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导言

第八诊室开张后，六个娃需要承担的工作不再只是写好文章了。在你们看到每篇文章的成品之前，我们的编辑、运营和作者其实沟通了很多次；文章发布以后，大家的工作也没有停下。

不不不，之所以说起这件事，并不是为了鸡腿。我忙我快乐，真的！

六个娃想说的是，有一件事情确实让我省了不少心，那就是选题。

就像这位读者在后台的留言——

希望现在你也在看文章。根据你提出的问题，娃稍作调整，一气呵成写完了这篇文章，连构思大纲的时间都省了！比心~

同时娃也被感动了，这是怎样的信任啊！不去百度，不去听别人的经验，有问题就信我们六战队。就算是等，也要逐字逐句把自己想知道的告诉我们，并期待着我们的回复。

第八诊室刚开的时候，就有读者在后台留言说：「娃你可想好了啊，做公号可辛苦了！」没错，但就是因为有你们这样的姐妹，娃并没有觉得很辛苦，相反，能量值一直处于满格状态~

好了，再说就啰嗦了，回归正题，开整！

自费疫苗和免费疫苗有什么区别？

免费疫苗和自费疫苗也被叫做一类疫苗和二类疫苗。

其实从疫苗本身来说，免费和自费的并没有什么区别，只不过一部分疫苗被国家规划为计划内强制免费接种。至于国家将这部分疫苗纳入计划内的依据，实际上与疾病的危害程度和国家的经济实力有关。

举个例子，脊髓灰质炎疫苗。脊髓灰质炎在儿童中传播非常广泛和迅速，而且一旦发病，对人体的危害非常大；再比如，我们需要自费给孩子注射的流感疫苗在很多发达国家是免费接种的；还有老六科普过多次的HPV疫苗，在我国需要自费注射，而在某些发达国家和地区，大学入学体检时就会给女同学们常规接种。这和完善的保险制度、国情以及人口基数都有关。总之，这些都不是我们应该操心的事儿，我们需要知道的是：一类疫苗和二类疫苗并没有什么本质上的区别，不同疫苗之间不存在替代补充的关系，打重复的几率也很小。

同一种疫苗该选自费还是免费？

有些疫苗会同时有自费和免费两种选择。二者之间可以相互替代，某种情况下也可以起到补充作用。

比如乙肝疫苗有国产和进口之分，国产免费，进口需要自费。二者都是针对乙肝病毒的免疫程序，选择其中一种即可。

我们都知道，乙肝疫苗第一针是出生后在医院注射的，免费，基本没得选，不过之后的几针想自费注射进口疫苗也可以。原则上不推荐同种疫苗国产进口品种交替注射，但乙肝疫苗属于特殊情况，很多证据表明交替注射的做法也是可行的。只要按照预防接种中心要求的顺序接种，打重复的可能性很小。一般预防接种中心也会协助做好记录并且按时提醒。

疫苗的好坏衡量标准无非就是安全性和有效性。国家对疫苗的审批和生产质量把控非常严格，几年前在疫苗冷链问题上出现的事故也是针对二类疫苗的，所以我们有理由相信，一类疫苗在安全性和有效性上并不比二类的差。当然，经历了那次事件之后，二类疫苗的监管力度也加强了。

所以，在同类疫苗选择免费还是自费这个问题上，还是要看您个人更在意哪些方面，选择起来完全没有必要过于纠结。 

哪些自费疫苗值得打？

原则上来说，只要被允许上市的疫苗，就有其存在的积极意义。前文提过，自费和免费只是管理上的不同，从疾病预防的角度上来看，只要可以预防疾病的发生，就值得接种。

一些自费疫苗会免去孩子的一部分皮肉之苦，例如五联疫苗，注射一针就可以得到多达5种疾病的免疫。对于那些注射疫苗时哭闹特别严重的孩子来说，也是家长们的福音。

稍后六个娃会单独写一篇分析每个自费疫苗的文章，到时候大家可以针对自己的实际情况，有选择地给孩子接种。由于篇幅原因，这里不做详细说明。

自费疫苗和免费疫苗有什么区别？

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一类疫苗的接种时间如上图所示，一般在疫苗接种手册上也会有所体现。

