案例分享 | 江西省人民医院：互联互通标准化促进智慧医院建设

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为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。

一、单位简介

江西省人民医院是一家大型三级甲等综合性医院，开放爱国路和红谷滩两个院区，总开放床位达3000张，红谷滩院区二期建设完成后，床位将进一步增加1700张。医院设有多个国家级和省级临床医学中心，是南昌大学非直属附属医院，也是多个医学院校的教学基地。医院已经获得多项国家和省级荣誉，如“国家临床重点专科”“全省医学领先专业”“省级临床重点专科”“全国妇科腹腔镜手术培训基地”等。医院设有远程会诊中心，已与多家医院开展远程会诊和教育。医院加速医联体建设，已与10家基层医院建立相对紧密型医联体关系。

二、信息化发展历程

我院信息化始于1998年，至今经历了多次扩展和升级。其中2018年，建设了自助服务、互联网服务、便捷支付等多种便民服务系统，优化了就诊流程，改善了患者就医体验；2019年至2020年，按照互联互通四甲和电子病历5级标准对信息化进行了全面提升建设；2021年，医院建设了医联体协作平台，实现了院际间的互联互通和数据共享。我院借红谷滩院区建设之机，于2019年开始投入大笔资金启动医院信息化全面提升和互联互通标准化改造工作，并于2020年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评，2021年通过医院电子病历应用水平5级评价，为医院基于多院区的高质量发展发挥重要的作用。

三、互联互通建设与改造

（一）集成平台建设情况

自2019年起，我院通过顶层设计，基于统一信息化架构以“数据+服务”的理念来建设医院信息平台。我们遵循有关国际、国家、医疗行业标准和规范，构建了以病人为中心、以诊疗为主线、以临床信息系统为核心的医院信息平台。

目前，我们已经建立了稳定、可靠、可用的信息化支撑环境。其中，数据平台的建设也取得了较好的成效。我们接入平台的应用有：门诊挂号、门诊收费、住院收费、病区管理、护理病历、门诊医生站、住院医生站、实验室管理系统、检查管理系统、电子病历、手麻系统、心电系统、移动护理、体检管理等15个。EMPI注册患者数达到了180万余人，合并患者41万余人。院内定义业务主数据也达到了124项。经过数据治理存储到CDR的应用达到了12个，数据量更是达到了830GB。在此基础上，我们对全院的接口进行了梳理，对同类型接口异构厂商统一了接口标准，我们平台接入服务已经达到了66个。

（二）实现方案

1. 数据资源标准化改造

为了解决医院数据集不符合标准规范的问题，我们从以下几个方面进行了整改：

(1) 完善数据元标准化建设

我们遵循行业标准《WS363-2011卫生信息数据元目录》和《WS364-2011卫生信息数据值域代码》，通过术语与主数据管理系统，对医院内部各个系统进行了标准化整改。我们确保数据元本体的可维护性，审核数据元的发布版本，并可追溯历史变更记录，从而从源头上保证数据质量和一致性。

(2) 业务系统改造

根据电子病历基本数据集的标准化要求，我们对系统进行了改造。对于已电子化但不满足标准的数据子集，我们进行了标准化改造，确保其符合《WS445-2014电子病历基本数据集》的标准要求。对于数据元缺失或未做必填项限制的情况，我们进行了新增、拆分或结构化处理，确保数据的完整性和准确性。

(3) 生成数据集

我们通过设置数据访问权限和系统菜单访问权限，完成了与各厂商相应的数据集接口的调试。我们将业务系统数据提供给平台，平台将非标准的数据进行转换生成标准化数据集和共享文档。同时，我们也支持共享文档的校验，并提供详细的校验结果反馈，以便进行错误的修改，直至无报错。

(4) 处理历史数据

我们通过主数据管理建立起院内数据字典和互联互通标准数据字典的“多对一”映射关系，然后通过ETL工具进行数据抽取和清洗转换，将符合院内标准的历史数据转换为符合互联互通标准的数据。对于历史数据中普遍存在的部分数据未填写情况，我们与临床业务科室反复调研、协商，从同一时间段已采集的可靠医疗记录中尽量补全，尽量保证数据中必填项的完整性、一致性。

2. 互联互通标准化建设

为了满足平台扩展需求，我院在规划平台项目建设时，根据自身信息化建设情况，选择了应用层面和数据层面相结合的信息整合方式。

(1) 数据层面整合

在数据抽取到CDR的过程中，我们采用ETL技术，实现对多种异构数据源的采集、清洗和集中存储。我们主要采用CDC（Change Data Capture）和第三方接口的方式进行数据抽取。在数据抽取过程中，我们通过数据校验系统对源数据进行数据清洗和后标准化转换，以纠正数据一致性错误，识别无效值或缺失值，确保数据质量。同时，我们对系统的抽取任务进行实时监控，并根据需要调整运行周期。

(2) 应用层面整合

我们通过集成交换平台实现业务系统之间的数据交互，采用JSON格式、HL7格式和WebService数据交互的方式。我们标准化改造了门诊挂号、门诊收费、住院收费、病区管理、护理病历、门诊医生站、住院医生站、实验室管理系统、检查管理系统、电子病历、手麻系统、心电系统、移动护理、体检管理等15个系统，实现了消息集成改造。

