回音壁 | 必读！这几个问答，帮您轻松了解珠海市普通门诊统筹！
什么是普通门诊统筹？我市普通门诊待遇如何？……近期医保姐姐接到不少市民朋友关于我市“基本医疗保险”门诊待遇的咨询。别急，我们这就为您答疑解惑！
我市的门诊分为两大块，
分别是普通门诊统筹及门诊特定病种
今天医保姐姐就先为大家介绍
普通门诊统筹
什么是普通门诊统筹？
答普通门诊统筹是我市基本医疗保险制度设立的一项待遇支付制度，用于支付参保人在门诊统筹定点机构的普通门诊医疗费用。
我市基本医疗保险的门诊统筹保障范围有哪些？
答（一）未纳入门诊特定病种管理的门诊医疗服务。
（二）与社区卫生服务机构及镇卫生院签约实行门诊病种分级诊疗的门诊医疗服务。
门诊统筹不予支付范围：
答（一）推拿、按摩费用。
（二）补牙费用。
（三）戒毒、残疾康复、麻风病治疗费用。
（四）无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌车辆以及酒后驾驶所发生的医疗费用。
（五）打架斗殴以及服用、吸食或注射毒品所发生的医疗费用。
（六）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（无民事行为能力的人除外）。
（七）犯罪所发生的医疗费用。
（八）其他不符合国家、省、市基本医疗保险支付范围的费用。
参保人如何签约普通门诊就医机构？
答参保人带上本人社保卡或身份证原件（代办的还需提供代办人的社保卡或身份证原件）到市内各门诊统筹定点医疗机构办理签约备案。
我市普通门诊待遇如何？
答参保人在门诊统筹定点机构发生的属门诊统筹支付范围的下列费用，由统筹基金支付70%，个人自付30%：
（一）符合国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施费用。
（二）普通门诊诊查费、三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其他符合国家规定的社区卫生服务机构应该提供的诊疗项目费用。
普通门诊转诊与急诊的待遇如何？
答经门诊统筹定点机构同意转诊或在市内其他门诊统筹定点机构急诊的，所发生的属门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用由统筹基金支付50%，个人自付50%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。
特别提醒：参保人在市内其它门诊统筹定点机构急诊的，应及时告知其所选定的门诊统筹定点机构。非急诊所发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。
参保人办理了常住异地就医手续的费用如何支付？
答（一）办理异地就医备案且备案地未选择珠海市的参保人，从下一社保年度起按上一年度门诊统筹签约人群人均基金支付额包干给个人使用。
（二）办理异地就医备案且备案地之一为珠海市的参保人可选择以下方式之一享受门诊统筹待遇：
1.签约我市门诊统筹定点机构，并自签约之日起开始享受待遇。
2.从下一社保年度起按上一年度门诊统筹签约人群人均基金支付额包干给个人使用。
小提示：参保人属于退休后领取养老金、长期异地居住或长期异地工作的三类人员，可申请办理在养老金领取地、居住地或工作地2个统筹区办理异地就医备案。
大学生在我市参保后，其寒暑假期、休学、实习期间，在市外发生的普通门诊医疗费用如何报销?
答大学生凭就医资料及相关费用单据到其选定的门诊统筹定点机构按以下规定报销：
（一）在一级及以下医疗机构就医的报销70%。
（二）在二级及以上医疗机构就医的，其费用计入社保年度转诊及急诊支付限额1500元以内报销50%。
参保人到选定的门诊统筹定点机构就医，所发生的门诊核准医疗费用如何结算？
答参保人到选定的门诊统筹定点机构就医，所发生的门诊核准医疗费用，按规定联网结算。
转诊、急诊或欠费补缴期间所发生的门诊核准医疗费用，由个人垫付后回其选定的门诊统筹定点机构按规定报销。
好啦，今天的解答就到这里，
感谢各位参保人关注医保变化！
医保姐姐也会及时为大家答疑解惑哦！
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来源 | 珠海医保