幼儿感冒如天崩，理性用药别发懵！

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导言

葫芦来了~

六葫芦你们都认识了，老六和她在知乎Live的那场直播已经有将近1000人收听过，从目前的数据来看，参加这场直播的听众对六葫芦的转粉率几乎是100%，这说明啥？

这不，分舵刚开张，葫芦老铁就来助阵了~虽说这篇已经在总舵发过，但感冒是不分时间地点的，六个娃觉得有必要给各位提个醒。起码宝宝患上感冒时，我们可以做到心中有数，而不是束手无策全程发懵。

好了，说回正题（强行甩）！

小宝宝能不能吃药？什么时候应该用抗生素？咱都是从娃儿只有50cm长走过来的，谁家娃儿成长过程中没有个头疼脑热？咋吃药，吃啥药？

听葫芦细细和你说——

普通感冒用药看成分

普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，如果症状明显影响日常生活，比如鼻塞、有痰、咳嗽等等，则需服药，以对症治疗为主，注意让宝宝多多休息，多补充水。

首先，常规来讲，不建议4岁以下儿童服用复方感冒制剂。此外，一定一定注意不要重！复！用！药！

感冒药都是些复方成分。所谓「复方」，就是里面有很多组分，比如市面上的百余种感冒药，其实都是不到20种药物的排列组合（下面橘红色字体药物儿童感冒不要用，千万不要用）。

1. 解热镇痛：对乙酰氨基酚（就是感冒药通用名里面的「氨酚」） 、布洛芬、双氯芬酸钠 、尼美舒利、氨基比林、阿司匹林（前三个小儿常用，后三个儿童感冒不要用，千万不要用）。

2. 缓解鼻塞：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱

3. 止咳：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪

4. 减轻卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞）：马来酸氯苯那敏（就是感冒药通用名里面的「那」）、盐酸苯海拉明

5. 抗病毒：金刚烷胺、吗啉胍

6. 其他：人工牛黄、咖啡因等等

这些组分不用你们背诵，因为都是开卷考试。用药的时候，你只需要睁大眼睛拿着组分做对照，如果不得不用两种药，一定要注意有没有交叉成分，如果有，宁可不用。打个比方，用了含有退热成分的氨酚那敏颗粒，又来了点对乙酰氨基酚的滴剂，这一点点儿马虎就有可能造成肝衰竭，让人一辈子追悔莫及。所以遇着不懂的，勤问着点儿，先来问问六团队也安心一些是不是？把药搞明白了再给孩子吃，对谁都好。

不然等后悔的时候，就知道那种想要殴打自己的感觉了。

咳嗽的雾化疗法

咳嗽是个比较早发生，但是又很晚才痊愈的症状。其实它是人体的一种防御机制，并不完全是坏事。较轻的咳嗽症状可以不用额外处理；如果咳嗽症状较重，且伴随着痰多不宜咳出等情况，就需要积极治疗处理了。六葫芦特别推荐雾化治疗，直达目标、直捣敌穴，而且不需要口服也不造成创伤，孩子接受度高，见效还快。

雾化前要注意清理鼻腔，口内不要有食物，不要涂「香香」，雾化后要及时洗脸漱口，尽量安抚孩子，让孩子相对平静地接受治疗。非常时间可以使用非常手段哦，比如从不看电视的葫芦娃在做雾化的时候永远都有动画片看。

雾化选择的药物主要有糖皮质激素（如布地奈德）、支气管舒张剂（如沙丁胺醇）及黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸和氨溴索）等。前两种属于处方药物，务必要在医生的指导下正确使用。此外值得注意的还有，国内尚无氨溴索雾化剂型（国外有），临床常用的氨溴索注射液因为颗粒大，根本无法通过呼吸道清除，还可能造成肺内沉积从而感染，不推荐用于雾化治疗。

葫芦娃有一次感冒去医院开雾化药，医生居然给开了三支中成药注射剂，我还以为她听错了，重申说我是雾化用不是注射用，她依然很坚持地开了黄黄的XX平中药注射剂。算了，你开你的，你高兴就好(ノдヽ)（六六插嘴：就连六葫芦这种老司机对此都无可奈何，更不要说咱们普通老百姓了……）