(3) 信息整合技术

包括总线技术、数据转换、数据装载、服务适配器、终端、路由与发布等方面。

(4) 信息资源库

我们建立了独立的电子病历共享文档库。它是基于医疗业务活动标准化转换后的独立临床文档数据库，汇集了患者一次就诊的所有临床信息。

独立临床信息数据库数据时效性：数据传输时间〈T+1；医院建立了独立的临床信息数据库，2019年建立了临床数据中心（CDR），总体架构遵循国家相关的政策及设计要求，按照全面、标准、统一的格式整合医疗业务和医院管理数据，以患者主索引EMPI为主线组织病人临床数据的基础上建立了标准的、符合法律规范和安全要求的数据访问服务，为医院的各类信息化提供统一的、完整的、实时的数据视图，实现病人临床数据的模型化存储与管理，支撑医院信息化发展。

(5) 统一身份认证及门户服务

我们采用开放的软件标准协议进行统一身份认证系统操作。我们支持SSO单点登录；统一身份认证系统采用标准的WebService接口方式进行身份安全认证及相关数据操作。

(6) 信息集成平台可视化

我院信息集成平台具有可视化功能，包括共享文档配置与管理、CDR 展现与管理、数据脱敏配置管理、患者主索引管理、交互服务配置管理、交互服务订阅管理、服务运行状况监控管理、基础字典管理、医学术语字典配置管理等功能。

四、互联互通建设成效与亮点

（一）互联互通建设成效

通过成熟、可靠的信息集成引擎及标准化组件的应用，江西省人民医院两个院区之间、各个业务系统之间实现了资源共享和信息互通。这不仅解决了系统间数据孤岛和信息烟囱等问题，还为后期医疗健康信息化发展与应用奠定了基础，构建了开放、易维护、高可用的总体技术架构。

（二）互联互通建设亮点

1.  患者就医一站式

医院通过建立统一的挂号检查预约平台、支付平台、消息发送平台，实现了患者就医过程的全方位打通，缓解了排队长看病短的问题，提升了患者的就医体验。医院还投入门诊使用自助设备，并建设了患者线上服务系统，使患者可以在手机端完成从导诊到预约的流程，同时能够方便地查看就诊排队信息、检验报告等信息，省却了排队之苦，营造了温馨舒适的就医环境。此外，医院支持患者手机微信端支付处方费用、药品费用等费用，实现了门诊服务住院服务的线上办理。

2. 系统集成一体化

系统采用一体化原则，实现了跨部门、跨院区的数据共享和业务协同，涵盖了管理、业务和患者服务等多个维度。医生工作站将所有诊疗工作集成一体，方便快捷地一站式完成各项工作，并实现对各类临床信息的集中调阅。护士工作站融合了实际业务应用，能实时推送消息、安排护理工作和任务提醒，提高护士效率。闭环管理以医嘱为核心，信息化贯穿了医院业务的每个环节，对不同医疗业务的事前、事中和事后每一环节，实现智能化的记录、提示、查询、监控等功能，能够全过程追溯和管理。依托于数据中心中提供的病人信息，由决策系统提供科学的临床诊断参考，推荐医嘱可快速插入电子病历系统。这些功能有助于提高工作效率和医疗质量，改善医疗服务。

3. 两院区信息共享

多院区医院信息系统构建的基础是医院原有的单一院区信息系统，在建立主数据库管理、患者主索引管理、临床数据中心、运营数据中心和信息集成平台基础上，通过对原有HIS、LIS、PACS 系统等已运行的系统进行支持多院区的改造、重构，新建和整合患者服务、商业智能分析（BI）等，形成满足多院区需求的信息系统。既要满足多院区医疗业务需求，为医院管理和决策提供数据支持，又要满足数据上报标准化要求。同时，保护原有投资，降低多院区信息化建设费用。

4. 管理效率提升

通过建设运营数据中心，院长和科主任决策分析系统可以实时关注医院动态，协调分配资源，为医院提供优质、高效、人性、精准的医疗服务提供辅助支持。同时，通过大屏实现全院数据服务的实时运行监控和数据中心运行状况、数据治理的监控，提高信息化管理水平。

五、体会与展望

医院通过信息标准化测评的改造与建设，遵循国家和卫生行业信息标准，建立了集成平台和临床、运营管理数据中心，实现了患者服务、临床服务、临床支持、医疗管理、运营管理和决策分析等N类应用，以及与外部系统的互联。通过标准化互联互通平台的建设和应用，医院实现了多系统间的数据共享、业务协同、一体化管理，改善了患者就医体验，促进了互联网+医疗健康的应用和发展。

未来，医院将进一步开展医疗数据应用，建成标准化的现代医院信息化管理体系，全面推进智慧医院建设，提升信息化应用水平，推进医院业务和服务的智慧化。在便民服务上，实现患者医疗信息在一定区域内互联互通，提供全流程的个性化、智能化服务，提高患者就诊满意度；在综合管理上，实现医疗行为全过程智能化管控，提高医疗质量和安全监管效率；在医疗协同上，借助信息化紧密机构间业务关系，提高医疗协同效率。最终提高医疗质量、提升医院管理水平、增强病人服务满意度、提升医院影响力。

注：以上案例将汇编进由清华大学出版社正式出版的《互联互通促进智慧医院建设——医院信息互联互通标准化成熟度测评案例集》，该案例集将在第二届医疗健康信息互联互通与智慧医院建设大会上首发。

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