为了救人，老中/西医都将管子插进病人的“菊花” | 循迹晓讲

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主讲：谢承汇

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责编：马戏团长

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最近两年，疫情肆虐，相信不少小伙伴都打疫苗了。打疫苗离不开一个东西，针，也就是注射器。这东西现在太普及了，不过它的历史并不长，也就近一两百年，医学进步了才有的。

不过在那之前，药物注射这事儿也不是什么新鲜事儿，两千年前就有相关记载，只不过用的不是针。今天我们就聊聊药物注射的前世今生。

先提一个问题，干嘛非得注射药物啊，直接吃不好么？主要是因为口服药这种方式，药见效很慢。本来还能抢救，口服药给耽误了。

于是，在两千多年前，聪明的人类就想，与其吃药经过食道、胃部、肠道，在发生作用，不如一步到位，直接把药弄到人身体里，这样效果指定比口服快。

那怎么才能一步到位，拯救宝贵的生命？聪明的人类想到了从后面注射药物，通俗来讲就是——灌肠。

说到灌肠，这种治疗疾病的历史比较久远，无论是在古埃及、古印度、古希腊还是古巴比伦都有着关于灌肠的历史记载。

古埃及人认为所有疾病都是源自摄入的食物。定期灌肠是保持健康的必要手段。根据纸草文记载，约在公元前1500年埃及人便开始经由直肠给药，其中就用到灌肠。

◇ 早期灌肠用的注射器

在古希腊，人们用灌肠来软化粪便驱虫、止痉挛并提供营养物质。在古巴比伦，希波克拉底曾用灌肠来为病人解除发烧、身体不适等病症。

而我国东汉名医张仲景在其所著的《伤寒杂病论》里也有灌肠的记载。他把泻药、醋和猪胆汁混在一起，用长竹管给人灌肠，用来治疗便秘。有需要的小伙伴可以回家试试，别说我让的就行。

◇ 各种型号，各种尺寸应有尽有

无独有偶，同时期的印度人也兴起了灌肠，并当做主要治疗疾病的手段。相比张仲景用竹管灌肠，印度人就比较粗暴了。

他们把牛鹿这类动物的角掏空打眼，用他们当注射器，往人身体里灌药。印度嘛，等级很森严，牛和鹿这两种生物只是给一般平民用的，贵族老爷看不上这种注射器，他们要用象牙当注射器。估计不是用整根象牙，想想就菊花一紧。

◇ 牛：没想到，我的角还能干这个！

◇ 说话间，于谦爸爸王老爷子，缓缓地从后面拿出一根象牙··· PS：保护动物，拒绝购买任何象牙制品

灌肠在印度非常流行，甚至一些有钱人家里会专门养一种奴隶，这帮奴隶什么都不干，就负责灌肠的时候把药吹进肠道里。真是有钱任性。

灌肠治疗，直到中世纪才发展成重要的医疗保健的手段之一。那时候的欧洲人不管什么病，都灌肠。

而且欧洲人对灌肠相当痴迷，发明了各种各样的注射器。最常见的，就是用一根管子，一头连上猪膀胱，里面放药，另一头杵身体里，把药挤进身体。治病种类也是包罗万象，肚子疼、便秘、头疼脑热、眼花耳聋，什么病都要灌肠。甚至在当时的贵族圈子，灌肠是一种老少咸宜的娱乐活动。

◇ 中世纪灌肠长这样

◇ 烟雾灌肠

◇ 鼓风式灌肠设备

◇ 易十三（1601年9月27日－1643年5月14日），法兰西波旁王朝第二任国王（1610年－1643年在位），亨利四世长子。

法国国王路易十三在短短一年之内，就灌肠212次，肠子都能做刺身了。他儿子路易十四继承了老爹的爱好，灌肠成瘾，一生灌肠2000多次。最后路易十四死的时候，肠道肥大，估计就是灌肠撑得。路易十四还自主发明了很多灌肠药，甚至把咖啡豆磨成粉一起灌进肠子，据他说，这样上厕所的时候会更通畅，味道也更好。

除了法国这爷俩以外，隔海相望的英国，也流行灌肠治疗。像是著名的英国国王查理二世，就被灌肠治疗过。

◇ 查理二世画像

◇ 不仅是灌肠，查理二世在死之前，还被御医用了放血、催吐、烙铁和毒药疗法，普通人是享受不起这么先进且昂贵的医疗待遇

1685年，查理二世突然中风，当时宫廷御医第一个想到的就是灌肠疗法，每两小时就给国王灌肠一次，这种频率的灌肠持续了五天。五天之后，查理二世终于在宫廷御医的折磨下，痛苦的离开了人世。要说他的生命力也算顽强，换别人早就死了。

