"神刊 "CA：2021年癌症统计报告，癌症死亡率下降了31%！

2021年1月12日，"神刊 "CA 发布了2021年癌症统计报告，对美国新增癌症病例、死亡人数、发病趋势以及生存率进行汇总统计。

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癌症数据

预计到2021年，美国将有1,898,160例新发癌症（其中男性：970,250例，女性：927,910例），平均每日新发病例超过5200例。

男性新发前十的癌症分别是：前列腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌、黑色素瘤、肾癌、非霍奇金淋巴瘤、口咽癌、白血病、胰腺癌；

女性新发前十的癌症分别是：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫癌、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌、胰腺癌、肾癌、白血病。

预计到2021年，美国将有60,8570例癌症死亡病例（其中男性：319,420例，女性：289,150例），平均每日死亡病例超过1600例。

男性死亡人数前十的癌症是：肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、白血病、食管癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤、脑瘤；

女性死亡人数前十的癌症是：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、肝癌、白血病、非霍奇金淋巴瘤、脑瘤。

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死亡率下降最多的4大癌症

美国所有癌症死亡率下降了31%，其最主要的原因是由于4种最常见癌症（肺癌，结肠直肠癌，乳腺癌和前列腺癌）的死亡率长期下降所致。

其中，下降幅度最大的是肺癌，其次是结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌。

• 肺癌的死亡率降低几乎占一半，最主要的原因是吸烟人数降低和早期诊断的改进，以及治疗方式的改革，特别是对非小细胞肺癌（NSCLC）的新药进展。

• 从1989年到2018年，乳房X线用于筛查乳腺癌以及治疗的改善令乳腺癌的死亡率降低40％以上。

• 通过PSA测试能够更早的发现前列腺癌，从1990年代末到2000年代末，每年可将前列腺癌的死亡率降低约4％。

• 结直肠癌死亡率的下降主要是由于更早的筛查及治疗方式的改革。

从1991年到2018年，美国所有癌症死亡率下降了31%！这刷新历史记录的降幅归结于吸烟的减少以及早期发现和治疗的改进，由此可见，癌症的早筛早诊显得尤为重要。小编根据2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》及《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》，给大家介绍一下肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等癌症的筛查对象和筛查方法。

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最适合中国人的癌症筛查方式

（一）肺癌

筛查对象：

年龄> 40 岁，至少合并以下一项危险因素者：

1. 吸烟≥ 20 年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如 20 年包指每天 1 包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年)，其中包括戒烟时间不足 15 年；2. 被动吸烟；3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查方法：

1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋 CT筛查。建议尽可能使用 64 排或以上多排螺旋 CT 进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。

2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多 发结节的具体情况进行 LDCT 复查；

（二）乳腺癌

筛查对象：

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者；

2. 既往 30 岁前接受过胸部放疗；

3. 有明显的遗传倾向的人。

筛查方法：

1. 一般妇女

(1) 40 岁之前不推荐筛查；

(2) 40 岁开始筛查，推荐每 1~2 年进行 1 次乳腺 X 线检查；

(3) 对致密型乳腺(乳腺 X 线检查提示腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查联合；

(4) 70 岁以上，体健者、预期寿命 10 年以上者均建议维持筛查，每 1~2年 1 次乳腺 X 线检查。

2. 乳腺癌高危人群

(1) 推荐 40 岁或更早开展乳腺癌筛查；

(2) 每年 1 次乳腺 x 线检查；

(3) 每 6~12 个月 1 次乳腺超声检查；

(4) 每 6~12 个月 1 次乳腺体检；

(5) 必要时每年 1 次乳腺增强核磁共振 MRI 检查。

（三）结直肠癌

筛查对象：

（1）人群筛查：50～75岁人群，无论是否存在报警症状。

（2）伺机筛查：无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围，可酌情放宽；有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制。

筛查方法：

（1）FIT，推荐筛查周期为每1年1次。

（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1～3年1次。

（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。

长安心®正是一款可以准确解读粪便中基因异常改变(人类SDC2基因甲基化)的大肠癌检测工具，它可以帮助医生早期发现患者的肠癌病变情况，有希望将肠癌阻断在早期阶段，从而达到预防和根治肠癌的目的。

（四）前列腺癌

筛查对象：

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的 检查，对异常结果进行合理随访。

1. 年龄> 50 岁的男性；

2. 年龄> 45 岁且具有前列腺癌家族史的男性；

3. 年龄> 40 岁且基线 PSA>1 μg/L 的男性；

筛查方法：

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在 10 年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清PSA检测每2年进行1次， 根据患者的年龄和身体状况决定 PSA 检测的终止时间；

3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清 PSA 检测的筛查；

4. 不建议针对 40 岁以下男性进行人群筛查。

往期回顾

——本期完——