熊顿死于不治之症——淋巴瘤？这一类淋巴瘤其实可以根治……

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近日，电视剧《向阳而生》正在热播……

这天，女主角熊顿复查结果出来了，林知衡医生告知她，她患上了淋巴瘤，熊顿眼睛里含泪听着医生说的治疗方案，久久说不出话，呆呆地坐在椅子上……

但熊顿的主治医生告诉她，这个病有治愈的希望，个别病例还有自愈的倾向……

（视频来源：腾讯视频）

淋巴瘤是什么？ 

淋巴瘤是一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要是由于淋巴造血系统因受到刺激后发生遗传学改变，从而导致其异常淋巴细胞恶性增殖，该病变可累及全身各个器官、系统。淋巴瘤是我国常见肿瘤之一，主要分为两大类：霍奇金病淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。由于淋巴瘤分型较多并具有一定异质性，因此不同类型的淋巴瘤的恶性程度有所差异，可分为：惰性、侵袭性和高度侵袭性。

根据我国国家癌症中心公布的数据显示，淋巴瘤的发病率已高达6.68/10万，也就意味着每年大约有数十万名淋巴瘤患者确诊，而且，随着经济发展和环境等各方面问题影响下，淋巴瘤的发病率呈逐年上升的趋势[1,2]，已超过白血病成为血液系统第一大恶性肿瘤。由于淋巴瘤具有一定异质性，鉴别是主要临床挑战之一。

值得注意的是，淋巴瘤作为可治愈性肿瘤，根据权威医学期刊《柳叶刀》2018年的统计数据，中国淋巴瘤患者的5年生存率仅38.3%，相比日本和美国的57.3%、68.1%，存在明显差距[3]。

淋巴瘤会出现哪些表现？

全身

发热（体温高于38℃，连续3天）；

体重减轻（在6个月内减少10%以上）；

盗汗（夜间或入睡后出汗） 

……

局部

· 无痛性、渐进性淋巴结肿大，浅表淋巴结肿大以颈部为多发，其次为腋下，再次为腹股沟。深部以纵膈，腹膜后为多见。

· 由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。

……

其他

淋巴瘤可侵犯全身各组织器官而引起不同症状：

肝脾浸润引起肝脾肿大、疼痛；

胃肠道浸润引起腹痛、腹块、肠梗阻和出血；

鼻咽部浸润引起鼻塞等。

……

因此，当出现以下情况时，应及时就医并进行深入检查：

1. 发现身体有快速、进行性增大的淋巴结；

2. 淋巴结快速增大同时，无触痛；

3. 淋巴结质地较硬。

前往医院就诊时，医生往往会结合体格检查——淋巴结触诊进行初步判断，必要时予以血液学和骨髓检查以及影像学检查包括B超、CT及PET/CT（正电子发射计算机体层显像CT）检查，对于分期、评估疗效及预后非常重要，不过最终淋巴瘤的诊断金标准还是有赖于组织病理学检查的明确。

那么，淋巴瘤可治愈吗？

为了回答这一问题，医学界血液频道在中国临床肿瘤学会（CSCO）大会期间特邀北京大学肿瘤医院的宋玉琴教授在“名医功夫茶”创新专场上对这一问题进行详细解释……（宋玉琴老师讲述关于淋巴瘤的更多内容，请点击：宋玉琴教授：中国本土创新药在淋巴瘤领域又有哪些新动向？|名医功夫茶CSCO现场实录）

血液小编

请问宋玉琴教授，淋巴瘤真的可以治愈吗？

专业解答

不同淋巴瘤类型预后不同，越是恶性程度高的淋巴瘤类型，它的治愈率可能越高。对于初治患者来说，部分类型淋巴瘤是可治愈的，如伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等恶性程度特别高的类型，这类淋巴瘤治愈率可达70%-80%，而且主要是在一线治疗后，在此基础上联合干细胞移植治疗后的治愈率甚至可达到70%-90%。

而对中等恶性程度的侵袭性淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤通过R-CHOP方案可达半数治愈，而霍奇金淋巴瘤通过ABVD一线方案可达80%，甚至90%以上的治愈率。然而，惰性淋巴瘤反而是根治的难题，如套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，这些淋巴瘤目前都是我们不能攻克的类型，尽管早期患者通过放疗可获得较长生存时间，甚至是无复发生存，但这类淋巴瘤仍是不能根治的类型之一。

淋巴瘤不同于实体瘤，即便是恶性程度很高的伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、部分的外周T细胞淋巴瘤、1/3左右的弥漫大B细胞淋巴瘤以及1/2的复发难治的霍奇金淋巴瘤，通过二线挽救化疗加自体移植仍然可以得到根治。

总结

随着医学科学技术不断发展，淋巴瘤的诊断与治疗已有了重大突破。

面对疾病，淋巴瘤患者要正确对待，早发现早治疗，配合医生积极对抗疾病。

面对淋巴瘤，不要过分担心、害怕，也不能因为症状缓解而掉以轻心。

淋巴瘤的类型众多，有些淋巴瘤需要治疗，有很好的治疗效果；有些类型淋巴瘤疗效不佳，还有一些类型淋巴瘤不需要治疗。相信随着医学科技的迅猛发展，多数淋巴瘤是有药可医的，疾病的预后也会越来越乐观。

参考文献：

[1]wang,F.et a1.High incidence of hepatitis B Virus infection in B-cell subtypenon—Hodgkinlymphoma compared wim other cancers.Cancer,2007.109(7):p.1 360-4．

[2]Coiffier,B,et a1.Long—temoutcome of patients in the LNH-98.5 trial，the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients:a study by the Groupe d’Etudes des Lymphomes de lIAdulte.Blood,2010.1 16(12)：p.2040一5．

[3]Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. 2018;391(10125):1023 – 1075. doi:10.1016/S0140-6736(17)33326-3

本文综合整理自医学界肿瘤频道、医学界血液频道

本文作者：Amelia

责任编辑：Amelia

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