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年轻非高危AML患者接受几个周期治疗更优效?COVID-19时代如何管理MM患者?|血液周刊
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1.Blood:COVID-19时代,MM管理应重视降低COVID-19感染风险及本病控制。2.JCO:对于年轻非高危AML患者,四疗程较三疗程的治疗能降低CIR改善RFS。3.JCO:增强的RIC方案并不能改善接受Allo-HSCT的老年高危AML和MDS患者的预后。4.Leukemia:接受BTK抑制剂治疗CLL患者需关注SPM风险。5.Lancet Haematology:TKI治疗前时代,伴ABL样融合基因突变儿童B-ALL预后较差。6.新药:HLH首款新药依帕伐单抗在中国拟纳入优先评审。
感染是MM患者的主要死亡原因之一,在目前新型冠状病毒肺炎全球流行期间,研究者们非常关注感染COVID-19的MM患者的预后。日前,Blood杂志发表了全球首个存在COVID-19感染MM患者预后研究,该研究结果数据为管理COVID-19感染的MM患者提供了很好的临床参考性建议。在COVID-19流行时代,降低MM感染COVID-19的风险很重要,同时在此基础上有效地控制MM本病同样重要。
年轻非高危AML患者,最佳治疗疗程数因缺乏高级别循证医学证据,目前尚不明确。近日AML17试验结果显示,对该类患者接受以大剂量Ara-C的四疗程治疗较三疗程治疗能降低患者CIR并改善RFS,但两组患者OS并无显著差异。该研究进一步探索性分析显示,第四个疗程治疗可给无FLT3或NPM1突变、<3个其他基因突变或WBC<10×109/L的患者带来生存获益,具有很强的临床实践参考价值。
减低强度预处理(RIC)的基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)已应用于老年高危AML和骨髓增生异常(MDS)以期使更多患者获得治愈,但疾病复发的风险较高,目前减少复发策略的需求很迫切。其中包括增强RIC方案的强度,既往有回顾性研究显示或可改善患者预后,但缺乏随机对照临床研究。近日,JCO杂志公布的前瞻性随机临床研究显示增强的RIC方案并不能改善患者预后,但提示我们或许可以通过加速使该类患者在移植后获得完全的供体T细胞嵌合体,进而改善患者预后。
口服靶向药物BTK抑制剂的上市,革新了CLL患者的治疗策略。伴随着BTK抑制剂在CLL患者中的广泛应用,其远期的副作用也逐渐被大家关注,其中包括第二肿瘤(SPM)的发生风险。但一直缺乏相关研究数据。近日一项单中心回顾性研究结果显示,用BTK抑制剂治疗的CLL患者的SPM风险仍然较高,且吸烟与基线CD8计数水平与SPM风险相关。该研究提示应将SPM的监测作为该类人群长期随访的重要考虑因素。
在新诊断的儿童B-ALL中大约3%的患者中存在BCR-ABL1以外的ABL类融合基因突变,该特殊类型患儿缺乏系统性数据研究。近日一项多中心、回顾性队列研究纳入122例TKI治疗前时代的该类患儿,结果显示其预后较差,复发率为三分之一且大部分患者为早期复发。这也提示了针对该类预后不良患儿,需要更优的治疗方案,如尽早的联合TKI治疗或可改善患者预后。
罕见病原发性HLH预后差,国内尚无有效治疗手段,其首款新药依帕伐单抗近日在中国拟纳入优先评审。将有望快速解决中国原发性HLH患者的治疗困境,尽快为更多患者带来新的希望!
博士、副主任医师、硕士研究生导师、天津肿瘤医院血液科行政副主任。1996年于山东医科大学临床医学系学士毕业,2005年于中国协和医科大学博士毕业。目前任中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、天津市医师协会血液学专业委员会、天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会等多个学术组织的常委或委员。主要从事多发性骨髓、造血干细胞移植、淋巴瘤等疾病的基础与临床研究,在相关领域发表多篇SCI论文,临床诊疗经验丰富,对这些疾病的预后分层诊断与个体化治疗有自己体会与经验。
[1].Ajai Chari,Mehmet Kemal Samur,Joaquin Martinez-Lopez,et al.Clinical features associated with COVID-19 outcome in multiple myeloma:first results from the International Myeloma Society data set.Blood.2020 Dec 24;136(26):3033-3040.[2].Alan K Burnett,Nigel H Russell,Robert K Hills,et al.Defining the Optimal Total Number of Chemotherapy Courses in Younger Patients With Acute Myeloid Leukemia:A Comparison of Three Versus Four Courses.J Clin Oncol.2020 Dec 23;JCO2001170.[3].Charles Craddock,Aimee Jackson,Justin Loke,et al.Augmented Reduced-Intensity Regimen Does Not Improve Postallogeneic Transplant Outcomes in Acute Myeloid Leukemia.J Clin Oncol.2020 Dec 29;JCO2002308.[4].David A Bond,Ying Huang,James L Fisher,et al.Second cancer incidence in CLL patients receiving BTK inhibitors.Leukemia.2020 Dec;34(12):3197-3205.[5].Monique L den Boer,Gunnar Cario,Anthony V Moorman,et al.Outcomes of paediatric patients with B-cell acute lymphocytic leukaemia with ABL-class fusion in the pre-tyrosine-kinase inhibitor era:a multicentre,retrospective,cohort study.Lancet Haematol.2021 Jan;8(1):e55-e66.
本文首发:医学界血液频道
本文作者:医学界血液频道
责任编辑:Amelia
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