灌肠在贵族之间流行，也影响了那时候的欧洲平民百姓，灌肠在民间也很流行。平民百姓没那么多忌讳，给灌肠医生起了个外号叫“屁股用柠檬水的制作者”。

当时的法国街头，到处都有灌肠诊所，每家店都有自己的特色，主要是在灌肠药里加不同的香料。当时的法国，最流行一种迷迭香混合柠檬汁的灌肠药，药效什么的放一边，至少上厕所味道还不错。那个时期，灌肠除了治疗以外，更多有一些时尚属性。

◇ 唐纳蒂安·阿尔丰斯·弗朗索瓦·德·萨德（1740年6月2日－1814年12月2日），通称萨德侯爵（法语：Marquis de Sade），法国贵族出身的哲学家、作家和政治人物

正因如此，欧洲人对灌肠的迷恋简直疯狂，还有不少人写了很多关于灌肠的书，最著名的要数法国作家萨德了。他的不少作品都受到当时灌肠风气的影响，在小说里加入大量灌肠的描写，甚至有些变态的内容，不少人奉他为SM之父。这些词儿都是我听来的，也不懂什么意思。

他的代表作《索多玛120天》后来被改编成电影，被誉为十大禁片之首，那本小说里就有大量类似描写。因为他的写作风格太过分，据说大部分都毁了，流传下来的不到四分之一。不太推荐咱们小伙伴阅读。

在灌肠流行的同时，也有人开始研究更多的注射手段。

◇ 克里斯多佛·雷恩，天文学家、建筑师，参与过医学实验，发明了注射器

1656年，英国医生克里斯多夫和罗伯特俩人就琢磨了，除了灌肠以外，是不是还有别的方式能给注射。当时血液循环的学说提出不久，他俩就想，如果能把药物直接注射到血液里，是不是还能有效果，于是他们找来一只狗做实验。用一只鹅毛笔，把酒注射到狗的身体里，观察它的反映。

没一会儿，狗就表现出喝多了的样子。克里斯多夫和罗伯特大喜过望，觉得这说明把药物注射到人身体里，是可以治疗疾病的。于是他开始大胆的在人身上做实验，效果还不错，不少患者都得到治疗。但毕竟打针刚发明出来，倒霉蛋也不少。

1662年，奥地利有个叫约翰的医生，受到那两个英国医生的启发，开始用打针的办法给病人治病。当时奥地利有个伯爵病了，卧床不起，约翰去给他治病。

可能是第一次给贵族看病，约翰打针的时候非常紧张，鹅毛针头扎半天也扎不进去，弄的贵族老爷滋哇乱叫。好不容易扎进去，打了一针。贵族老爷倒是不叫了，浑身颤抖口吐白沫，没一会儿就死了。

那约翰还有好日子过么？被剥夺了从医资格，关进监狱，最后死在里面。

之所以会有这种结果，原因很简单，剂量控制不好。注射用药的剂量要控制的很准确，小一点儿没效果，大一点儿人身体受不了。当时的人并不知道，经常出现把人扎死的情况。所以在之后将近200年的时间里，欧洲人虽然有了静脉注射这种治疗手段，但使用的人并不多，毕竟大家都怕死。

直到18世纪中后期，随着医学体系的建立，人们慢慢弄明白了剂量这东西，静脉注射的死亡率才开始下降，不过又有新的问题暴露出来——卫生。

我们现在都知道，针头必须一人一针，不能重复使用，用之前还得严格消毒。那会儿谁懂啊，从大鹅翅膀上揪下来一根羽毛就当针头，用完之后换个人接着用。扎针之前不消毒，扎针之后不保护，很多人在这个过程中感染。那会儿也没抗生素，感染了基本就是死路一条。

◇ 伍德版医用注射器

◇ 几乎与伍德同时，法国整形外科医生查尔斯·普拉瓦兹 (Charles Pravaz）也做出了另一个版本的注射器，与现代注射器也很相像。图为普拉瓦兹的注射器

直到1853年，苏格兰医生亚历山大·伍德，才在前人基础上发明了现代化的注射器，使用中空的金属针管焊接装药的药囊，给病人注射药物。

这个发明太厉害了，比之前随便撅个羽毛拿个骨头当针头要卫生多了。而且伍德医生还给这种注射器药囊配了刻度，精确到一毫升。这样一来，既控制了剂量也改善了卫生条件，静脉注射终于成为主流。不过也因为这种注射器太方便，以至于很多人迷恋静脉注射，据说伍德医生的太太，就是因为注射过量的吗啡而死的。

细心的小伙伴可能也听出来了，这种注射器跟今天打针还是有点儿区别，一开始就说了，今天打针是一人一针，用了就扔。伍德那种注射器并没有这个功能，这就导致交叉感染开始出现。

随着医学水平的进步，人们发现注射器针头必须使用一次性的。不过这对注射器针头工艺要求很高，直到1949年，二战都结束了，澳大利亚的一家工厂才生产出第一批一次性可拆卸的针头，打针这事儿才真正靠谱。

幸亏这一两百年来医学发展，让打针这事儿靠谱了，要不我们现在看个病，老得灌肠，这谁受得了。

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灌肠用的注射器