住院医师成长的十大要领
The following article comes from 恒祥移民 Author Ronit Katz，MD
作者：Ronit Katz，M.D.；
编译校对：Mark XIE, M.D., Ph.D.
导言：
随着住院医生培训的进行，每到这个时间就有很多国内朋友问：美国的住院医师培训有什么经验。
就这个问题，我和很多美国执业医师沟通交流过，也一直在寻找最好的心得体会。直到我看到了新英格兰医学杂志医学（NEJM）社区的Ronit Katz教授专门为住院医师培训撰写的这篇文章。Ronit Katz博士是一位卓有成就的医学教育专家，这是她的体会和心得，也是NEJM社区的精华总结。
相信这个总结，对于正在进行培训的住院医师本人、上级医生和教育处老师，都会有帮助。
Mark
昨天你是医学生，今天你是负责任的医生！感觉紧张焦虑？
别担心，你不是一个人在战斗；每个医生都曾有过类似的担忧和恐惧。
住院医师培训是一个令人难以置信的医生历程的开始。品味这个过程，放松、开放学习，成长和提高，你会成为最好的医生。
以下是我希望在我的住院医师期间使用的一些方法：
1. 提问
我会从提出更多问题和解决这些可能看似愚蠢的问题中受益。
其他住院医可能有同样的问题但不愿意或不敢问。请记住，作为医生，我们是患者的最佳指导者，必须用我们的指令来改善他们的生活。
2. 寻求帮助
我不断提醒自己，寻求帮助并不是软弱的表现。
患者对我们的指导充满信任，所以最好不要犯错。当你知道自己需要帮助时以及不确定是否需要帮助时，请寻求帮助。照顾重症患者可能非常具有挑战性，特别是在培训初期。
请记住，没有人期望你知道所有答案。所以不要害怕承认你需要帮助并在必要时请求备份，即使在寻求帮助意味着午夜时唤醒高年资医生时也是如此。
3. 建立开放式沟通
最好从一开始就与团队就患者诊疗进行开放式沟通。
你在日常工作中沟通的次数越多，就越容易提出问题和疑虑。将患者和家属纳入你的沟通渠道。让团队中的每个人都了解诊治计划的最新信息将使患者获得最好的处理，推动护理工作，并帮助你在问题出现之前预测到问题、并提前准备好处理方案。
4. 了解护理团队的其他成员
我发现护士、社会工作者、药剂师和其他辅助人员对我更好地诊治患者非常有帮助。
这些团队成员是患者护理的一流资源，一直从事患者诊治并在医院工作的时间比你长。沟通越多，你对患者的了解就越多，也就更容易建立起高效诊治流程。
5. 少承诺和把事做好
我希望把自己的时间和精力花在最需要专注的活动或项目上，并把承诺的事情做到最好。
当你渴望加入住院医师委员会、开展研究项目或参加课外活动时，如果你能够全面参与一两项活动、而不是感受到过多承诺和需要推迟截止日期或就寝时间的压力，你会感觉更好并学到更多。
6. 参加机构教育会议：例如，早交班，大查房，午间讲座等。
尽管临床诊治是最佳的医疗实践和学习活动，但是在交流和分享中学习同样重要。
当你出席这些会议时，你会发现，交流者通过会议为同事提供了精彩的病例处理方案和临床思维；而你则会因为由此学到的东西而感到惊讶，并大有收获。
7. 不需要完全自己建立临床效率手册
尽快拥有属于自己的临床效率手册/诊治要领非常重要。
你需要在临床实践中不断总结自己的认识和理解，但你并不需要完全自己重建，向高年资住院医师询问电子病历中的任务管理工具和他们使用过的效率手册模板，有助于快速提高病房和门诊诊治的效率。
但需要记住的是，你需要在实际中不断改良这个临床效率手册，在这个过程中你会看到自己的成长。
8. 让家庭生活更轻松
重要的是要先估计我的工作有多忙，以便优化我的工作和家庭时间规划。
作为初入科的住院医师，你将比以往任何时候都忙。注意在医院外对你来说仍有很多重要的事情，列出这些事项，并优先处理好这些问题。
在预算范围内尽可能多地自动管理你的个人生活（例如，生日或行政任务的自动付款或日历提醒）。虽然每周支付房屋清洁费或杂货配送费可能不在你的预算范围内，但每隔几周或几个月使用这些服务可能会很受欢迎。这样，在你的一个周末休息时与家人和朋友一起度过并充电，可能比深度清洁你的浴室或杂货店购物更具恢复性。
9. 照顾好自己
我知道自我保健是多么必要的自我保护和避免倦怠的有效手段。
如果你不在身体、精神、情感、经济和精神上照顾好自己，你就无法照顾他人，包括你的患者、你的妻儿和你的父母。
与自己和解，做让自己开心的活动，以及取得朋友和家人的支持。如果可以，请在休息的时候将手机放好，不要检查电子邮件，以便尽可能地在不考虑工作的情况下享受医院外的放松时光。
10. 培养你的专业兴趣
观察感受和保持开放的心态，对于确定自己喜欢的专业方向很有帮助。
如果你不确定自己喜欢某个专科，那没关系。有些医生以明确的目标开始住院医师培训，但许多人没有。多与高年资住院医师交谈并咨询，有助于了解你在临床上的喜好。
如果你能够在住院医师培训的第一个月内就掌握好了上述要领，那么恭喜你。
你已经为你的住院医师培训开了一个好头，更意味着，坚持下去、你会成为一位卓越的医生。
最后送给朋友们一句话：
AMBITION is the first step to success.
The second step is ACTION.
者简介：
Ronit Katz，医学博士，是CSG州外科医生。她是斯坦福大学医学中心的临床副教授，也是预防、职业和环境医学系的董事，以及美国预防医学学院的研究员。
2007年，Katz博士获得了美国医学协会的“医学和领导力卓越奖”。2013年，Katz博士因其在NASA-AMES项目组的角色而获得了著名的“NASA集团成就奖”。Katz博士在当地和国家的许多专业组织的董事会和委员会中任职。
参考资料来源：
https://resident360.nejm.org/expert-consult/surviving-the-first-month-as-a-doctor-advice-from-the-community-2
本期编辑：Henry。感谢“恒祥移民”公众号授权转载；版权归原作者所有。
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