5G时代下，智慧养老、智慧健康成为养老机构必须发展的方向和标配。各类康养社区、机构除了要硬件升级，还需要对软性服务、目标群体、行业人才进行更深入的研究。科技可以应用到任何行业，既有个性也有共性。2020年，上海市民政局和经信委首次联合提出智慧养老场景化，通过场景化引领智慧化，通过找到合适的技术解决老人切实的问题。ITH康养家联合上海市物联网行业协会专访科技＋康养行业领军人物，从他们视角解读养老科技变革下康养机构的选择与探索。
上海申园康复医院 副院长 龚苗女士接受ITH康养家专访，就关于泰康国际标准长期照护体系、申园智慧养老场景应用、养老科技运用的难点和痛点、护理人才培养等话题进行解读。泰康长期照护体系，我们叫TK-LTC，是从美国GRS引入的一套比较成熟的长照服务制度、流程。一位老年人入住机构0－24、0-48、0-72小时内，根据老年人不同需求，触发哪些团队，提供哪些服务、服务的流程和标准是什么，全部都有清晰的制度流程。感控工作的涉及面非常广，俗称上管天、下管地、中间还要管空气。对于长期卧床的老人，我们的理念是一天至少帮助老人起床一次，哪怕身上是带着导管，我们通过移位机也要帮助老人起床，活动1-2小时。我们在和技术人才对话的时候，会遇到“语言不通”的问题。现在这批大中专院校毕业人员，她们将会成为我国老龄化社会来临后的行业领军人物。她们肩负着中国养老护理行业专业化发展的重任，这是她们的职业发展方向与使命。ITH康养家：请您简单的给我们普及下CCRC与普通养老院的区别？
龚苗：CCRC是老年持续照料社区，集医疗、康复、养老等为一体，打造医养结合的完整闭环。含有自理、介护、专护、记障特色为一体，从0级护理到5级，女性55岁、男性60岁退休就可以入住的养老社区。普通养老院包含福利院，需要统一评估老年人身体情况，一般需要到达介护才能申请入住。CCRC从养老规划上来说，更适合老年人一站式的养老服务理念。ITH康养家：以上海举例，老年人对CCRC一站式养老服务理念的接受度如何？龚苗：我觉得接受度越来越高，我们社区入住的老年人，最年轻的才57岁，她的自理能力是非常好的，住在活力区。我们社区有三十余种老年大学课程，可以实现你年轻时的梦想，重新捡回自己的兴趣和爱好，融入有乐趣有文化氛围的生活圈子。同时让子女们放心的是，我们的养老社区旁边有自建的二级康复医院，也是基本医疗保险定点医疗机构，解决社区居民基本医疗需求。ITH康养家：泰康国际标准长期照护体系很知名，和我们分享下她的特点？龚苗：泰康长期照护体系，我们叫TK-LTC，是从美国GRS引入的一套比较成熟的长照服务制度、流程，为需要照护的老人提供标准化的长照服务。讲究的是各个工作团队之间的衔接合作，我们有10支服务团队，分别是护士、护理师、医生、临床药师、康复治疗师、感控、文娱、社工、后勤保障、营养团队等为老人进行服务。比方说一位老年人入住机构0－24、0-48、0-72小时内，根据老年人不同需求，触发哪些团队，提供哪些服务、服务的流程和标准是什么，全部都有清晰的制度流程。以感控团队举例。这次疫情，全国对感控非常重视，像上海的张文宏医生，他是华山医院的感控科主任。感控工作的涉及面非常广，俗称上管天、下管地、中间还要管空气。我们机构感控团队负责日常消毒隔离监管，个人防护指导、抗生素的使用标准统计、医疗废弃物规范处置、员工感控理念知识培训等，感控不仅仅是针对传染病，对养老社区内每一个工作环节都有监控指标。在疫情期间，泰康全国养老社区4000多位老人都非常安全。园区的感染控制都在感控科指导下进行工作，包括疫情期间消毒液浓度比疫情之前增加，消毒频次也是增加了，每天对整个园区的环境物表进行清洁消毒，房间每天开窗通风2次，每次半小时，配餐间、治疗室、老人活动室等每天晚上都会进行紫外线灯管照射消毒房间内空气。从我们老人居住的房间、电梯、公共走廊、会所的棋牌室、乐器、健身器械、到我们的门把手、门禁、指纹打卡机、员工班车等所有可能被病毒细菌污染的角落无一漏网，360°保障我们老人及所有工作人员的健康安全。ITH康养家：咱们国内长期照护体系发展处于什么样的状态？龚苗：国内的长期照护发展比较不均衡，长照体系的发展又受到“人”的制约，特别是养老护理员的教育水平及文化素质制约。对于我们来讲，养老护理员的培训和考核一方面按照泰康国际标准长照体系，另一方面按照国内城市的民政局、人力资源保障局的标准持证上岗。ITH康养家：今年4月上海市民政局和经信委全国首发12个智慧养老应用场景，申园用什么方式预防这些场景的发生？能否举几个例子。举一个例子。我们使用移动护理车，在床旁给老人量血压是140/80mmHg，护理人员不用再拿支笔记录在护理本上，回到护理台再输入到电脑里。移动护理车自带蓝牙，通过WiFi连接终端数据传送到系统平台，减少护理人员的工作量和操作失误。