案例分享 | 山东省烟台毓璜顶医院：互联互通促进智慧服务建设实践

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为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。

一、单位简介

山东省烟台毓璜顶医院始建于1890年，经历130多年的变迁，现已成为烟台市最大的综合性医疗保健中心、三级甲等综合医院、山东省区域医疗中心。医院设有50个临床科室、18个医技科室，其中有国家级重点学科1个，山东省临床医学研究中心1个，山东省临床精品特色专科2个，山东省医药卫生重点学科3个，省重点实验室3个，山东省临床重点专科30个,山东省中医药重点专科3个。医院网络信息管理处共33人，其中博士生1人、研究生13人，本科生19人；分设系统运维组、网络运维组、安全运维组、维修组。

二、医院信息化发展

（一）医院信息化建设历程

自2000年开始，经历二十余年的建设，2022年通过了电子病历系统功能应用水平五级评审、通过了2021年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评、2023年完成智慧服务三级专家现场审核。

（二）医院信息化建设现况

医院信息化建设以病人为中心、以质量为核心、以财务为基础、以临床为主线，实现信息共享，进一步保障医疗安全，提高医疗质量，优化服务流程，提高工作效率，降低运营成本。

（三）医院信息化建设存在的问题

1. 缺乏顶层设计

医院对如何建设智慧医院还未形成一致认识，缺乏成熟的实践经验；没有统一的建设标准，各医院在推进建设时难以从顶层进行全局设计。

2. 医改对医院信息化更高要求

在医改的趋势下，医院要向着区域化、集团化的趋势发展，要实现一定区域内医院、基层医疗、患者居家产生的医疗健康信息互联共享，建设智慧医院集团。

三、互联互通建设与改造

（一）建设需求

医院信息化工程的重点从系统建设转向“以患者为中心”的全流程全方位服务体系，为患者提供多样、精准、主动、智能的便民服务。

（二）改造重点和难点

1. 加强顶层设计指导

医院信息化的建设顶层设计要求关注高质量的临床结果、全流程的患者服务，以政策标准为导向，以技术创新为医院全方位提升医疗服务效率和质量。

2. 重塑患者服务体系

以患者为中心，重塑全流程、全方位的服务体系。医院在信息化建设中要综合患者的医疗质量服务和系统功能两方面的问题。

3. 建立患者主索引管理系统（EMPI）

实现院内患者信息的唯一索引标识， EMPI 与各业务系统的集成接口体系，分为Web service接口与MQ 接口完成患者信息的查询、新建与更新，更方便、全面的为患者服务。

4. 建立临床数据中心管理系统（CDR）

将患者在医院发生的所有临床活动产生的临床文档集中存储在Hbase数据库内，临床在使用患者某些临床活动的CDA 文档时方便调阅，实现基于EMPI 患者主索引的纵向整合。

5. 实现院内数据的互联互通

各业务系统之间通过集成平台实现集成、对接，使医院应用程序业务系统之间信息能够实时或异步交换和相互调用。

6. 实现院外数据的互联互通

根据互联互通数据集标准化以及共享文档标准化要求，最终通过数据标准管理系统与院外的信息平台进行交互。

四、互联互通建设成效与亮点

（一）互联互通建设的成效

通过建立与电子病历为核心，互联互通为基础，基于集成平台覆盖所有业务和管理的统一一体化的信息系统，解决了医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交互等技术问题。通过建立标准的术语及主数据管理，实现了院内数据的统一规划、集中管理。通过患者主索引与临床数据中心，对分散在各业务系统的零散患者诊疗数据进行整合存储，实现了患者数据的共享利用。

