无症状新冠肺炎患者也有强传染性，其传播途径被揭示

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关键词：新型冠状病毒；无症状患者；传播；Hanson解读

南京疾病预防和控制中心（CDC）在medRxiv报道了24例无症状新型冠状病毒病（COVID-19）病例的临床表现和流行病学特征。题目是“Clinical Characteristics of 24 Asymptomatic Infections with COVID-19 Screened among Close Contacts in Nanjing, China”。

这项研究通过纵向观察已确诊患者的密切接触史，追踪到了24例无临床症状患者，并揭示无症状COVID-19患者具有潜在传播能力。

我们的专栏科学家王宇歌博士（王宇歌博士接受参考消息专访）第一时间解读了这篇研究。

1，研究对象

研究选取了2020年1月28日至2月9日在南京市COVID-19患者（或疑似患者）的密切接触者，对该队列进行了密切流行病学观察。通过测试咽拭子样品的核酸检测，以对无症状携带者进行确诊。同时，这些患者接受了临床体检和CT检查。

2，主要研究结果

核酸检查前：

研究发现24例无症状病例在核酸筛查前均未出现任何明显症状。

患者出现的症状及影像学改变如图1所示

图1. 24例无症状患者的流行病学和临床特征。在亲密接触者中筛选了COVID-19感染者。病例是根据诊断日期先后列出。诊断日期为定义为起点，将检查联系历史记录，血液检查异常并列出了入院时的CT图像，对住院期间患者临床症状及核酸检测进行记录。

住院后，

临床症状：

5例（病例2, 4, 5, 6, 和10；占20.8％）在住院后出现症状（发烧，咳嗽，疲劳等）。

肺部影像检查：

12例（50.0％）表现出了典型的CT毛玻璃样病变，5例（20.8％）肺部出现条形阴影；其余7例（29.2％）病例CT影像学正常，且住院期间无任何症状。

一直无症状患者的特点：

这7个完全无症状病例比其余的病例年轻（中位年龄：14岁）。

3，预后

24例无症状患者均未出现严重COVID-19肺炎或死亡。

4，无症状新冠病毒携带者的传染性

图2，无症状COVID-19携带者病例13的同居家庭成员被感染。

从患者第1次发现核酸阳性，到核酸连续阴性后1天的平均间隔为9.5天（在24例无症状病例中，最长为21天）。

通过流行病学调查，研究观察到无症状患者可以传染给居住在一起的家庭成员，甚至引起家庭成员发生严重COVID-19肺炎。

无症状携带者13

其妻子首先出现发热、咳嗽、乏力和呕吐，后发展到重症肺炎而收入ICU。随后患者的儿子和儿媳出现症状，并经核酸检查后确诊。整个29天的住院期间，该病例一直都没有症状，但一直都是核酸检查呈现阳性。

5，临床意义

这项研究的意义是发现了在密切接触中发生的无症状携带者在住院期间可表现为无任何症状或仅发生轻度疾病。

无症状携带者具有强传染性，传染期可能长达3-4周，并且被其传染的患者可能会发展成重症。

该结果突出了应用病毒核酸检测进行患者的密切接触者追踪和纵向监控的重要性。同时，研究认为有必要对部分出院患者进行核酸检测回访。

编辑：Henry；微信号：healsan。

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