雾化用药的合理性推进还是任重而道远啊……所以六葫芦马上反映给了那个医院的药学部同事，请他们及时跟进干预。六葫芦并不是中医黑，只是认为中成药应该用在合适的地方，而不是用在没有研究数据和配伍支持的雾化治疗方面。

发热怎么办

婴幼儿发热是一件比较头痛的事情，对于体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，在物理降温的同时，可采用退热药物治疗。

尽量选用对乙酰氨基酚和布洛芬单药。对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是3个月以上的孩子高热时首选退热药，安全迅速可靠，不良反应也较少；布洛芬则适用于6个月以上的孩子，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。注意24小时内按体重计算剂量使用，用药不要超过4次。用药的同时注意补水。

这两种单药口服或者纳肛制剂都可以选择。

说到纳肛，妈妈们都听过PP栓这个东西吧，产自欧美，高效无毒，一塞退热，神奇得不得了，一盒50~70元不等。「为了孩子，多少钱咱也买，没用也要备着！」想法是没错，但是葫芦得告诉您，PP栓的成分就是对乙酰氨基酚，咱国内也有，值得信赖的药厂，一盒退热栓，2.3元人民币，效果杠杠滴，六葫芦豪爽地挥手一买，自留一盒，送人两盒（说得挺豪气，其实一共都不到10块钱……）。

您要非说国外的工艺给孩子用才放心，平心而论，如果国内连这种最简单的对乙酰氨基酚栓都制不好的话，要我们药剂人员何用（除了卖减肥药的微商，六葫芦又要得罪一大批代购了，如果他们打我，我……我……我要申请保镖）！

抗生素和感冒药？两码事儿

抗生素以前被称为抗菌素，让很多妈妈谈之色变。其实，抗生素这东西，不能滥用，也不能不用。比方说，让一个细菌感染的娃，不用抗菌药物，扛着，最终扛出事儿来，怎么办？糟心的还是家长。

值得注意的是，感冒药和抗菌药是两码事儿，感冒药里面不含抗菌药，抗菌药也不治疗感冒。只有出现了细菌感染，才需要使用抗菌药物，当然，请足量足疗程，不能情况稍微好转，就不吃了。得，细菌的爷爷死了，但是孙子还在萌芽期呢，您一停用，后起之秀更加来势汹汹，不可控咯。这本身就是处方药，遵医嘱，不滥用，别怕它。

好啦，这部分的内容就先讲到这里，葫芦没给咱相声界丢脸吧？

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完

自从微信有了定时推送功能，六个娃就忍不住吹起口哨，同时忽略了可能出现的最大失误。

是的，你们已经发现了，昨天的推送时间就被我错误地设置成了早上八点。 老六问：「那为啥又删了啊？」娃说：「因为我文末写了晚安啊！！！」你们能想象老六当时的表情么？我觉得我一个月的鸡腿可能都要泡汤了。

坦白地讲，妞最近频繁夜醒，六个娃还因为过敏性鼻炎服用了抗过敏药物。但我知道睡眠不足和药物副作用都不是理由，尤其是我看到后台那么多关心和询问的留言，心里别提多复杂了。

啥也不说了，看行动吧！

今天的内容可能较难消化，但对于母亲来讲，再难的知识，只要是对孩子有益处的，她们都完全可以轻松攻克，更别说只是感冒用药这点儿知识了。

听说在NASA内部，大多数女性工作人员都是为了满足孩子要当宇航员的梦想才选择了这份工作。

可见，母爱多带劲。

晚安，我爱这个世界。

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参考文献

[1]陈爱欢,陈慧中,陈志敏,邓力,洪建国,胡仪吉,江载芳,李昌崇,陆权,王立波,杨永弘. 儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J]. 中国实用儿科杂志,2009,(06):442-446. 

[2]中华医学会呼吸病学分会. 雾化吸入疗法在呼吸病中的中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志,2016,96(34):2696-2708.

儿科门诊

第八诊室

分答：六葫芦

用药无小事

尤其是孩子

封面图片：Dribbble

图片设计：Krisyin Wauson

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