案例分享 | 珠海市人民医院：医院互联互通评审中智慧服务应用现状分析

编者按

Editor's note

为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。

一、单位简介

珠海市人民医院创建于上世纪50年代，2017年通过三甲复审。2019年，入选广东省第三批高水平医院重点建设单位，全国三级公立医院绩效考核评定等级A+，全国第116名。2020年通过国家电子病历评审5级，2021年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评。信息科为一级科室，负责信息化（智慧医院建设）工作。

二、医院信息化发展

（一）医院信息化建设简要历程

1997年，建立了以财务核算为中心的医院管理信息系统。2008年，建立了以HIS、PACS、LIS业务系统为核心，以合理用药、OA办公室系统、发药系统为辅助的数字化医院信息系统。2016年，着力建设以电子病历系统为核心的信息平台。2019年，升级改造信息平台，向“互联网+”的应用、科研数据中心、人工智能应用、大数据应用等前进。

（二）医院信息平台建设情况

建立了以电子病历为核心的医院信息平台，各个系统的数据在平台上进行流程整合、业务集成和数据集成，实现了患者、临床、管理科室、医联体等场景中数据的互联互通。

（三）医院信息化建设存在的问题与挑战

（1）病房中患者知情同意书的签署还不能脱离纸质。（2）信息系统功能的增加，必然会导致系统速率和稳定性的下降。需要采取一系列的安全措施，保障信息系统的安全运行。（3）需加快建立大数据中心，多建立面向专科的数据模型，为临床科研提供信息来源和支撑。

三、互联互通建设与改造

（一）数据资源标准化建设

2017年，我院进行HIS系统的升级。制订了我院的电子病历模板，补充完善了各相关业务系统对应的数据项，按照标准化数据集建立了病历相关的术语字典、映射规则。

（二）互联互通标准化建设

我院已建立以电子病历系统为核心的医院信息化平台，实现了异构系统之间的同步或异步信息的共享与业务协同，实现了在应用界面的集成，以信息化手段惠民、惠医、惠院。

（三）基础设施建设

集成服务器与数据库服务器采用虚拟化集群部署在8台物理服务器上，采用VMware统一管理。集成服务器、应用服务器、数据库服务器采用了虚拟化及云计算技术。平台数据库、数据中心存储采用虚拟存储双活技术，保障数据安全。

医院平台服务器和临床业务系统接入的网络带宽为万兆（上下行），满足大容量医学影像数据的传输。系统均支持标准的SNMP协议，使用IT综合业务管理平台监控服务器系统状态。院区无线网络实现介入诊疗中心、精准医学中心、手术室、ICU、门诊、病区全部覆盖。 

我院使用上网行为管理、防火墙、流量探针，接入态势感知平台对网络安全设备进行统一日志审计，监视并记录网络中的各类操作，分析网络中发生的安全事件，并对异常行为进行联动处置。安装安全管理系统对服务器及终端电脑进行统一管理，防护恶意代码攻击。医院建立了信息安全管理制度，医院信息平台通过了三级等保测评，同时我院的HIS、LIS、PACS通过了信息系统安全等级保护三级。

四、互联互通建设成效与亮点

（一）公众服务方面

在公众服务方面，已建设的基于平台的应用系统共13个，包括患者门户网站、自助终端、医院微信公众号、互联网医院、广东人社APP、健康珠海APP、最珠海APP、广东人社APP等。自助终端主要功能包括：发卡、自助挂号、门诊缴费（支持微信、支付宝、银行卡、医保多种支付方式）、费用清单查询、物价查询、检查检验报告打印、办理入院、住院日清单打印、电子发票打印等。

（二）患者线上服务

患者可线上主动使用身份认证、在线缴费、检验检查结果查看、院内导航、预约挂号、就诊信息查看、影像查看、住院预交金、床旁结算、信用就医、智能分诊导医、费用查看、药品配送、满意度评价、病案预约复印。

医院可线上主动推送诊疗情况告知、等候状态告知、药品说明书、用药指导、检查注意事项、医学知识宣教、缴费提醒。

（三）基于“互联网+”技术的互联网医院信息平台

互联网医院提供在线问诊、药品物流到家等服务。互联网医院可以有效调动院内医疗资源，让居民特别是慢病患者获得快捷、持续的医疗服务；实现了线上自费结算、慢病患者线上医保结算；通过快递公司提供各区域的药物流转，满足患者用药需求。

（四）打造医联体格局，推出区域多维5G远程会诊平台

5G远程会诊平台实现了远程会诊、远程教学、远程访视，实现优质资源的互联互通。医院打造多维一体的医联体结构，使患者就近就医并且享受到本部的优质资源。由于海岛众多，居民出行不便，不出岛即可享受到医院本部的资源尤为重要，以5G智慧医院为依托的远程诊疗服务信息化建设解决了这一难题。

（五）从院内“无纸化”“无胶片化”到区域医疗建设

通过医疗云平台的建立，使成百的业务子系统在云上交互。PACS云胶片存储实现PACS历史图片的实时调阅。医院上线电子签名系统解决了医护人员没有Ukey无法签名的难题。医院信息系统建设应满足HL7等技术交互语言，在医生诊疗界面能够查看电子病历、检验检查结果、用药信息、手术信息等，实现居民健康档案的共享，实现区域医疗信息互联互通，为患者节约资金、节省时间。

（六）平台资源利用情况

我院平台交换服务数量为231个，日均交互量为80万次。已与上级联通的业务包括：上级和医院间的信息共享、区域一卡通、区域远程医疗、区域医疗公众服务、区域检验共享、双向转诊、区域心电共享。

五、体会与展望

（一）院领导、主管部门重视，信息部门与临床一线紧密联系

信息化建设需要院长亲自抓，分管领导专门抓，医务、护理、药学等职能科室与信息部门联手抓，全面落实信息系统的应用、改造和提升。信息部门要与临床科室对照互联互通标准落实改造，全员参与。

（二）优化流程，让医疗服务更方便

检查预约平台可以全面提升检查预约效率，缩短患者平均等候时间。日间手术是惠民式的快速手术治疗，构建日间手术信息化管理平台，实现24小时内出入院。入院准备中心可一站式地帮助患者办理住院预约，解决住院患者的周转之苦，减少患者等候时间，提高病床的周转效率。入院自助中心可一站式办理住院登记，实现入住病房全自动，避免窗口排队。

（三）提供多渠道的服务，线上线下一体化

开展互联网医院的免费线上咨询，促进线上应用的进一步拓展。通过远程诊疗等应用手段，给医疗提供有力的技术支持。完善微信公众号功能，使之更加方便易用。

未来，医院将继续对照标准、查找问题；改造系统，不断提升；紧扣管理，保驾护航。全面落实院区无纸化，提倡无纸化办公，提高工作效率，减少交叉感染。在医院的发展中，充分发挥医疗信息化在创新诊疗流程、优化诊疗服务、提升服务效率中的作用，提升患者日常线下就医体验。系统地改变固有流程，打通医保障碍，多开展智慧便民信息服务，满足新形势下的患者需求。医院应重视信息化建设，努力打造互联互通的信息平台，通过科技创新、优化流程、统一部署，完善互联网医院、建立智慧医疗体系，加快大数据、人工智能、云计算等新技术应用落地，为医院发展提供切实有效的信息化支撑，为患者提供更好的服务保障。

注：以上案例将汇编进由清华大学出版社正式出版的《互联互通促进智慧医院建设——医院信息互联互通标准化成熟度测评案例集》，该案例集将在第二届医疗健康信息互联互通与智慧医院建设大会上首发。

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