回音壁 | 同样的药品，为何医保报销幅度降低了？原因是...
近期有参保人跟医保姐姐反映
苯磺酸氨氯地平片、瑞舒伐他汀钙片等药品
医保报销幅度降低的问题。
同样的药，
为何会越报越少？
别急，
待医保姐姐给您细细道来
▼
按照国家、省关于国家组织药品集中采购和使用工作统一部署，我市从2019年12月30日起实施国家组织药品集中采购和使用第一批试点扩围工作，同时执行集采药品医保支付标准规定。中选药品以集中采购价格作为医保支付标准，非中选药品的医保支付标准由省局统一制定。医保支付标准以内部分由参保人和医保基金按政策比例分担（我市医保报销70%，个人承担30%）。参保人如使用价格高于医保支付标准的非中选药品，超出医保支付标准的费用由参保人自付。
参保人觉得近期部分药品医保报销幅度有所下降，是由于选择了价格高于医保支付标准的非中选药品的缘故。政策规定同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的非中选药品价格是中选药品价格2倍以上的，第一年按原价格下调30%为支付标准，第二年在第一年支付标准基础上继续下调原价格30%为支付标准，第三年以中选药品价格为支付标准。在三年调整周期内，非中选药品价格支付标准已下调到中选药品价格的，以中选药品价格作为支付标准。目前，第一批集采药品已经进入第二年调整期。
某药品生产企业(非中选企业)的瑞舒伐他汀钙片（10mg*7/盒）是第一批集采药品，其售价是5元/片，35元/盒，其医保支付标准如下：
单位：（元）
可以看出我市的药品医保报销幅度没有降低，仍然是70%，只是该药品的医保支付标准根据政策逐年下调，药品生产企业的药品售价无调整的情况下，第二年参保人个人自付部分比第一年每盒增加25.2-17.85=7.35元。之所以下调非中选药品的医保支付标准，是为了让非中选药品生产企业主动降价，让利参保人。
因此，建议参保人在就医购药时可考虑选用质好价廉的中选药品。市医保局将会同有关部门推动医院的就医系统增加同药名的非中选药品提醒功能，要求医师在开具非中选药品或参保人选择使用非中选药品时尽到告知义务，提醒参保人超出医保支付标准部分需要个人自付。
知多点▼
第一、二、三批
国家组织药品集中采购(广东)中选药品
长按识别下方二维码查看
↓↓↓
国家组织药品集中采购（广东）中选结果
（第一批）
国家组织药品集中采购（广东）中选结果
（第二批）
国家组织药品集中采购（广东）中选结果
（第三批）
/热点
来源 | 珠海医保