二类疫苗有推荐注射的月龄，但现实情况往往是孩子到了可以接种的月龄，却没赶上疫苗上市的时间。比如肺炎13价疫苗和五联疫苗，建议2个月起接种，但是很多地区断货现象严重；流感疫苗建议6个月起接种，但是一般流感疫苗的上市时间在每年10月左右；同样涉及时间问题的还有轮状病毒疫苗，在每年7月份左右上市。

六个娃的建议是：和孩子日常接种的防疫站建立密切联系，勤沟通，可以预定更好。不方便预定的话，每次注射时多问两句总是没有坏处的。

接种疫苗之后可能发生的不良反应及应对措施

疫苗是非常安全的，但它和药物一样，都不完美。一些孩子在接种之后会发生轻微的疾病症状，例如低热、情绪烦躁、注射部位触痛、红肿。也有的孩子会嗜睡。

一般情况下，接种后体温低于38.5℃和局部红肿是较常见的不良反应，此时我们可以给孩子多喝一些水（6个月以下多喝母乳）或者局部热敷。但有一点要注意，卡介苗引起的硬结不能热敷，容易引发感染。通常这些情况1~2天可以自行缓解。如果出现高烧、全身出疹子、注射部位大范围水肿或其他异常症状，要及时去儿科门诊就医。

什么情况下宝宝不适合打疫苗？

轻微发热、流鼻涕、咳嗽、湿疹等等，这些日常疾病都不是疫苗接种的禁忌症。被WHO（世界卫生组织）列为疫苗使用禁忌情况需要推迟的情况有：

1. 免疫异常者：患有先天性免疫缺陷病的宝宝不能接种活菌疫苗，例如麻腮风、卡介苗等；

2. 急性传染病患者：伴有发热或明显全身不适的急性传染病；

3. 既往接种过的疫苗中曾经出现严重过敏反应的，应避免接种同一种疫苗；

4. 神经系统疾病患儿：如未控制的癫痫、痉挛、进行性脑病，需要避开的疫苗有乙脑、流脑、百日咳等抗原的疫苗。 

接种疫苗之后什么药都不能吃么？

应对日常生活中普通疾病的药品在接种疫苗期间都是可以使用的，只有一些影响免疫功能的药品才有可能影响疫苗的效果。

延迟接种

原则上是到了符合接种的月龄之后，越早接种越好，因为这样可以更早获得免疫能力，预防疾病的发生。但如果发生特殊情况错过了接种日期，也可以往后顺延。需要一次接种两剂的疫苗，不必因为耽误了接种第二剂的时间而再重新补种第一剂。 

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完

事实上，疫苗的发明不仅是现代公共卫生事业最伟大的一个突破，也是人类健康事业上的一座丰碑。也许我们从来没有见过患白喉的孩子——这一度有可能引起终生残疾甚至死亡，不过现在已经不常见了，但是这些传染病并没有从地球上消失。虽说是小概率事件，可一旦发生了，发生在每个孩子和每个家庭身上，那概率就是百分之百。

所以，真不知道前阵子那些鼓动大家不去接种疫苗的人安的都是什么心，到底是你傻，还是拿大家都当傻瓜？Sorry，娃有些激动。疫苗这个事儿可真不是开玩笑的，坦白地讲，没有比接种疫苗更好的预防疾病的方式了。

至于除了疫苗以外，那些宣称能预防感冒，预防这个预防那个的保健品、药品啥的，您就听个乐呵吧，千万别当真。

关于疫苗还有疑问的话，欢迎收听「六层到了」第三期，这里有更加详尽的解答~

晚安，我爱这个世界。

儿科门诊

第八诊室

分答：六个娃

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封面图片：Dribbble

图片设计：YIRA YANG

责任编辑：大眠

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