喝碘治癌，秒变行走的“放射源”？这个锅我不背！

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大家好，我是碘-131，碘元素的一种同位素。与碘盐里所含的碘不同，我是具有放射性的。

所以，在医学上，我可以用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病的治疗。

自从1946 年，人类第一次使用我来治疗甲状腺癌，迄今已经有 70 余年了，如果按照人类的寿命来说的话，我也算是进入古稀之年的老年人了。

所以，在甲状腺癌的治疗中，我现在已经拥有了十分重要、甚至不可取代的地位，大部分甲状腺癌在手术后都会用我来清扫残余的癌细胞。

可是，因为我的放射性，很多患有甲状腺癌的朋友有些怕我，甚至担心在进行放射性碘治疗之后会成为行走的“放射源”。

这个锅，我可不背。为什么这么说？且听我一一道来。

首先，我的放射范围很小。

治疗甲状腺癌时，我是以碘化钠溶液的形式进入人体内，去产生作用的。碘化钠溶液是一种无色无味的液体，看起来和水没有不同。我被服用后，会由胃肠道吸收，随着血液循环流动到甲状腺附近，然后被手术后残留的甲状腺组织摄取。

这时，我便会释放β射线，破坏这些癌组织 ^[1]。β射线在组织中的射程只有2毫米，放射范围很小，所以伤害不到其他的正常组织。

我是不会伤害其他器官的。

也许你会问，我被肠道吸收后又经过了全身的血液循环，会不会对其他器官产生伤害呢？

我可以保证绝对不会。因为我的作用主要是基于甲状腺组织摄取碘的能力，所以我只会在甲状腺组织聚集，不会进入到其他器官，未被吸收的部分也会很快大小便排出体外；而且我在血液循环中停留的时间有限，是不会对其他器官造成伤害的^[2]。

我的放射性是有限的。

学过化学的朋友都知道，放射性元素是存在物理半衰期的，也就是说元素的放射性是会随着时间而减弱的。

我也不例外。我的物理半衰期是 8.04 天，也就是说 8 天后，我的放射性就会减少一半。加上人体的生物排泄，残留体内的放射性就非常低了。而且随着时间的推移，我的放射性会越来越小，直至消失。

必要时，在治疗期间，

你可能会被隔离防护。

刚刚提到了，我是无色无味的液体。你可能会想，不就是喝杯“水”吗？在家也可以治疗啊！然而并非如此。这是因为：

▽ 首先，我是一种放射性物质，在半衰期来临前的8天内，你的大小便都具有放射性，需要经过特殊处理后才能排放，否则会对周围环境带来放射污染。而且你在隔离期间，不会与外人接触，所以不用担心对别人产生影响。

▽ 其次，虽然我使用起来比较安全，但还是有可能会带来一些不良反应，比如胃肠道反应、颈部肿胀、腮腺肿胀以及骨髓抑制等等。如果你住院隔离，医生会密切观察，一旦出现不良反应，处理起来会比较及时方便。为减轻治疗可能带来的恶心，医生也可能会提前给你开药服用^[3]。

▽ 一般来说，医生会要求患者治疗后隔离 2 周，这时大约 90% 的放射性碘就可以排出体外，出院时体内所剩的碘便没有多少了^[4]，对其他人就没有任何影响了。

当然，想要更大程度降低我带来的影响，你还可以这样做：

▽ 服碘后多喝水、反复排尿，每天至少八杯水，尽快将留在体内的放射性成分排出，以减少对其他器官的辐射；

▽ 住院期间，要听从医生安排，用专门的设备处理大小便；出院后1 周内，大小便后要多用水冲洗厕所，以防放射性排泄物残留；

▽  内衣裤的话，也要单独洗涤了，最好自己亲手洗，这个时候可不能犯懒；

▽ 出院 1 周内暂时不要与家人亲密接触，尽量与家人保持 1 米以上距离，如果家中有孕妇或者10 岁以下的儿童，应在1~2个月内避免近距离接触，毕竟孕妇和儿童的抵抗力比较弱；

▽ 出院后，出于领导的要求或者经济状况等原因，你可能需要尽快去上班，一般来说，1周后就可以上班了，只要注意与同事间保持 1 米以上的间距就可以了（其实只要两个人没有亲密接触，不说一些悄悄话，一般情况下，你们之间的距离都在1米以上）。

那么，既然这样，是不是大家

都可以放心接受我的治疗了呢？

其实，并不是所有的甲状腺癌患者都需要我来做治疗的。只有同时满足下面三个条件，才需要做：

▽ 首先，你得是分化型甲状腺癌；

▽ 其次，你已经接受了甲状腺全切或者几乎全切的手术，有一半切除都不行，因为我会伤害另一半没有切除的甲状腺组织；

▽ 最后，术后病理提示复发风险较高，比如还存在残留的癌细胞等。

这时，你肯定会问，为什么必须是分化型甲状腺癌呢？其他类型的甲状腺癌就不可以吗？是的，不可以。具体原因还得从甲状腺癌的发生说起。

甲状腺癌的出现是因为受到辐射、遗传因素、碘摄入量过多或过少等因素的影响，导致甲状腺细胞生长速度加快。这些异常生长的细胞，它们的生长速度也不一样，有些生长快，有些生长比较缓慢。

生长快的细胞很快成为了成熟细胞，也就是产生了分化，称作乳头状癌或滤泡状癌，这些癌细胞与原来正常的甲状腺细胞功能相似，也可以摄取碘；而生长缓慢的细胞则没有产生分化，而是形成了髓样癌或未分化癌，这些癌就不好对付了，他们“油盐不进”，我也无能为力了，只能通过外放射的疗法去打败他们。

幸运的是，髓样癌和未分化癌在甲状腺癌中所占的比例很小，只占不到10%，而乳头状癌和滤泡状癌这种分化型癌，他们的恶性度比较低，经过治疗后，患者的 10 年生存率都可以达到 85%以上^[5]。

另外，还需要注意的是，如果你是孕妇或者在哺乳期，或者你对碘过敏，也是不能用我来做治疗的，否则会对你或胎儿带来伤害。

跟你唠叨了这么多，其实就是想告诉你，我并没有那么可怕。只要你按照医生说的去做，我既不会对你的其他器官造成伤害，也不会给其他人带来不良影响，而且过不了多久，你就能顺利地摆脱我，过上健康的生活。

到时候你就可以跟朋友吹嘘：想当年我也是喝过放射物的人。

而行走的“放射源”这个锅，我也不用背了。

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参考文献

[1]申勇, 刘恒超, 胡永全等.92例分化型甲状腺癌131I治疗临床分析[J].中华全科医学, 2011,9(10):1517-1519.

[2]关海霞, 陆汉魁.分化型甲状腺癌的131I消融治疗[J].外科理论与实践, 2012,17(1):15-16.

[3]Miller BS, Doherty GM.An examination of recently revised differentiated thyroid cancer guidelines[J].Curr Opin Oncol, 2011,23(1):1-6.

[4]Dendy PP, Goldstone KE, Parkin A, Barber RW.Radiation protection. In: Sharp PF, Gemmell HG, Murray AD. Practical nuclear medicine[J].Springer-Verlag, London 2005: 91–111.

[5]Enewold L, Zhu K, Ron E et al.Rising thyroid cancer incidence in the United States by demographic and tumor characteristics, 1980-2005[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009;18(03):784–791.