以案说法 | 收集医保卡，随意点药开药......严惩不贷！
医保卡转借他人使用？
收集医保卡开药，倒卖药品？
不核验医保卡，还存、押医保卡？
......
这些行为轻则违规，重则犯罪！
小哥提醒：
骗保将要付出沉重代价
千万不可犯！
来看案例
“
医生，我父母不方便过来，我把他们的医保卡带过来了，你能用这些卡帮我开点药吗？降血压、降血脂的常用药就可以。
”
郑医生正低头写着处方，听到这话后他抬头看了看小丽，反问小丽：“你有办理门诊委托代配药手续吗？只有办好手续了，登记备案后才可以帮委托人进行门诊代配药的。”小丽摇了摇头，于是郑医生没有答应小丽的请求，继续为其他病人问诊。
临近下班时间，郑医生陆陆续续看完了所有病人，此时，小丽再一次走进了医生的办公室，“医生，您看我这好不容易才能来一趟医院，我的父母确实是有高血压高血脂，平时都得吃着药的，这不药快没了，老人家腿脚也不太方便，您就帮我开一开药吧，这次就麻烦麻烦您......”尽管郑医生知道这是违反医保协议规定的，但他受不了小丽的软磨硬泡，心里觉得反正快下班了，也就两张卡，还是小丽自己父母的卡，应该不会出什么事，又想赶紧打发小丽回去，便用小丽带来的这两张医保卡开出了她需要的药品。
本以为事情就这么结束了，殊不知过了半个月，郑医生又见到了小丽，这一次小丽多带了几张医保卡，趁着医生暂时没有病人，小丽扯着郑医生的衣袖嘀咕着：“医生啊，您看我这家里亲戚多，七大姑八大姨的谁还没点小病啊，都是些老人家常有的病，什么高血压啊……”郑医生没等她说完便打断了她，告知她应该还是办理好相应的手续再为委托人代配药。可小丽不罢休：“医生您看，您就行个方便吧，你看也就四张，开的药也没多少钱，都是亲戚啊……要不您看这样好不好，您帮我开一下药，我给您一点好处……”小丽一边说着一边往郑医生的衣兜里塞了点东西，郑医生觉得既然医保卡不多，开的药也不多，更何况……于是郑医生经不住诱惑，便默认答应了小丽。
如此往复几次后，小丽以怕来回奔波医院开药麻烦为由，索性提出把这些医保卡留在郑医生身边，让郑医生不时地给她开点药，小丽定期过来取。此后，总能出现小丽提着大袋的药品走出医院大门的场景。郑医生不知道的是小丽带来的医保卡不全是她自己亲戚的卡，而小丽在拿到这些药品后转手卖给了一个收购药品的人，从中牟取利益。
两个月后，医保部门在开展日常巡查时，发现郑医生存押十几张医保卡，在调查教育中，郑医生对自己的违规行为供认不讳，并认识到自己的错误。
小哥提醒
若参保人确实存在行动不便等特殊情况，应按规定办理门诊委托代配药手续，登记备案后方可委托一至两名代理人进行门诊代配药。
详情请看以下政策解读
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案例中存在哪些医保违规行为？
小丽：收集医保卡开药，倒卖药品。
郑医生：不按规定核验医保卡持卡人身份，存、押医保卡，不坚持因病施治，任由参保人“点药”。
将卡交给小丽的医保卡卡主：将医保卡交由他人使用
这些医保违规行为将被如何处理？
小丽蓄意收集医保卡，套取药品倒卖谋取私利严重违反了医保规定，构成了“非法经营罪”，医保部门立即冻结她本人及她收集的医保卡，并对相关人员进行笔录调查，最终移送公安部门处理。
郑医生不核验医保卡，不因病施治，存、押医保卡，随意替参保人开取药品，医保部门根据相关规定对其进行信用记分、暂停其医保服务资格。
而其他医保卡主则被作出限点限次就医的严肃处理。
针对不同程度的医保违规行为
医保部门有哪些处理措施？
定点医药机构违规：将中断医保连线，要求限期整改，追回被套取的医保基金，情形严重的予以解除医保服务协议。
医保服务人员违规：将予以信用记分记入诚信档案，暂停相应时限的医保服务资格，追回被套取的医保基金；情节严重的，纳入“黑名单”，不得再成为我市医保服务人员。
参保人违规：将追回被套取的医保基金，纳入监控，限点就医，情节严重的暂停即时刷卡结算。
涉及其他行政主管部门职责的，移交相关部门处理；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑责。
小哥说法
根据《中华人民共和国社会保险法》第88条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
《中华人民共和国刑法》第266条及其司法解释明确，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于诈骗公私财物的行为。公民诈骗公私财物将被判处有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
同时，伪造、变造、买卖医保卡的行为主体，根据《中华人民共和国刑法修正案（九）》第22条，将被判处有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利，并处罚金；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。
此外，根据药品管理法规定，经营药品需要获得《药品经营许可证》，在没有取得《药品经营许可证》的情况下，非法经营药品，扰乱药品经营市场秩序将构成“非法经营罪”。根据《中华人民共和国刑法》第225条，违反国家规定，非法经营，扰乱市场秩序，情节特别严重的，处五年以上有期徒刑，并处违法所得一倍以上五倍以下罚金或者没收财产。
医保部门和警方提醒！
医保基金是“高压线”，切莫欺诈触网，希望广大医保服务人员、参保人员引以为戒，严格遵守医保政策法规，正确使用医保卡，杜绝违法违规行为，切莫因贪图一时之利而以身试法。
若您发现任何参保人员及医保服务人员存在违法违规行为，您可通过以下渠道进行举报：
1.拨打举报投诉电话：0592-5052019；
2.关注“厦门医疗保障”公众号，点击“医保管理-举报投诉”模块进行微信举报。
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