科普达人 | 宝宝过敏怎么办？妈妈必备请收藏

       2005年6月28日，WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。今年的7月8日是第15个世界过敏日。

儿童过敏性疾病包括：

食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。

随着疾病谱的转变，过敏性疾病已成为2l世纪常见疾病之一，影响了全球约25％的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担。

过敏性疾病(allergic disease)：系一组由于机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病。在过敏性疾病发生时会有一些警示征象（见下图）

严重过敏反应可在暴露于可疑过敏原后数分钟或数小时内症状快速进展，至少累及呼吸或心血管系统，治疗不及时可导致死亡。临床医生应关注严重过敏反应危险信号，如消化道(痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等)、皮肤及黏膜(突发全身性荨麻疹、瘙痒、脸红、唇一舌．悬雍垂肿胀等)、呼吸系统(喘鸣、哮喘、呼吸费力、持续剧烈咳嗽、发绀等)、心血管系统(低血压、心律紊乱、晕厥等)症状。一旦发生严重过敏反应，应即刻抢救。

过敏性疾病常见的检查包括：

1.血清特异性IgE(specific IgE，sIgE)检测（过敏源筛查）：通常血清sIgE水平越高，患儿对相应过敏原发生过敏反应的可能性越大，但并不能反映症状的严重程度。

2．特异性IgG检测（食物不耐受）：不能单纯基于抗原特异性IgG和IgG4抗体滴度检测诊断过敏性疾病，也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据。

3．皮肤点刺试验：无论对于吸人或食人过敏原，皮肤点刺试验均具有较低的阳性预测正确率和较高的阴性预测正确率，故皮肤点刺试验阴性可基本排除该过敏原诱发的IgE介导的过敏反应，而阳性者则需进一步确诊。

4．激发试验：口服激发试验阳性是确诊食物过敏的依据。

过敏性疾病的预防：

预防过敏性疾病的营养策略主要针对过敏性疾病高风险人群。

1．喂养方式：纯母乳喂养至少4～6月龄；有条件的配方奶喂养者建议选择部分水解配方。

2．固体食物引人：4～6月龄后常规引入固体食物，不晚于1岁；每次只引入一种新食物且持续3-5 d或5 d以上；食物多样化，保持日常摄人以维持其耐受性。

3．其他：添加益生菌仅用于预防湿疹；不能母乳喂养者建议添加含有益生元的配方粉；不建议采用其他免疫调节性营养食物(如(1)一3，维生素D)预防过敏性疾病。

4. 儿童过敏性疾病吸入过敏原控制策略。

5.患与疫苗成分有关的过敏性疾病患儿的疫苗接种。

建议鸡蛋过敏患儿正常接种麻疹、风疹和部分狂犬病疫苗；但在接种流感疫苗后应观察至少60 min。

乙肝和人乳头瘤病毒疫苗中含有酵母，麻风腮、百白破、水痘、带状疱疹、黄热病、狂犬病、流感、乙脑疫苗均含凝胶成分，建议对酵母或凝胶过敏的患儿，接种前应行皮肤试验，若结果阳性，则采用分级剂量注射方案，并观察至少60 min；如果皮肤试验阴性，则常规接种后观察至少60 min。

疫苗接种4 h内出现≥1个系统的症状或体征(包括皮肤、呼吸道、心血管或胃肠道表现)应考虑为疫苗过敏反应。对于曾发生疫苗过敏，但未确定过敏原者，若发生严重过敏反应，则不再接种该疫苗，并对该疫苗及其成分、周围环境进行充分分析，今后再接种其他疫苗时，也应注意有无不良反应；若发生非致命性疫苗过敏，且有再接种该疫苗的必要性，也对该疫苗及其成分、周围环境进行充分分析，今后每次接种其他疫苗须在配备有抢救物品及设置的医疗机构进行，并在接种后留观。

参考文献：儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 中华儿科杂志2019年3月第57卷第3期164-171

科室介绍：

大连医科大学附属第一医院儿科是以医疗、教学、科研为一体的综合性学科，为辽宁省重点学科、辽宁省执业医师规范化培训基地。本科注重人才培养，拥有一支医疗水平精湛、结构合理、朝气蓬勃的医护队伍：现有教授6人，副教授7人；现有博士4人，硕士16人。儿科分为急诊、门诊、病房，设有儿童心血管、呼吸、内分泌、神经、泌尿、心理等亚专科，全心全意为患儿提供优质、安全的医疗服务。

作者简介：

冀红：大连医科大学附属第一医院儿科副主任/医学博士/主任医师/硕士研究生导师/美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院访问学者。从事儿科临床工作16年，儿童哮喘门诊10年，擅长儿童慢性咳嗽、哮喘、感染等呼吸系统疾病，过敏性及免疫系统疾病，新生儿相关疾病的诊疗。社会兼职：辽宁省医师协会儿科分会委员;辽宁省医学会围产医学分会新生儿学组组员;辽宁省预防医学会母胎医学专业委员会委员。

出诊时间（儿童哮喘门诊）：每周二下午

稿件来源 | 大医一院儿科

编辑 | 宣传与文化建设部

点击下方文字，阅读更多内容