新冠病毒感染超过10万人，中国式管控有效吗？

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关键词：新型冠状病毒肺炎；中国措施；效果；medRxiv；

（来源：https://www.healthmap.org/covid-19/）

导言

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从2019年12月开始，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）导致了蔓延全球的新型冠状病毒病（COVID-19），已累及全球99个国家和地区。截止到2020年3月6日，

全球累计确诊101,449例，死亡3,456例。

中国累计确诊80,735例，死亡3,045例；

其他国家和地区累计确诊20,714例，死亡411例。

美国累计确诊272例，死亡14例。

COVID-19疫情在世界各地持续并迅速蔓延，也出现了对疫情不同的管理模式，其中以中国的积极管控模式最受大家关注。

目前尚不清楚这一史无前例的干预措施（包括旅行限制）如何影响了COVID-19在中国的传播。

由英国、美国、厄瓜多尔、法国和中国等五个国家的学者组成的团队，使用来自武汉的实时人员流动性数据以及包括旅行历史记录在内的详细案例数据，来阐明输入性病例在中国城市传播中的作用，并确定控制措施的影响。

该研究已经以预印版的形式发表在medRxiv上，题目是“The effect of human mobility and control measures on the COVID-19 epidemic in China”

Hanson第一时间对此作了解读。

该研究发现：

1，转折点

在2020年1月23日之前，中国的病例大部分都限于湖北（占所有病例的81％），之后大多数省份报告病例迅速增加（图1a）。 大多数武汉以外地区报告的早期病例（2020年1月23日之前）有到武汉的旅行历史（57％），突显了武汉是主要来源。

从确诊时间看，在2020年1月23日之前，从症状发作到确认时间为6.5天；之后更积极的管控将该时间缩短到4.8天，积极干预缩短了诊断和采取隔离时间。

图1：流行期间的病例数和关键日期。（a）COVID-19在中国各省爆发的传播曲线。竖线和方框表示关键日期，包括实施武汉（灰色），封城后的第一个潜伏期结束（红色），细灰色的线表示武汉海鲜市场在2020年1月1日关闭。宽度代表该省报告的病例数。（b）COVID-19地图显示在封城之前有武汉旅行史的确诊病例（n = 554）。箭头颜色表示相对于封城前的旅行日期。

2，出现拐点

2020年2月1日之后（对应于实施封城和其他干预措施后的均值+ 1个SD潜伏期），每日病例数与武汉市人口流动性的相关性下降（图2c），这表明变异性可以更好地解释为其他因素，例如当地的应对措施。 

这表明旅行限制措施降低了从武汉输出病例的可能。

图2：中国COVID-19爆发的人口流动性，传播性和同步性。a）从百度提取的人员流动数据。武汉市开始封城的日期以及其他管制措施的日期为2020年1月23日。黑线和红线分别代表2019年和2020年的迁移规模指数。b）从武汉到中国其他省份的人口流动。c）武汉的日发病数与其他所有省份的日发病数之间的日常相关性，以人的流动为加权。

3，人员流动限制与病例数变化的关系

我们还估计了所有其他省份的病例数变化。我们发现湖北以外的所有省份在2020年1月9日至1月22日之间的增长速度都比较快（图3b）；在同一时期，病例数的变化几乎完全由武汉的人口迁徙来解释（图3c）。

继在整个地区实施严格的控制措施之后，增长率变为负值（图3b），表明疾病蔓延正在成功缓解。武汉市的病例增长率与人口流动之间的相关性为负，即封城之前流动性较大的省份，每日病例数的增长率下降得更快。

结果显示，对武汉的管控阻止了疫情蔓延。

图3：人员流动与病例数变化。（a）中国每天的病例数。（b）中国COVID-19各省级增长率的时间序列。红线上方是正增长率，底线是负增长率。蓝色表示实施封城之前，绿色表示之后。c）在流行的不同时期，增长率与人类流动性之间的关系。蓝色表示实施封城之前，绿色表示之后。

4，患者的年龄和性别比例的真相

之前普遍认为，COVID-19患者平均年龄低，男性明显多于女性。这是COVID-19感染的真相吗？

本研究发现，发病早期，患者平均年龄偏低（平均41岁），男性明显多于女性（男性/女性分别为1.47）。但是分层后对比发现，有武汉旅行史的病例年龄平均42岁，但是没有旅行史的病例则在1月31日之后明显增高到46岁；有旅行史的病例性别也由男性明显高于女性而变成了相等。

 2020年1月31日之后，非旅行者朝着更相近的性别比和更高年龄方向的转变，显示武汉以外地区的流行是由当地传染驱动的。这也是该病感染人群的真相。

图4：随着时间变化的年龄和性别分布。（a）已知有武汉旅行史的确诊病例的年龄和性别分布（男性高于女性）；（b）没有旅行史的确诊病例的年龄和性别分布（男女接近）。（c）早期（2月1日之前）和晚期（2月1日至10日之间）病例的中位年龄。（d）所有报告病例的性别比例随时间变化：（i）全国，无旅行史；（ii）在北京无旅行史；（iii）有武汉旅行病例。

总结：

1，以人口流动为主的积极干预对于中国控制新冠肺炎起到关键作用；

2，男性和女性对新冠病毒易感性相近，老年人更容易感染新冠肺炎。

全文链接：

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.02.20026708v1

编者按：

这是一项非常了不起的研究，扭转了很多我们之前的错误认识。

我们承认，在本文的编译过程中，我们带有一点点情绪化的描述。尽管科学家的训练要求我们中性客观报道。可是，当我们接触到这组数字的时候，实在是按捺不住心中的赞叹。因为数据不会说谎。

在看到封城武汉在中国控制新冠肺炎起到核心作用的同时，我们也更应该看到武汉人民的付出；对于武汉，只能说是惨胜。我们应该感谢武汉人民的牺牲，善待武汉人。

同时，面对新冠肺炎在全球的蔓延及各国不同的应对方式及目前结果，更多感慨，只能由读者发出了。

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编辑：Henry；微信号：healsan。

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