的挂号费这么贵，因为给你看病的专家都是博士毕业后又受训十几年的精英人才。同样是市场化，一个博士级律师给你做一个小时咨询，同样可以收你上千块，风险还比这个小的多。一位资深医生，主任级脑科医师，一生救人无数。有一次抢救，由于患者年龄过大，血管发脆，出现了个人操作失误，病人不治身亡。后来他引咎辞职，二十年主刀生涯就此终止，一辈子都完了。做医疗，容不得犯错，患者不允许，医生也不允许，对错误的容忍率几乎为零，医生的压力特别大。如果你愿意花几千块找医生挂号做咨询，那他当然可以给你提供很好的医疗服务体验。在欧美国家，私立医院奇贵无比，但公立医院也很便宜，不过却远远提供不了中国的医疗服务。你觉得排队100号人，每人只看3分钟算很差的医疗体验么？如果你做一个超声需要提前1月预约、做个CT至少提前半年挂号、一个阑尾手术可能等待1年才做，这又是什么感受呢。中国的公立医院提供的医疗服务，性价比远远超过欧美公立医院的水平，但是这一点，相关媒体却从来不提。中国大部分行业都已经市场化了，我们在很多行业都可以体验到极致的上帝式服务，但在医院这里，体验很差。但是从医生的角度考虑，我辛辛苦苦考上博士，又熬了十年才当上主治医生，黑白颠倒的加班，过年也回不了家，结果就这点收入，早知道就报考XX专业了。这就导致了中国医患之间，对治疗预期存在了巨大的差异。在美国，律师和医生的收入是最高的，远超其他行业，因为这两个行业的人才培养是最难的。但是在中国，医生的收入却被压制了下来，目的是为了让广大群众享受到更便宜、更优质的医疗。当医生，你干的再好，也不允许你大富大贵，哪怕你成为全国第一的名医。这必然带来合格医生的数量不足，但令人痛心的是，由于宣传的问题，大量群众并不认为自己占便宜了，反而认为看病很贵，医生在吸血。如果把这些人拉到私立医院，看完收费表之后，我觉得他们的病马上就自动痊愈了。我国很富，但也很穷，对医院的财政补贴再多，一旦除以14亿，都马上显得微不足道，所以医院的支出，90%都依靠自己。
没有足够的补贴，又要用计划经济的低收费来提供市场经济的高服务，这必然会有矛盾，你用五菱宏光的钱，怎么可能买的来法拉利。中国的医疗体系，就是广覆盖、低保障，对普通群众非常友好。普通群众能以那么低的价格，让一群985博士生为你服务，纯粹是因为这群医生的默默牺牲。这世界上，有些浑人就是没脑子，死刑震慑不了他们。他们行凶的时候图的一口莫名的气，甚至隐隐觉得自己是英雄，做的对。中国的暴力伤医事件太多了，中国医院协会的一项调查表明，我国每所医院平均每年发生暴力伤医事件高达27次，这个数据简直让人震怖。也只有如此庞大的暴力伤医基数，才会诞生杀医的恶性事故。1941年，美国的海因里西统计了55万件机械事故，其中死亡、重伤事故1666件，轻伤48334件，其余则为无伤害事故。人类从中得到了海因里西法则，那就是每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。换句话说，每发生330起暴力伤医事件，其中300件不会产生人员伤害，29件会造成人员轻伤，1件导致重伤或死亡。而这种暴力伤医事件，对医护人员的荣誉感和信心造成的打击是毁灭性的。如果你在医院工作，前几天还和你有说有笑，凌晨5点还在熬夜加班的同事，瞬间阴阳相隔，你是什么感受？12月27日下午，在民航总医院体检中心二楼礼堂约400人聚在这里追思杨文医生。追思活动持续了约一个半小时，中途有医护人员掩面哭泣着走出来。
如果你是其中之一，那你以后在接诊的过程中，碰到疑难杂症，是冒险治愈病人为主，还是以自保为主。
如果你碰到紧急情况，是冒着死亡的风险立刻抢救患者，还是按部就班走流程，签字再签字，先保住自己的小命为主？如果医生的数量越来越少，那你花同样价钱体验到的医疗服务只会越来越差。这个道理，我相信大家不会不懂。如果我们给不出足够的金钱，那就要给他足够的荣誉和社会地位，否则不会有人愿意从事这一行业。
拍个CT要等半年，割个阑尾要等一年，不然就要去收费贵几十倍的私立医院，这样的日子，我不希望出现在中国。每一次暴力伤医事件发生后，总有人会说：“不要去传播，不要去评论，容易造成模仿效应！”这句话我同样很愤怒，污名化医生群体的时候怎么就传播那么起劲，碰到医生受害的时候反而要求禁声。如果总是这样不给医生群体正名的机会，那以后的暴力伤医事件只会连绵不断。如果将来医生数量大幅减少，吃亏的是我们这些普通人，尤其是那些守规矩的普通人。这一次，我必须旗帜鲜明的支持医生，为医生正名，恢复他们本应有的荣誉。
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