案例分享 | 佛山市妇幼保健院：基于互联互通的统一智能治疗预约管理平台建设

编者按

Editor's note

为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。

一、单位简介

佛山市妇幼保健院是一所三级甲等专科医院，是全市妇幼保健业务的指导中心，先后参与国家区域信息资源规划、区域平台、区域健康档案、电子病历数据标准、妇幼系统功能规范、居民健康卡等标准的研制，并把成果应用到工作中。目前已通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评，2021年全国公立医院绩效考核评定等级为A级，在全国117家三级妇产医院中位列第21名。

二、医院信息化发展

（一）医院信息化建设历程及状况

医院信息化从1992年起步，2004年成为国内首批实施结构化电子病历的医院之一，2009年完成基于集成平台的电子病历、HIS、LIS、PACS、手术等系统建设，实现临床与检验检查、手术治疗及其他管理信息系统的信息共享和业务协同。目前，医院已建成临床、科研、运营三大数据中心，并通过5G、AI、大数据、物联网等技术打通服务“最后一公里”。无人值守药房、5G+机器人云控视、智能治疗预约、移动配发药、专科病历预建档等为国内首创；互联网+预约覆盖挂号、检查、治疗、体检、资料复印、证明办理等服务；数码导视、AI导诊、GPS定位报到、云影像、智能采血、自动发药、智慧药篮、数字化手术室、互联网医院等提供科学、高效的管理手段，为患者创建优质、便捷的就医体验。

团队获工信部旗下计世传媒集团颁发“中国杰出数字化团队”、广东省医院协会信息专委“广东省医学信息优秀管理团队”。在国家卫健委举办的网络安全技能大赛中，连续三年进入全国总决赛，连续两年获得广东第一、全国第11的好成绩。被中国信息协会、中国医药信息学会等授予“智慧健康医疗创新驱动单位”“中国医院信息化先进单位”。

（二）医院信息化建设存在的问题

突发疫情防控、医院等级评审、电子病历及互联互通等级测评、医保改革等政策性任务并行；对内重视多学科、精细化管理，对外延展便民利民性服务，在没有最好、只有更好的需求下，医院信息化建设仍任重道远；地区发展不平衡，缺乏好的产品供应商，以及集业务、技术、管理等综合能力于一身的人才匮乏，是制约医院信息化建设快速高效发展的三大因素。

三、互联互通建设与改造

（一）建设需求

社会发展日新月异，患者、医护人员及各级管理者的需求不断迭代，便民服务、智慧医疗、精细化管理等方面持续不断地给信息化提出更高要求。在互联互通工作推进中，互联互通评价指标非常多且复杂，医院建设除了顾全大局，怎样在众多指标众多方向中，结合医院实际需求，准确评估可投入资源，因地制宜，优先明显改善就医秩序、缩短患者等候时间及使用量大的工作，快速确定重点推进方向，是信息化整体建设的重中之重。

（二）改造重点和难点

在互联互通测评工作中，我院以评促建、以评促用、以评促改，全面梳理业务数据流。以国家数据标准为参照，通过主数据管理系统，对各数据集内涉及到的标准数据元、数据元值域进行统一管理，建立院内术语、字典与标准术语、字典的映射关系。通过主动式治理体系化建模。以维度建模为理论基础，以事前治理的理念驱动，让元数据贯穿其中的建模流程，上承指标、维度的定义，下接实际的数据生产；通过高层模型设计，将业务指标结构化拆解为原子指标/计算指标+限定条件的组合方式，并将其归属到特定的业务过程和主题下，完成业务指标的计划化定义；基于高层模型设计自动生产详细的物理模型设计；基于产生的物理模型设计，半自动或自动地生成数据加工逻辑，以确保最终的业务定义和物理实现的统一。对于院内不符合规范的电子化文书、业务，依据标准对业务系统进行结构化改造。协调各业务系统承建厂商按照规范进行系统改造，一定程度盘活了我院沉睡数字资产。

针对统一智能治疗预约管理平台预期解决的问题，我们围绕医院智慧服务与便民惠民，量身定制解决方案。

心理门诊的“智能身心反馈减压放松”项目有其特殊性，同一治疗室，同一个时间段内只能为同一性别的患者提供服务。统一智能治疗预约管理平台，按时段适应性别的规则来进行单独流程定义，系统可根据每个时段的首位预约病人的性别，动态控制该时段后续的病人只能为同一性别，性别不一致的需要选择其他时段进行预约。

