中医有抑郁症吗？一千多年前，张仲景就创立了百合地黄汤治疗它

中医学中并没有“抑郁症”这个病名，但中医学中的“郁证”，“梅核气”，“百合病”，

“脏燥”等与之相对应，且现代医学对抑郁症的定义和诊断散见于古代文献中对郁证等

疾病的描述中，古代医家对这些精神类疾病的记载描述极为详尽，也并不完全等同于现

代医学的抑郁症，两者间的病因病机及症状有相同之处，也有不同之处，因此中医中的

郁证等并不完全等同于西医的抑郁症。

郁证

元朝之前各医家对抑郁症的认知尚不全面，曾被归属于“失眠”，“健忘”等疾病之中。另《素问六元正纪大论》中提出木郁、火郁、土郁、金郁、水郁共为五气之郁，即“五郁”。

元朝之后人们开始对抑郁症有了一个较整体的认识，渐渐地把“郁证”独立出来加以阐述。其中代表性医家是朱丹溪，认为“气血冲和、万病不生、有怫郁、诸病生焉”，他首次提出“六郁”，即气郁，火郁，痰郁，血郁，食郁，湿郁。

郁证有广义与侠义之分，其临床表现颇为复杂，广义的郁证泛指外感六淫及七情内伤等引起的脏腑功能失调，阴阳失衡，从而诱发病理产物的滞塞不通。侠义的郁证指由精神情志因素所引起的一类精神性疾病。《景岳全书郁证》中有“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”是指因病而郁，不同于因郁而病。因此中医之郁证显然有异于西医之抑郁症，两者是存在差异的。

脏燥

这一病名由张仲景在《金贵要略》中率先提出，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”现今所说的妇女更年期综合症，更年期抑郁症即属于脏燥范畴。患者主要症状为烦躁易怒、悲伤易哭、抑郁寡欢、喜怒无常、烘热汗出等。

后代多数医家秉承张仲景观点，认为妇人脏躁其病因病机多为长期情志不畅，忧思劳虑，导致心肝阴血亏虚，进而累及脾肺肾而致五脏阴液亏损，阴虚火动，脏不藏神，所以表现出无故悲伤哭泣，神疲乏力等症状。

百合病

这一病名也是由张仲景在《金贵要略》中率先提出，“百合病，肺朝百脉，百脉系于肺，皆因劳病所致。”指出了百合病的病因。《内经》中“诸气腈郁，皆属于肺”，即怫郁不舒，心火不宁，郁火上达于肺，肺郁导致阴虚，也阐述了百合病的病机。

在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》中也有“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，的药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉徵微。”概括了百合病的主要症状是精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调，与西医学抑郁症的主要症状有相似之处，并创立了百合地黄汤治疗百合病。

其治疗多用百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等。因此，“百合病”之病名原因有二，其治疗以百合作为主要药物及“百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合”。

中医治病强调情志因素，《素问》指出“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐。”人的情志极为重要，保持良好心境对疾病的预防和治愈都起到了至关重要的作用。因此在其他疗法的基础上辅以心理疗法会增加疗效。但此方面的文献报道尚少，目前心理疗法也并不完善，有待进一步应用及探索。