满嗓子疱疹，多么痛的领悟！

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导言

话说开学已经一个多月，幼儿园里可热闹啦——

又到了一年N度小盆友们互相传播疾病、调动免疫系统的时候！特别是刚入学的小班新生，到幼儿园报到还没多久，又陆陆续续都到医院来报到了。基本上，能在上个月坚持上完整一周课的，家长们都甚感欣慰……

在各种各样的疾病中，具有一定传染性的疾病最青睐广大的小盆友，比如今天我们要聊的「案件」主角——疱疹性咽峡炎。 

疱疹性咽峡炎犯罪档案

元凶

肠道病毒，其中由科萨奇病毒引起的最常见（和手足口病很像对不对？）。

肠道病毒是一系列病毒，不是某一种病毒，目前没有疫苗可以预防接种。所以，同样是疱疹性咽峡炎，不同患者的症状轻重程度不一，也不会得过一次就终身免疫——六仔仔家的两位小公举就分别沦陷过两次。

活动季节

夏秋季节，六一前后或者第一学期开学阶段（比如现在）。

作案对象

高发年龄是1岁~7岁。我家大公举是3岁多中招的，但这不代表在此年龄以外不会得病，比如我家二公举就是9个月时沦陷的。

传染途径

虽然不像手足口病属于法定传染病（传播速度快、病情严重、致死率高），但具有传染性，而且传染性不弱，可千万不要小看它。

粪口、飞沫等都可能导致感染。比如我家大公举是因为自己偷尝了一下邻居弟弟的奶瓶，而这时，邻居弟弟正遭受着疱疹性咽峡炎的折磨。偷尝奶瓶的大公举回家后吃了泡芙，吃一半，剩下的一半扔在沙发上，二公举捡起来就吃，于是二公举也被感染了……你们想啊，在幼儿园的集体生活中，这样的亲密接触会少吗？

中招后的表现

发热

大多数是高热，甚至达到40度。一般持续3天左右，后转为低热。到第5天体温逐渐正常。

咽痛

在病程第2天~第3天开始出现，逐渐加重。

有的孩子能够表达，比较小的孩子无法表达，比如我家二公举。她的情况是流口水、拒绝进食，特别是硬的食物。这种拒绝进食的表现是：孩子很想吃，但吃了一口后就不愿意再吃了。欲吃不能，非常痛苦，于是哭闹……整个病程大概持续7天左右，属于自限性疾病（所谓自限性，就是指可以自愈。）

到底有多痛？大家都长过口腔溃疡吧？一个就能让人痛苦不堪。如果在进食必经之路的咽部长了整整一圈溃疡……你们感受一下。所以，别怪孩子哭闹不止，换成自己不定哭成啥样儿呢……

与手足口病的区别

前面说过手足口病和疱疹性咽峡炎是表兄弟，它们可以说一样，也可以说不一样。

相同的是：

1. 都由肠道病毒感染造成；

2. 都以特定部位的疱疹为主要特点。

不同的是：

1. 皮疹部位不同。

手足口病的发病部位在手、足、口腔，有的还会在肛周、膝盖发现皮疹，甚至出现在大腿、肘部，特别是小婴儿，而疱疹性咽峡炎顾名思义发病区域在咽峡部。

2. 疼痛程度不同。

大部分手足口病咽部不会疼痛，疱疹性咽峡炎却导致咽部疼到不愿意咽口水。

3. 重症病例出现的几率不同。

手足口病中的很小一部分有重症的可能（多为一种肠道病毒——EV71感染所致），而疱疹性咽峡炎很少出现重症。单就这点来说，可以少点担心。

4. 疱疹性咽峡炎不需要上报传染病，手足口病就诊后，需要上报。

如何帮助孩子度过这段时间？

发热的护理

仔仔之前有一篇文章说得非常详尽，课后检查时间到！（点击文末链接自行复习）

咽痛的护理

• 调整饮食
  

食物一定不能太热，不拉稀的话可以吃凉的。饮食以流食或者半流食为主，比如奶、米汤、稀粥、米糊等，切忌油腻、难消化、干硬的食物，会加重咽痛症状。

• 少量多次饮水

一方面冲刷咽喉表面的病毒，加速痊愈；另一方面还能保证水分摄入。也可以用淡盐水漱口。

• 药物辅助

这是六仔仔多年与疱疹性咽峡炎实战所得的经验，只传授给第八诊室的忠实读者！快，掏出你们的小本本~

康复新液，其主要成分是美洲大蠊提取物，有抗炎、修复溃疡面、缓解疼痛的作用。

对于年龄较大的儿童，可以每天多次含漱（一般3岁以上即可配合含漱，比如我家大公举，但每个孩子的情况不一样，根据实际情况决定即可），含到含不住为止。这个药很安全，可以咽下，当然，吐出来也没关系。给孩子用完药后不要立即吃东西或者喝水，先让药物作用一段时间。

