案例分享 | 肇庆市第一人民医院：互联互通促建设，助力打造智慧医院

编者按

Editor's note

为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。

一、单位简介

肇庆市第一人民医院始建于1944年，是目前我市唯一的三甲综合医院。2019年7月被广东省人民政府办公厅评选为第三批高水平医院重点建设医院，获得国家级胸痛中心、卒中中心和心衰中心认证；建立了广东省个体化医学工程研究中心-肇庆合作研究基地、分子精准诊断中心、药物临床试验基地等科研平台。

二、医院信息化发展

1996年，我院进入信息化建设起步阶段；2013至2015年，进入信息化的快速发展时期；2016、2017年，为响应广东省改善医疗服务行动计划的号召，信息化建设在延续以往优化流程、规范行为的基础上，加大了对公众服务、硬件基础设施、运营管理信息化的投入，如新增微信公众号、诊间付、床边付等多种种线上预约挂号、缴费途径等。

2018、2019年，以“夯实安全、拓展应用”为目标，加强院内信息化深度、数据资产的整合、利用以及网络信息安全建设，加强区域间的协同，如推动医师CA电子签章启用等，建设互联网医院，建设医院信息平台打破“数据孤岛”，实现与省电子健康码管理平台等多个国家、省、市平台对接；

2020、2021年，对全院信息化进行顶层设计，基于医院信息平台实现业务系统互联互通，促进加强区域间协同，成功对接省码管平台及推广电子健康码应用，接入肇庆市全民健康平台；大力发展物联网、5G等新兴技术，建设移动医护系统，优化门急诊分诊叫号场景应用；信息化实现门诊全预约、电子陪护证等功能方便就诊群众；支持云计算、大数据、物联网、移动互联网建设。2021年，通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。

三、互联互通建设与改造

（一）组织保障

2020年度医院信息互联互通标准化成熟度测评工作作为医院信息化头等大事，受到了全院上下的高度重视，并制定了《肇庆市第一人民医院2020年度互联互通标准化成熟度测评工作实施方案》，明确领导小组、专责小组的具体责任分工；该《方案》下发，为医院参评、迎评的一系列工作提供了组织保障，以及资金、人员、技术等方面保障。

（二）医院信息平台建设

早在2016年，肇庆市第一人民医院在经历了信息化快速发展的阶段后，由于缺乏以医院信息平台为核心的整体规划和统一管理，出现了大多数医院信息化发展道路上都会遇到的瓶颈，医院各系统自成一体，缺乏有效整合，信息和数据相互独立，错综复杂系统接口；面临国家数据上报任务日益繁重，等级医院评审、医院精细化管理、医院绩效考核等工作的深入推进，以三大业务系统为核心的架构已无法满足医院管理和临床发展的需求。

医院信息平台作为主流解决方案，经医院部署，由调研小组到省内外多家已建成平台的医院参观、学习，邀请省内权威专家对信息平台建设项目进行论证，再结合医院的实际情况征求意见、厂商调研等阶段，形成《医院信息平台规划建设方案》。

2019年2月，医院信息平台正式启动。医院依照《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范》等标准要求，己经建立了以面向服务的架构（SOA）思想为主要核心，基于Dubbo开源分布式服务架构和Zookeeper注册中心，采用Camel集成引擎和ActiveMQ消息中间件的医院信息平台，采用企业服务总线（ESB）体系结构模式，实现数据、应用和流程的集成服务功能，系统可插拔式新增、减少、修改。实现数据资源层的建设，包括EMPI数据、术语与基础数据、CDR临床数据存储库、CDA文档库、知识库、运营数据中心BI库等；实现应用层的建设，包含医生门户系统、患者信息同步、单点登录、统一接入平台、临床辅助决策支持等。2019年11月，医院信息平台完成初验；同年12月，正式上线。

（三）对标改造

《测评方案》的多维度测评指标体系，除了对以医院信息平台为基础的数据资源标准化、互联互通标准化应用效果方面评定，还对基础设施建设、网络信息安全建设有具体要求。

（1）网络与信息系统安全建设。根据国家《网络安全法》和《信息安全等级保护管理办法》等法律法规的规定，我院通过投入建设、整顿改造，强化安全管理中心作用，满足“具有可信验证能力，并对设备运行状态进行监测”要求，具备对应用系统重要事件进行审计功能；医院信息平台、HIS、PACS等核心系统满足信息安全等级保护的三级要求，并完成了备案。

（2）完善了离线存储工作的流程，定期进行数据离线备份，保证了“数据资产”的安全性，以防范可能发生的“数据灾难”。

（3）促进核心医疗区域的无线网络的部署，无线网络覆盖率达80%，为日后无线设备的推广应用以及物联网趋势发展奠定了基础。

（4）加固中心机房的防磁钢板，更好保障了机房贵重设备的安全、稳定地运行，防止外来电子波干扰。

四、互联互通建设成效与亮点

（一） 互联互通建设成效

肇庆市第一人民医院是肇庆地区首家参评并顺利通过医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等的三甲综合医院，一方面见证了肇庆市第一人民医院信息化建设的决心和成果，通过信息化助力医院发展，为医院提高效能提供重要抓手，为满足群众多元化、多层次健康服务提供重要载体；另一方面发挥高水平医院的龙头引领和示范效应，辐射带动区域医疗机构协调发展。