泰康自己有一套健康管理系统，所有入住的老年人都有一份健康档案，健康档案里包含老人的各项身体指标。我们通过指标数据给每位老人定健康计划，分为高危、中危和低危。根据不同的“危度”进行每周、每月度和季度的检测观察。慢性病用药场景，我们系统除了用药提醒、药盒提醒等基础功能外，对老年用药设有上限。比方说一位老人的用药大于6种，它就触发临床药师的待办任务，临床药师要介入，为什么老年人用药这么多？临床药师会确认哪些药是必须吃的，哪些药互相之间有对抗作用，哪些药可能有重叠作用，临床药师会和这位老人的家庭医生进行沟通，是否可以减少用药种类。首先，我们的床比较智能。可以上下左右升降移动、左侧卧、右侧卧，配合长期卧床的老人避免发生褥疮。对于长期卧床的老人，我们的理念是一天至少帮助老人起床一次，哪怕身上是带着导管，我们通过移位机也要帮助老人起床。起床1-2小时后，用移位机协助老人再回到床上，防止压疮的发生的同时，减少并发症的发生，对老年人的身心健康有很大的帮助。ITH康养家：在数字化和科技运用的过程中，对于康复养老社区来讲，您觉得最大的障碍和难点是什么？龚苗：从社区角度来讲，数字化和科技产品在养老社区建设的时候就需要进入，根据社区的定位，进行智能化建设。建筑设计的时候信息化产品没有同步进入，后期改造成本较高。例如，改造的社区WiFi信号是否需要全覆盖？是否不同领域的终端设备都能与系统连接？是否各场景服务成体系化联动？从投入产出角度考虑，老旧的社区前期已有定位，后期因为智能化改造增加的成本，是否要转嫁到客户身上，客户是否会买单？这是养老社区高管需要提前思考的问题。从运营者角度看，高科技产品的使用年限问题我们是比较在意的。就像我们的手机，使用2-3年后，手机的反应速度和内存以及充电板的情况都会下降。现在科技产品2-3年就更新迭代，更新升级非常快。产品本身不便宜，而且使用中要一直出维护费，即使一直维护，3年后的产品性能是否能和当初一样呢？后续还需要多少成本来保持产品的性能？能回答这个问题的智能化企业是很少的。提供科技养老解决方案的人才既需要了解老人的需求、护理人员的难点、机构的痛点，又要有技术解决这些难点和痛点，这种综合人才现在还很少。我们在和技术人才对话的时候，会遇到“语言不通”的问题。我们提出需求，技术人员不理解这个需求背后的逻辑，不了解康养机构的服务流程，不了解老人的需要。现在高科技产品很多，但是能真正落地的高科技养老产品不多，缺乏综合性人才是最根本的问题。ITH康养家：您负责的申园是如何培养护理人员和留下护理人员的呢？龚苗：现在国家大中专院校都设有老年服务与管理专业，这个专业的学生将来发展方向我们叫养老护理师。泰康和全国多所大中专院校对接开设泰康班，在学生大二的时候会植入泰康养老文化，大三的时候到泰康养老机构进行实习，实习期有8-10个月。实习的过程中，对学生来讲就是对泰康养老文化、养老服务工作的一个理解过程。在这期间泰康会持续对实习生们进行培训，经过8-10个月的实习、培训以后，优秀的同学们有转正的机会，毕业即转正。一般转正的同学们，她们在2-3年内是非常稳定的。2-3年后大多数因为家庭原因，涉及到结婚生子、回老家等选择离开或者转岗。例如，有位护理员她老家是武汉的，毕业留在上海泰康工作，去年她想回武汉，会申请到武汉楚园工作。明年泰康布局全国25个城市，同学们可以选择的范围更广。职业上升有两个通道，专业通道和管理通道，我们是双通道发展。比如，你本来是初级护理师，考上了高级护理师，从专业通道来讲就升级了。管理通道通过竞聘的方式，新开的养老社区，需要护理组长、护理主管，我们会内部公开竞聘。泰康目前处于快速发展阶段，需要大量专业人才和管理人才。我们机构的年轻护理员们，她们文娱、手工、唱跳都融入在工作中，工作氛围给她们的感受不是保姆和护工，而是有专业技能的、备受尊重的、有职业前景的专业人才。除了基本工资和岗位津贴外提供宿住、餐补、节假日加班3倍工资、平时加班1.5倍工资。现在这批大中专院校毕业人员，她们将会成为我国老龄化社会来临后的行业领军人物。入职培训的时候，我们坚定的强调这点，事实也将如此。90后的她们受过高等教育，受过系统的专业的养老服务体系培训，有多年大型养老社区工作经验。10年后，她们可能就是某家养老机构或者居家服务机构的院长、护理部主任、护理总监。她们肩负着中国养老护理行业专业化发展的重任，这是她们的职业发展方向与使命。目前养老专业的同学们和护理专业的同学们发展通道基本上是类似的，只是区分为医疗护理和养老护理。现在养老行业大部分是年纪偏大、专业度不高、文化水平不高的护理员，这代护理员可能不到10年的时间她们自己就需要别人来照顾了。那时，现在的90后们，她们正是第一批受过专业系统化培养、经验丰富、年龄适中的行业中坚力量。 （文中图片来源于受访者）
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