对于不能配合含漱的低龄宝宝（比如我家二公举），可以每次往TA嘴里滴入1ml，每天滴10次，很快就能康复，治愈时间比自然病程要短很多。关键是它能让宝宝的疼痛感大大降低。六仔仔用此法拯救了很多痛苦的小宝宝呢~ 

注意隔离

建议患病的宝宝在家休息，暂时不要去幼儿园，也不要和小区的小朋友们亲密接触。家里免疫力差的老人和其他小孩也要注意隔离。

就医时机

如果情况比较好，能够摄入水分、体温正常、精神状态良好，可以继续在家护理观察。

如果出现持续高热超过24小时，或者口服退热药4小时后体温下降不明显、严重影响进食、不能摄入水分、哭闹不止、热退后精神状态仍不好，建议到医院就诊。

年龄低于2岁的婴幼儿，出现肢体抖动、呕吐、抽搐、无力、心跳呼吸明显增快、末梢循环差（不发热的情况下，出现手脚发凉，皮肤发花等症状）的情况，特别是在流行期、媒体有重症报道的时候，需要立即到专科医院就诊。

就医注意事项

医生一般会追问有没有相关的疾病接触史，并且进行查体。不仅仅是咽部，还会仔细检查手足，甚至肛周有没有皮疹，以排除手足口病。

医生可能还会给宝宝验个手指血，血常规+C反应蛋白检查不仅方便、快捷、经济，而且能帮助医生进行初步判断。大部分血象大致正常的，可以只进行对症处理；有一部分白细胞升高、中心粒细胞百分比升高、C反应蛋白升高的，考虑合并细菌感染的可能性比较大，需要加用抗生素治疗。

具体怎么处理，你们听医生的就好。

如何预防？

阻断传播途径

这种方法适用于所有传染性疾病。首先要勤洗手，教会小朋友七步洗手法；其次饮食要注意，吃熟食、不喝生水；然后就是注意开窗通风，不要去人多，特别是空气不流通的场所；另外，日常多强身健体提高免疫力也很重要。

注意隔离

一般溃疡完全修复后才不具备传染性，所以要避免接触患有疱疹性咽峡炎的小朋友，同时切勿混用水杯、餐具等。

误区

谈疱疹性咽峡炎色变

虽然此病发病高热明显，但是重症少见，属于病毒感染，做好护理、对症治疗即可。相信孩子的自愈力，但不能盲目。出现就医时机里描述的情况时要及时就医。

只要发热就要吃药

一定要用药物把体温控制在正常范围内吗？

其实发热是机体抵抗入侵者的一大反应，未必是坏事，可以允许中低热体温的存在。但如果体温大于37.5℃就要注意了。在体温不高、孩子情况好的条件下，可以使用物理降温，不必一发热就吃药。

只要发热、有感染，就吃抗生素

如果没有足够的证据证明合并细菌感染，不建议使用头孢类抗生素。抗病毒药物，比如利巴韦林（现在改奥司他韦了）的使用其实一直有争议，因为已经感染病毒后，抗病毒药物的效果不是很明确，而且很多抗病毒药物的副作用比较大。何况这类病毒感染性疾病是自限性疾病，最终主要靠机体的细胞免疫清除病毒。所以，我们需要做的仅仅是对症处理。

吃板蓝根预防

很多家长觉得「这些病这么可怕，不如吃药预防好了」。实际上，别说目前还不确定板蓝根到底有没有预防作用，就凭它是药物这点，以预防为目的使用，六仔仔是不建议的哦！

说了这么多，仔仔帮你们总结一下：

疱疹性咽峡炎

手足口之表兄弟

肠道病毒来作祟

六一开学需注意

传来传去靠粪口

发热咽痛是表现

记住仔仔小妙招

轻松应对不盲目

完

在门诊，每当孩子因为疱疹性咽峡炎遭受咽痛的折磨，六仔仔就会碎碎念，告诉家长如何处理和护理。

其实是因为仔仔对这种疼痛感同身受，所以愿意多费费口舌，多叨叨一会儿，希望家长搞清楚如何具体操作。当看到之后两天孩子开始能够咽口水、进食时，仔仔就觉得，一切啰嗦都是值得的！

所以，你说，如果转发出去，会不会真的帮助一个宝宝缓解痛苦呢？

晚安，我爱这个世界。

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