中医针灸治疗痛风病---神奇的银针2
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近年来由于饮食结构的变化，我国痛风的发病率逐年升高，预计在21世纪，痛风病在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢病。
痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。患者多于30～40岁以后发病，男性约占95％，女性多发生于绝经期后，痛风发生有年轻化趋势。一般间歇性发作，主要表现为拇趾、踝及指关节等部位红肿，且伴随针刺、刀割般的锐性疼痛，多数患者会伴发高烧。痛风可以有“急性痛风”、和“间歇性痛风”。
急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。
慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。
中医将痛风归属“痹证”、“历节”等范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。中医认为外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食不节是主要病因。由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍。如感受湿热之邪，或寒湿之邪化热，闭阻经络关节而致病。脾胃虚弱，则运化失司，湿浊内生，日久化热，流注经脉为病。此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关节炎。如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，就是痛风性肾病甚至慢性肾衰。
中医认为痛风病的发生，可分为外因和内因两个方面。
外因： 风、寒、湿、热之邪侵袭人体，痹阻经络。（1)风寒湿邪侵袭人体：居处或劳动环境寒冷潮湿，或涉水淋雨，或长期水下作业，或气候剧变等原因以致风寒湿邪侵袭人体而发病。（2)风湿热邪侵袭人体：外感风热，与湿相并，导致风湿热合邪为患；或风寒湿邪侵袭人体，郁而化热，痹阻经络、关节而发病。
内因： 正气不足或劳倦过度（1)劳逸不当：劳倦过度，耗伤正气，或汗出当风，外邪乘虚而入，以致经络阻滞，气血运行不畅而成痹怔。（2)体质亏虚：素体虚弱，或病后等气血不足，腠理空虚，卫气不固外邪乘虚而入。痹证日久不愈，血脉瘀阻，津聚痰凝。由经络及脏腑，导致脏腑痹。
痛风属于正虚邪实、虚实夹杂之症，针灸治疗痛风病应以辩证论治为原则，注重扶正祛邪，标本兼顾。中医针灸辨证为湿热内蕴，脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿，通经活络。采取局部和整体相结合的方法，急则泻之，热则泻之，局部刺血，下游疏通，上游开闸放水。泻热降温、散淤消肿，止痛。痛风在急性期治疗以祛邪为主，用清热利湿，祛风除湿等法；慢性期治疗以扶正祛邪为主，用补益肝肾，健脾益气等法。通过针灸 一则改善新陈代谢机能和胃肠的消化力；二则减轻局部疼痛；三则改善局部血液循环。
由于西药治疗痛风不良反应较大，而针灸治疗该病效果显著，副作用小有其独到优势，治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后，以采血针将患部鲜红或暗红的瘀络刺破，瘀血顺势而出，其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条，可以同时选择多条。如果患部没有明确瘀络显现，则在该关节基底部周围寻找到瘀络并刺血(刺血的注意事项是预防感染)。刺血后选用针刺疗法，具体用穴为百会、神庭、曲池、合谷、神门、足三里、太冲、丰隆、内庭、阴陵泉以及阿是穴。毫针泻法，以期清热利湿、通经止痛，每日治疗一次，5次一个疗程。通常2 ～3次即可直折病势，安神定痛。
对于痛风病静止期的患者，可采用针刺疗法进行调补，以预防痛风发作。由于尿酸在体内的异常增高与肾排泄机能下降有关，笔者认为，痛风病静止期的患者应该补益肾气，增加排泄机能。临床可选太溪、复溜、神门、曲池、合谷、足三里、关元、气海、水道等穴，毫针补法，每周两次，10次为一疗程。也可以长期采用针刺疗法进行调补，改善体质。
另外，预防痛风需要定期检查血尿酸浓度，平时饮食应注意禁酒，避免多吃高脂肪的食物，食用富含碳水化合物的食物如米饭、馒头等，少用强烈刺激的调料品或香料，并限制嘌呤摄入。此外还要加强体育锻炼，控制体重，肥胖者需要减肥。[图片和资料来自网络]
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