肇庆市第一人民医院也是肇庆地区首家完成以医院信息平台为核心的医院信息化建设的医院，医院信息平台的建设不仅将临床服务系统与医疗管理、运营管理系统联通，实现了医院内部的服务集成，为医护人员、患者提供全方位的信息化服务。单点登录、集成门户功能全面铺开，统一授权管理，基于CDA患者共享文档库和患者主索引（EMPI）建设的患者360视图，内嵌到了核心的业务系统中，帮助医师全面、实时、便捷地掌握患者各类临床诊疗数据。纵向连接上级和外部机构，实现患者跨区域电子健康码全流程就诊，以及市全面健康平台的对接。真正实现医疗数据互联互通，重塑管理服务模式，创新全民健康信息化新模式。在与市全民健康平台项目，对接优势明显，其完成接口数量以及上传数据量都位于前列。

通过对CDR数据的挖掘，以不同维度对数据进行展示，以获得职能管理和运营管理的数据支持，为此数据决策分析系统（BI）应运而生。建设了院长驾驶舱、三甲评审指标体系、HQMS指标体系以及为门诊动态、工作负荷、患者负担、工作效率等方面提供辅助决策支持。数据决策分析系统由数据管理中心全面运作、管理。

（二）建设亮点

1. 基于互联互通的移动医护

我院建立了“以患者为中心”的智慧医护发展思路，在互联互通四级甲等水平的基础上，推动了智慧病房的建设，实现智能床垫实时、高精度的对在床病患的生命体征进行监测。作为全国首批配备智能床垫的医院，已将物联网技术运用至患者体征测量中。在护士站通过PC或PDA即可对整个病区所有病房的患者体征信息了如指掌，从而能够为患者提供及时有效的护理。

2. 基于互联互通的智慧病房建设

智慧病房床旁交互应用技术，是采用领先的5G（第五代移动通信技术）、WIFI高速无线技术、物联网技术、人工智能与大数据分析等，并通过医院信息平台的集成服务，打通了医院信息管理系统（HIS），实现以患者为中心的关键信息集中化，通过床旁交互系统，患者能进行自助查询，医护人员可在床头查阅患者病历信息，减轻工作量，提高工作效率，保证数据的正确性和完整性，提高患者满意度。系统内含构建和谐医患关系新媒体宣传平台，将患者服务、医护辅助、医院服务、医普头条、健康宣教等住院服务有机整合，提升患者就医便捷性和住院体验，优化医护服务效率与人文关怀，促进医院信息化和服务延伸。

基于移动医护项目建设和智慧病房实践经验，在CHIMA2020医院新兴技术创新应用案例评选中，获得“医院物联网应用网络人气奖”和“医院物联网应用三等奖”，也荣获第五届智慧医疗创新大赛广东赛区三等奖，“青年工程师壁报大赛”优秀壁报等奖项。该项目的实施和广泛应用，充分体现医院信息平台的可靠性、可维护性、开放性、及时性，为其他医院建设智慧病房提供了积极借鉴作用。

五、体会与展望

肇庆市第一人民医院跟大多数医院一样，20世纪以来乘着计算机技术、互联网发展的浪潮大力发展了信息化建设并且取得了很好的应用效果。由于在建设初期缺乏统一的建设标准，信息化对流程的妥协造成过度个性化等等原因，导致信息交互成为院内信息系统交互、数据综合利用、实现区域医疗协作和信息共享的重点难点。

自2017年国家卫生计生委统计信息中心正式印发《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017年版）》以及在各省市开展测评工作以来，让我们医院信息化建设有标准可依，避免重复建设；对医院信息化建设具有重要的指导意义。

我院作为应用2020版《测评方案》的第一届参评医院，在进行对标自评时明显感受到《测评方案》的实用性和与时俱进，更全面地明确了对信息安全、网络安全的要求，细化了对互联互通建设效果的评审要求，更新了能体现新技术应用情况的评分标准，这些种种的优化在《测评方案》中满满地体现了国家卫健委对信息标准化建设的重视程度，引导着各医院走上信息化建设的正确道路和轨迹，少走弯路。

肇庆市第一人民医院作为市内首家建设了医院信息平台、通过四级甲等的医院，未来要以继续保持信息化标兵为目标，向国内、省内先进的兄弟医院学习和借鉴经验，站在巨人的肩膀上成长；紧靠国家政策，以互联互通五级乙等和电子病历应用水平五级为努力目标，进一步提升院内外信息交互水平，加强以电子病历为核心的信息化诊疗建设，为构建智慧医院打好数据及应用的基础。力求做到医疗更安全、患者更满意、管理更规范、数据更标准。

注：以上案例将汇编进由清华大学出版社正式出版的《互联互通促进智慧医院建设——医院信息互联互通标准化成熟度测评案例集》，该案例集将在第二届医疗健康信息互联互通与智慧医院建设大会上首发。

更多资讯