要想瘦，少吃盐！本期文献教你正确吃素！ | 帮你读高分文献
盐吃多了和肥胖有关，居然在四国都得到证明？健康吃素才减肥，不健康的素食居然还不如吃肉？帮你读高分文献第27期，教你怎么吃吃喝喝就肉肉说再见！
[1] Cell Meta：β细胞衰老的累积决定糖尿病和衰老细胞裂解改善疾病预后
Key Point
2型糖尿病与年龄有关，最近的研究关注了β细胞衰老和糖尿病之间的关系。研究建立了β细胞衰老的模型，发现胰岛素抵抗会加速β细胞衰老，导致其细胞特征和功能的丧失。通过去除衰老β细胞能够改善葡萄糖代谢以及β细胞的功能，同时减少了衰老相关分泌性标志物的表达。在人类中也有类似的现象，老年以及肥胖的人群中衰老的β细胞会更多，相应的糖尿病患者也更多。这项研究确定了β细胞衰老的基本框架，为探索这一过程在2型糖尿病预防和缓解中的作用奠定了基础。
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(19)30246-3
图 1 老年以及肥胖的人群中衰老的β细胞会更多
[2] JAMA Intern Med：检测血脂不空腹，结果一样知道心血管风险
Key Point
一直缺乏有力的证据证明检测血脂预测心血管风险不需要禁食，最近的ASCOT-LLA研究在间隔4周检测了超过8000名参与者禁食/非禁食的血脂水平后，评估了两次检测结果与主要冠脉事件（心脏病发作、致命的冠心病）和冠心病事件（心脏病发作、卒中及相关死亡）之间的关系。结果发现，两者对于未来心血管风险的预测能力没有明显差别。这意味着如果需要检测血脂可能不再需要事先禁食，从而避免了老年人和糖尿病患者禁食的风险，同时也方便了其他人检测血脂，其结果一样能指导临床治疗。
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2733560
图 2 是否空腹检测对于心血管风险的预测影响不显著
[3] Diabetes Care：2h-PG预测糖尿病、CVD和死亡风险对中国人有奇效
Key Point
空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h-PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病及其并发症之间的关系仍不完全确定。最近来自中国上海瑞金医院的研究纳入了近20万名年龄≥40岁的参与者的FPG、2h-PG和HbA1c数据及5年后随访的糖尿病、心血管疾病、癌症发病和死亡率。结果发现，在考虑了FPG和HbA1c之后，2h-PG仍能够独立预测糖尿病患者的预后，显著提高了模型预测糖尿病、心血管疾病和死亡的能力。因此，在临床实践中应该考虑常规检测2h-PG以更好地评估患者结局。
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/05/31/dc18-1390
图 3 2h-PG对于患者的预后风险具有预测价值
[4] PLoS One：早期诊断糖尿病肾病能够带来终身获益
Key Point
糖尿病肾病（DKD）诊治的延迟可能会导致不良的预后，最近的研究使用健康经济学医学创新模拟（THEMIS）方法建模预测了DKD对于患者的影响。结果发现，使用新的预后生物标志物检测，能使DKD患病率下降5.1％，5期慢性肾病患病率下降3.0％，糖尿病患者的预期寿命增加0.2岁，人均年度医疗支出下降0.3％。虽然总体的医疗保健支出可能会增加不到1%，但这手段能降低DKD的患病率和进展，提高患者的预期寿命。
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0217487
图 4 早期诊断出DKD，延长患者生命
[5] Journal of Nutrition Education and Behavior：孩子减肥，全家变瘦
Key Point
肥胖儿童继续胖下去的可能性是其他儿童的4倍，因此儿童肥胖的防治就显得尤其重要。最近的研究显示，包含了饮食和运动发展关系（DRIVE）课程不仅减轻了高危儿童的体重增加，还能顺便促使他们的父母减肥。研究共纳入了16个家庭，他们家的孩子2-6岁BMI超过75百分位数。结果发现，干预能够使孩子的BMI在早期（0-9周）就出现降低，而到研究结束的时候（第19周），父母的BMI也降低了。这提示长期、基于家庭的体重支持计划可能不仅能把孩子的肥胖扼杀在摇篮里，还能有益于全家的健康。
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S149940461930171X
图 5.1 干预使得孩子变瘦
图 5.2 干预对家长同样有效
