紧急状态下实时超声引导经皮气管切开：玻璃顶已经被打破

背景：近几年超声引导经皮气管切开（USPCT）已经成为危重症领域的常规操作。它的安全性及优越性高于传统经皮气管切开和纤维支气管镜引导PCT。然而，尚未有文献提及其在紧急经皮气管切开的作用，因此经皮气管切开在紧急气道开放中的作用仍然未知。迄今为止未有超声引导经皮气管切开在紧急状态中使用的相关报道。此次研究报道我们在紧急状态下的USPCT早期经验。

方法：在完成紧急经口气管插管失败后，需紧急经外科气道开放的16例成人患者被纳入研究。气道建立时使用USPCT。记录操作开始及相关并发症的时间。对幸存者进行为期2年的短期或长期随访。

结果：12例男性和4例女性患者接受了手术，手术平均时间为3.6min，无失败或转为外科切开或其他并发症病例。平均氧饱和度为86%，平均GCS为8.4。10例患者成功拔管，而6例患者死于疾病本身。在短期和长期的随访中无并发症发生。

结论：USPCT在创伤或非创伤的紧急状态中有重要的作用。在经验丰富的人手中具有安全、可行、快速的特点。USPCT在紧急状态中的使用进一步缩小了经皮气管切开的禁忌症。

图1.气道的长轴切面。AM,气体黏膜交界；CC，环状软骨；T1，第1气管软骨；T2，第2气管软骨；T3，第3气管软骨

图2.短轴切面，可见针尖套管。V，静脉

图3.气管腔内可见针尖套管复合体（箭头）

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文献来源：Disaster Mil Med. 2017 Nov 28;3:7. doi: 10.1186/s40696-017-0035-x. eCollection 2017.

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