产科门诊的胎心监测检查，需要在胎监座位安装绑护带、核对人员信息，在护士站叫号、绑定人员与座位信息、执行和出具检查报告。完成一例监护检测，医护人员需要来回多次变换空间，不但效率低下，且易于出错，同样问题在耳鼻喉、中医等治疗科室普遍存在。统一智能治疗预约管理平台，拓展移动端应用，采用PDA轻松完成治疗相关的预约、签到、排队、叫号、核对、执行、疗效记录等全流程工作，实现治疗服务的一体化、移动化管理。有效的提高科室的工作效率，降低手工差错的发生。

四、互联互通建设成效与亮点

互联互通标准化成熟度测评工作的开展，促进医院科学化、规范化、标准化管理，推动医疗事业可持续发展。

医院以需求为导向，以精细化管理为目标，在患者服务、临床诊疗、运营管理方面紧随时代技术而变更，管理理念提升、安全保障升级，不断拓展便民服务，创新应用，统一智能治疗预约管理平台，突破传统仅针对医技预约，拓展到治疗预约领域，覆盖面大幅度提升。

我院的统一智能治疗预约管理平台，覆盖两个院区，涵盖超声、放射、内镜、心电、脑电4大医技科室，剖宫产、乳腺、门诊计育、口腔等4大手术室，盆底康复、儿保、妇保、产科、妇科、眼科、耳鼻喉科、中医科等32个治疗科室，整合各类资源，实现多院区、多学科检查、手术和治疗资源的统一预约及执行管理，以及治疗科室业务的全流程闭环管理。通过规则算法进行智能推荐，支持在PC端、自助机端和微信端多渠道预约，支持PC端与PDA端的执行确认，真正打通患者服务最后一公里。

预约平台还提供项目个性化流程设置设置，支持患者信息的双签核对。通过PDA扫描患者标识即可完成患者身份、治疗信息的确认核对，可语音播报身份与项目的核验结果，方便医护人员及患者同时完成确认，保障治疗安全。

我院2022年1-6月份医技预约超20万，治疗预约超9万，其中微信预约占67.43%，自助机预约占5.28%，科室人工窗口预约占27.29%。取消预约34998单，占总预约量的11.92%，见图1。

图 1  2022年1-6月份预约概况

患者通过自助设备、微信可提前获取注意事项；治疗次数清晰明了；预约地点不受限于院区和科室；系统智能推荐最佳时间；预约时间可按需灵活调整。及时便捷取消或变更预约，使服务资源得以充分有效利用，利于资源合理配置，降低资源空置率。

我院两院区75个科室，2022年1-6月份共有使用系统执行确认81万多条，其中单院区儿童保健科执行记录已高达7万多，21个科室执行记录超1万。医护人员通过PC端或PDA轻松完成治疗相关的预约、签到、排队、叫号、核对、执行、疗效记录等全流程工作，实现治疗服务的一体化、移动化管理，见图2。工作人员因此人均每天少走1万步，还时间于患者，为患者提供更优质的服务。效率提升的同时，患者等待时间大幅减少，实现真正的医患双赢。

图 2  传统医疗场景VS移动办公新模式

五、体会与展望

互联互通工作开展初期，报表体系存在问题如统计口径评审体系不同，有其各自的评审规则，指标及数据统计口径无统一管理。存在一指标、多口径问题，报表指标冗余，报表重复。报表间统计口径不一致，导致数据打架等问题。数据利用上缺少有效性、正确性校验，数据核查困难。

为了更好地利用数据，提供强大的数据支撑，我们构建数据中台对数据进行管理。通过深度挖掘各评审体系之间的关联性，统一管理、层级审批来规范指标体系及统计口径，确保一指标一口径。数据使用者可提出统计要求，管理者基于统一管理，新指标新增加，旧指标确认后进行修改。在基于互联互通大数据运营管理平台，通过规范数据目录汇聚整合形成指标体系；使用概率分析法、对比分析法治理历史数据，实现历史数据的标准化编码。通过完善安全访问控制、数据质量保障体系，以及智能的数据映射能力，简化数据资产生成，实现数据的提纯加工。

展望未来，我们将进一步推进数据中台建设，以便捷、快速的服务开发环境为基础，提供实时流数据分析、丰富的数据分析功能、友好的数据可视化服务，提高医院整体的数据资产服务化能力。

注：以上案例将汇编进由清华大学出版社正式出版的《互联互通促进智慧医院建设——医院信息互联互通标准化成熟度测评案例集》，该案例集将在第二届医疗健康信息互联互通与智慧医院建设大会上首发。

更多资讯