近日，深圳公布对市场上15款拖鞋进行了比较测试，结果显示——“回力牌拖鞋再度因质检超标而被点名，其中增塑剂超标195倍”。早在2019年12月31日，国家市场监督管理总局官网显示回力童鞋因为含有过量的增塑剂质量检测不合格。
超标的增塑剂为邻苯二甲酸酯，这是一种用来增加塑料的可塑性和柔韧性、提高塑料制品强度的化学添加剂，因此被广泛应用于玩具、食品包装材料、医用血袋和胶管、鞋子、个人护理用品等数百种产品中。这种增塑剂通过呼吸道、皮肤等进入人体，过量接触摄入可能会影响男性生育能力，增加女性患乳腺癌几率，或致儿童性早熟。
据相关研究显示，由于儿童容易将含有邻苯二甲酸酯的玩具接触，甚至放入口中，儿童比成人更容易摄入环境中的邻苯二甲酸酯。如果接触时间足够长，可致儿童的肝肾功能受损；男童性器官发育不全、睾丸功能障碍、出现男孩女性化特征；造成女童性早熟、乳腺提前发育。因此，建议家长在为孩子挑选儿童用品和玩具时务必留意质检情况。性早熟——主要是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征发育，体内性甾体激素超过青春期前水平，并作用其敏感的靶器官和靶组织。一般来说，性早熟女孩发病率较男生更高，儿童总体的发病率在1/10000~1/5000[1]，但根据上观新闻报道，我国性早熟发病率已上升达7%……
性早熟根据不同的机制分为，中枢性性早熟和外周性性早熟。大约一半患儿为中枢性性早熟，其余为单纯性乳房早发育或肾上腺功能早现，或正常青春期早发育。
近年来，儿童性早熟发病率逐渐升高，除引起性早熟的原发疾病以及继发于其他基础疾病外的病因外，主要由于外界激素暴露。很多人认为导致孩子性早熟的因素主要由于食品安全，比如食用了“打了激素的鸡”、“喂了抗生素的虾”、“泡了药水的肉”以及其他饮料……但事实真的如此吗？其实，理论上而言，以上猜想并没有确切依据支持。不过总结一下，可能导致儿童性早熟的原因包括：
母亲初潮较早的女童，易发生性早熟；兄弟姐妹中有性早熟病史者患病几率也有可能增高。食物中雌激素活性物质也是性早熟危险因素之一，如含性激素的食物蜂王浆，儿童食用后可导致性早熟；长期食用“洋快餐”等油炸高热量食品的胖孩子更容易达到“性成熟启动的阈值”，脂肪中大量芳香化酶具有让雄激素转化为雌激素的功能，而雌激素会加速生长板老化，诱发性早熟。
青春期启动与心理压力有关，长期暴露于不良的家庭关系中，可能引起孩子心理压力增大，导致神经内分泌系统异常，继而引起性早熟。
过度的强光刺激会诱发性早熟；越多越多儿童接触到一些超越其性心理年龄的行为影像，在这些性信息的暗示下，更容易出现性早熟。不过，外源性的雄激素或雌激素的使用均可导致儿童的第二性征发育。常见的外源性激素包括口服避孕药，外用性激素制剂包括含雌激素的护肤品等。儿童涂抹或接触含有性激素的化妆品、药物以及误食家长避孕药而出现性早熟。另外，由于婴幼儿皮肤比较娇嫩、血管丰富，外用药容易经皮肤吸收入血而引起性早熟的发生。
女孩：8岁前出现乳房增大，形成乳核、乳晕、乳头增大、着色；小阴唇增厚、色素沉着，阴道黏膜增厚，分泌物增多等。
男孩：在9岁前出现受限出现睾丸增大（≥4ml），随后阴囊变松，皮肤皱褶增多、色素加深，阴茎增长、增粗；喉结、阴毛、腋毛、胡须生长，并开始变声及出现遗精现象等。
性早熟导致过早发育会使患儿生长发育在短期内迅速蹿长，身高一般达标或偏高，对处于生长期的儿童尤其是小学阶段的儿童，家长应养成定期为孩子监测身高体重的习惯，如果发现明显生长过快现象，那么有可能是早发育。不过由于骨骼生长也加速，骨龄成熟加快而提前闭合，导致成年矮身材。
首先，培养儿童良好的生活方式很重要，同时也要对儿童进行适合的教育和意识引导，具体包括：减少儿童在环境中接触到含有激素成分的化学物质的机会，避免食用能导致性早熟的食物。尽量减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒；尽量禁食添加了激素的牛奶、动物的性腺和胚胎，如蟹膏、雪蛤等各种存在严重农药残留等食物。
越来越多的证据表明儿童肥胖增加了青春期性早熟的风险，因此，良好的膳食习惯很重要。养成按时吃早餐的习惯，减少晚餐食物摄入量，减慢进餐的速度，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类等有利于控制体重并预防性早熟的发生。电视、电脑等电子产品的强光照可导致褪黑激素水平降低从而诱发性早熟，因此减少儿童使用电子产品可预防儿童性早熟。研究表明，家庭冲突、父亲缺位以及消极养育为特征的早期不利儿童的正常发育。适当加强性早熟的公众健康教育，改变传统错误的育儿观念，为家长提供营养、运动、教育、心理等方面的健康资讯，从而预防和减少性早熟的发生。参考来源：[1].《临床内分泌学》2011版.
[2]. 中国妇幼健康研究.Vol.29,No.2.Feb.2018.
本文综合整理自中南大学湘雅医院、医女正传
本文整理丨Amelia
本文审核 | 主治医生 徐乃佳
责任编辑丨Amelia
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