[6] Int J Obes：减肥是肥胖儿童高血压预防和治疗的关键因素
Key Point
儿童肥胖是高血压的一个重要危险因素，体重减轻能降低血压（BP）最近来自瑞典的BORIS研究纳入了5279名肥胖受试者进行了重复血压测量并在研究期间对其体重干预。平均随访32个月后发现，BMI降低的儿童，其收缩压和舒张压均降低。这一影响在干预开始时就有高血压的儿童影响更大，但行为干预对于27%的儿童效果并不显著。如果没有成功减肥则高血压的风险会上升。研究认为，减肥是肥胖儿童高血压预防和治疗的关键因素。然而，由于减肥在降压中的作用有限，需要考虑更多其他方法的参与，共同降低儿童的高血压风险。
https://www.nature.com/articles/s41366-019-0384-2
图 6 减轻体重使患儿的血压降低
[7] AJCN：盐摄入量与中日英美的超重/肥胖患病率正相关
Key Point
盐摄入可能是超重/肥胖的独立危险因素，最近的INTERMAP研究从中日英美四国4680名参与者的2次24小时尿液收集估计的饮食盐摄入，并分析了其与体重指数（BMI）之间的关系。结果发现，在调整了包括能量摄入在内的混杂因素后，盐摄入量增加1g/d与BMI的增加以及超重/肥胖的患病率上升有关。其中，中国人的盐摄入量每增加1g/d，与BMI增加0.10kg/m2，超重/肥胖风险上升4%有关，在其他国家也有类似的结果。研究认为，有必要在前瞻性实验中进一步证实这一结果。不过，即使你不胖，吃太多的盐也不好呀！
https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqz067/5492592
图 7 四个国家盐摄入量均与超重/肥胖患病率正相关
[8] AJCN：锌补充剂可改善糖尿病预防和管理的血糖控制
Key Point
低锌状态与糖尿病有关，但补锌对血糖控制的作用尚无定论。最近的荟萃分析纳入了32项具有安慰剂对照的研究，共涉及1700名参与者，比较了锌补充剂对血糖的影响。结果发现，与各自的对照组相比，锌补充剂组的参与者空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、HbA1c和高敏CRP均有显著的降低，特别是糖尿病患者和接受无机锌补充参与者的空腹血糖下降尤为明显。研究表明，锌补充剂或可改善糖尿病预防和管理的血糖控制。
https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqz041/5510583
图 8 锌补充剂可改善糖尿病患者的HbA1c
[9] AJCN：健康的植物性饮食才能减少体重增幅
Key Point
植物性饮食能够改善体重，但并非所有的植物饮食均有益。最近的分析荟萃了3项大型前瞻性观察性队列研究的数据，共包括约12.7万名参与者。结果发现，总体上参与者的体重每四年会增加0.90kg，在调整了混杂因素之后，发现植物性饮食指数每增加1个标准差（SD），体重增幅会减小0.04kg，但健康的植物饮食指数每增加1个SD，体重增幅会减小0.68kg，而不健康的植物饮食指数每增加1个SD，体重增幅反而会增加0.36kg。研究甚至发现，不健康的植物性饮食还不如动物性饮食，既没吃到肉，居然还长了肉！因此，如果想要靠吃素减肥，健康素食才有希望减小体重增幅。
https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqz049/5498644
图 9 只有健康的植物饮食才有减肥的效果
[10] Adv Nutr：《乳制品与2型糖尿病-2019年的新证据》
Key Point
健康饮食被认为是预防或延迟2型糖尿病发病的有效措施，乳制品消费可能是健康饮食的一部分。基于最近的会议，研究人员发表了一份声明指出：1）来自大型前瞻性队列研究和有限随机对照试验（RCT）的现有证据表明，总乳制品消费对糖尿病风险具有中性或中度获益效果。；2）来自前瞻性队列研究的证据表明，酸奶与较低的T2D风险关系最强，但RCT的证据很少； 3）来自乳制品的脂肪酸与较低的糖尿病风险和改善的代谢健康相关，但需要更多的研究来探索因果关系； 4）食物基质可能是比脂肪酸含量更强的健康影响决定因素。2019年，相关领域将会有更多的研究证据披露。
https://academic.oup.com/advances/advance-article/doi/10.1093/advances/nmz050/5498098
图 10 声明发表于Adv Nutr
本文首发：医学界内分泌频道
本文作者：鲸鱼
责编：梁慧楠
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