（二）互联互通建设的亮点

随着互联互通测评的推进，集成平台与数据中心的建设，充分应用新技术，在互联网+、区域互联、医联体等的应用，满足临床和广大患者的需求。

1. 多卡通用，实名就诊

全市率先提出实名制就诊制度，支持身份证、社保卡、电子健康码、电子社保卡等有效证件预约就诊，有效减少了患者多次办卡造成的时间和成本的浪费。

2. 拓展门诊预约途径

针对老年人不会用智能手机，开通电话预约渠道；针对慢性病门诊患者，开通诊间预约；针对外地患者，提供多个渠道的无卡预约。

3. 门诊号源池统一管理

构建规则统一、规范共享的门诊号源池，实现门诊号源全部对外开放预约，实现与医联体平台以及省市两级健康信息平台对接，应用统一号池，极大提高了号源使用效率。

4. 门诊医保即时结算

门诊医保患者实现了即时结算，只缴结算差额，免除患者就诊环节反复排队之苦，节约了患者的时间。

5. 检查自助预约

患者通过互联网医院、自助机即可预约检查项目，在预约时间之前30分钟进行自助机现场报到，既节约了患者时间，又有效的避免了检查号源的浪费。

6. 自助入院更轻松，自助缴存多元化

申请入院科室审核后，患者只需在自助服务机、互联网医院完成相关流程，就可以轻松入院，整个过程不到2分钟。

7. 住院费用自助结算系统实现病区全覆盖

住院自助结算的启用，充分体现了服务的智能化，人性化，便捷化，全力打造“智慧医院”。

8. 各种单据自助打印

门诊设置了自助打印机，患者只要持有效证件即可打印出相应的检查、检验报告、门诊电子病历、门诊电子票据、门诊处方等信息，大大提升了患者就医体验。

9. 患者远程签名

住院/门诊病历系统、电子病历归档等系统与电子签名对接，实现知情文件患者电子签名、住院病历文件导出医院签章、特殊报告医患联合签等功能，患者家属可使用手机微信小程序远程签署知情文件。

10. 云影像

医院建设云影像服务，检查报告审核后，系统实时自动向患者手机推送影像图片链接，真正实现了数据统一长期管理。

11. 互联网+医疗健康

在实现互联网诊疗服务的基础上，将以“患者为中心” 的服务理念落到实处，不断地优化、扩充线上诊疗以及医联体协同互联网的应用，全方位构建覆盖诊前、诊中、诊后的全流程、全场景医疗健康服务。

（1）智能导诊

互联网医院的智能导诊功能，通过患者描述的自身症状，结合人体结构图、常见症状分析，便可向患者推进相关的挂号科室，降低人工成本。

（2）复诊服务

为广大常见病、慢性病患者提供多元化的线上复诊服务，进一步提升患者就医体验，加强患者人性化关怀。医生为患者线上开具处方、检验、检查，患者线上支付，线上预约检验检查时间，极大地简便患者就诊流程，实现线上线下互联互通。

（3）药品配送

在互联网医院诊疗模式中，云药房的运行时实现院内自取、院外药店自取、院外药店线上配送多途径药品配送服务有助于提高互联网医院药品供应的效率、精准度和适应性。

（4）远程会诊

不仅实现了疑难杂症的治疗，而且无须患者亲临的情况下，对患者的病情作出全面的、仔细的思考、总结和分析，从而免除了患者的长途奔波，节省了患者的就诊时间，节省了宝贵的时间和精力，为患者打造快捷便捷的“绿色通道”。

（5）远程影像诊断

远程影像平台建设，实现了医疗专业落后地区将影像数据传送到我院的数据中心，专家在医院的任何电脑的系统中对图像进行分析诊断，提出诊断意见，为患者即时提供诊断报告，提高了工作效率。

（6）远程超声

远程超声通过同步模式技术实现了我院和下级医院实时在线交流，医院专家实时指导下级医院操作医师进行超声检查，以获取专家需要的超声画面，从而给出准确的诊断和诊疗方案。此模式实现了操作医师与专家的实时交流，减轻了患者的就医成本，更加有效率的提高基层医疗水平。

（7）院内导航

实现了院内导航的功能，患者通过手机实现医院室内导航，一键搜索诊室和病房，三维地图跨楼层指引，快速到达目的地。这一服务减少了患者时间的损耗，提高了就诊效率。

（8）停车预约

患者来院前进行停车预约，绑定车牌通过手机查看预约区域及可预约车位数，根据来院时间选需要预约停车的时间。预约成功通过预约导航生成来院导航路线，引导车主快速驶入预约停车区。

五、体会与展望

（一）建设体会

自应用互联互通测评以评促建，以评促改，以评促用后实现了信息集成平台，以EMPI为主线，将全院不同业务系统中的数据进行标准化整合，对数据进行集中存储与管理。通过信息集成平台，实现院内信息孤岛全部互联互通及临床医疗全过程的信息共享，使得各业务系统中产生的数据不再局限于单独的系统中，保证了医疗数据的有效性、可靠性和及时性，实现对患者诊疗全过程的信息化和智能化管控。最终实现辅助临床决策、改善医疗服务质量、减少医疗差错，在临床各项工作中发挥至关重要的作用。

（二）未来展望

随着互联网的快速发展，人与人的联系，信息与信息的联通，距离都不是问题。然而，现阶段依然面临各级医疗机构“信息孤岛”的问题，不同地区，不同机构对于患者健康资料，临床信息无联系，标准也不统一，不同医院使用不同厂商的软件系统，架构不同，数据无法进行互通，给数据收集造成很大的麻烦，阻碍了数据的整合和扩展。

为了更好地打通信息孤岛，应用国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评，促进各地区各医疗机构信息化水平提高和跨机构跨地域的互联互通与信息共享，最终实现优质医疗资源下沉，共享医疗服务。

注：以上案例将汇编进由清华大学出版社正式出版的《互联互通促进智慧医院建设——医院信息互联互通标准化成熟度测评案例集》，该案例集将在第二届医疗健康信息互联互通与智慧医院建设大会上首发。

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