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痛心！两岁半女童死亡，疑因注射阿奇霉素，当地回应
近日，黑龙江省林口县一名仅32个月大的女童小含（化名）因细菌感染入院，在注射阿奇霉素后次日死亡，引发广泛关注。
小含的妈妈丁女士说，10月29日，孩子有些发热，她便带着小含来到牡丹江市的一家三甲医院就医。检查结果显示，小含支原体检测为阴性，血常规显示白细胞增高，诊断为普通的细菌感染。由于症状较轻，并且是牡丹江市下辖的林口县居民，为了方便照顾，在医院的建议下，丁女士便带着小含回到老家县城医院治疗。
10月29日下午3时左右，丁女士带着小含来到林口县人民医院办理了入院手续。入院时，小含拍了胸片、彩超，结果未显示异常。
据丁女士反映，在连续第六天静点（静脉点滴）后，小含病情仍无好转，又出现了咳嗽症状。随后的几天内，反复发烧。
在静点第十天时，医生又增加了阿奇霉素。在注射阿奇霉素次日，小含出现精神萎靡、气喘憋闷症状，包括主治医生在内的多名医生察看后，仍未做出结论，答复说：“挺好的，没有问题。”
然而，小含的病情持续恶化，出现呼吸困难，脸色苍白。小含妈妈意识到不对劲，提出转院，此时院方告诉小含妈妈，孩子病情十分严重。转院途中，小含失去生命体征。
根据丁女士的描述，医生在未告知用药风险、未进行血液检测支原体及心电图的情况下，给小含注射了阿奇霉素。
丁女士还认为，在住院期间，主治医生未按照规定查房，小含病情反复时，医生也未进一步检查。
同时，住院期间患者还需要自行前往静点室，与院外患者共同在静点室内静点。丁女士认为，此行为加大了孩子交叉感染的风险。
11月20日，林口县卫生健康局有关负责人接受记者采访时回应，目前已按照法律途径进行尸检，结果还没有出来。在等待结论期间，涉事的主治医生已经暂停工作。
滥用抗菌类药物加剧耐药性
据《中国新闻周刊》报道，医学博士、旅美执业医师李长青撰文表示，血清学检测对支原体感染的诊断准确性差，根据广州番禺妇幼保健院的一项局部调查，假阳性发生概率高达40％以上。检测偏差可能导致过度诊断和过度治疗，造成支原体肺炎流行的假象以及支原体的耐药性。
复旦大学附属儿科医院感染科副主任曾玫近日对媒体表示，支原体肺炎对阿奇霉素等药物的耐药性可达90％以上。
鉴于支原体对阿奇霉素的耐药性，关于患者吃阿奇霉素等抗菌类药物是否有效，华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威认为，还是因人而异。阿奇霉素的有效性在人群中总体下降，但具体药效与人的体质和用药经历有关。对于有呼吸道感染症状的病人，医院在明确患者想要尽快康复的意愿后都倾向于给药。再加上阿奇霉素等抗菌类药物可以自购，一些家庭内滥用抗菌类药物的状况进一步加剧了耐药率的升高。
北京疾控首席专家：
肺炎支原体已非儿科就诊首因
肺炎支原体已流行近三月，儿科门诊仍处于高压态势。11月21日，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意在接受采访中说道，肺炎支原体已经进入下降阶段，儿童前三位是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。目前，门诊中流感样病例的流感病毒核酸阳性率上升至40.75%。
往年相比，今年流感呈现快速上升态势，流行期比往年提前了，高峰可能要早于往年到来。
王全意提醒，今年呼吸道传染病要注意多病共防，尤其要注意，感染过一种病毒可能感染第二种，也可能混合感染，因此普通市民要减少前往人群密集的高风险区域，也不能感染过就不戴口罩了。对于老年人等高危人群，及时接种疫苗非常必要。
来源/燕赵都市报综合自上游新闻、中国新闻周刊、新京报
编辑/魏鹏霖
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