截止2020年2月5日早7点，新型冠状病毒（2019-nCoV）感染全球确诊达23,878例，死亡数已经达到492人。还有更多的危重患者，肺功能正遭受严重损伤，可能是不可逆损伤。面对肆虐的疫情，在寻找新疗法也需要很长时间的情况下，但是还有另一种选择：尝试现有药物，看看它们是否具有抗新病毒的活性。就在刚刚，Cell Research 在线发表题为“Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro”的研究论文。研究者共研究人员评估了7个化合物。其中5种是FAD批准药物的抗病毒药物，包括利巴韦林、喷昔洛韦、硝唑尼特、那法莫司他和氯喹；另外2种针对2019-nCoV临床分离株的广谱抗病毒药物瑞地昔韦（GS-5734）和法维拉韦（T-705）。该研究发现Remdesivir和氯喹在体外控制2019-nCoV感染方面非常有效。关键的是：科学家体外实验摸索出的有效剂量，可以用于人体内。我们请朱永红博士对这个结果进行简单的解读，及临床试用的可行性：从这项研究中，也许我看到了一个防止pandemic 2019-nCoV感染的药。因为2019-nCoV 的严峻挑战，如何尽快找到有效治疗手段控制/预防感染是非常重要的。今天的Cell Research发表了在Cell based assay上做的抗2019-nCoV 药物筛选报道。不出意外，Remdesivir (昵称人民的希望）对该病毒有抑制作用。但另一个惊喜是氯喹（chloroquine），一种在风湿免疫科常用及预防/治疗疟疾的药，也能有效抑制该病毒！因为这是体外实验，所以我们解读这篇文章的结果，需要仔细核对其可能的临床应用价值。临床用药，最基本的就是确定患者安全情况下的有效剂量。该研究中，氯喹EC50（杀掉50%病毒需要的浓度）是1130 nM。检索预防/治疗疟疾的用药，氯喹预防疟疾的剂量是300 mg/每周x4-6 周， 血药浓度大概在500-1300 nM 之间， 马马虎虎够了EC50杀2019-nCoV 的剂量。但有可能不够，所以这个给药剂量不推荐。氯喹在类风关给药的一种方式：300 mg/天，用4周；200 mg/天，用4周；然后100 mg/天，再4周。 参考RA给药， 300mg/天用4周(首剂加倍600 mg) 很可能对2019-nCoV有效。除了本研究从体外实验证明氯喹的有效性，我喜欢该药还基于以下原因：1，氯喹是风湿科常用药（RA，SLE），有非常充分的药物毒副作用观察，且价格便宜；2，氯喹属于csDMARD, 本身就有免疫调节（抑制）作用，其实也就可能间接防止了晚期/重症的cytokine storm。
3，加上刚刚证明氯喹又能抑制病毒，且体外实验观察量还低于临床应用量。
由此，其安全性和有效性都有了证据。
基于以上三点，建议氯喹可作为治疗2019-nCoV候选药物进行临床试验，以期早日造福于患者。
与此同时，中国科学院武汉病毒研究所已经对本研究中，涉及到药物专利申请情况作出了说明。
文献来源：
https://www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0/figures/1本文仅为针对科研结果的讨论和分析，仅用于学术交流用，不构成任何临床诊治建议。
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