为了“药”发展，这些国家拼了！
生而为人，免不了生老病死，看病吃药乃民生大事。
全世界的国家虽然各自有一套发展战略，但必然会齐刷刷在心中默喊同一个口号：“药！不能停！”
他们为了本国的医药行业发展使尽浑身解数，当然也为后来人留下宝贵的经验教训，慧眼识珠者还能从中看到难得一遇的投资机遇——
美国：有钱任性的创新之王
先从美帝的独特医保体系说起，美国采用的发达国家少有的以商业医保为主的三支柱体系：
第一支柱是商业医保，由企业给员工团体购买，费用双方分摊，大概可以覆盖6成的美国人口，年老和失业者被排除在外；
第二支柱是残障健康保险（Medicare），是政府向65岁以上老年人或符合一定条件的65岁以下残疾人提供的；
此外还有第三支柱：政府为贫困儿童和家庭提供的医疗补助（Medicaid）。
此外，退伍军人还可以申请退伍军人医疗保险(VA)。
也正是因为有保险统付，所以在美国的医生会习惯性给病人们来个“大全套”，能检查的都检查一遍，能用的药尽量都用，也是避免误诊，影响职业生涯发展。而美国医院的收费模式又好巧不巧是后付制，如果没有在医保的“保护”范围内，病人看病收到账单后基本又要晕厥……富二听在美留学的朋友开过一个心酸的玩笑，作为留学党，在美国生病晕过去之前不忘叮嘱身边人，“千万不要叫救护车！”
这样一套医保体系，在美国高度市场化运作的经济环境中，给医药行业创造了巨大的盈利空间，再加上全球最高标准的食品药品监督管理局（FDA）的严审，以及全球最发达的金融运作系统，多个因素促成了独一无二的美股医药生态。
这些年也经历过医改的风风雨雨，在各种知识产权法、专利保护法、药品定价法等等一系列政策的打磨下，美国的医药行业基本打通了商业化、融资的流程，为医药创新提供了肥沃的土壤，不断突破人类挑战疾病的极限。
现在美国医药股呈现一种两极分化的情况：一边是家族显赫历史悠久的巨头，一般市值在1000亿以上，在江湖上早已布下遍布全球的销售网络，且有实力做并购，有钱任性之后自然有实力斥巨资投入创新药研发，周期长一些也等得起；另一边则是苦哈哈在家闭关研究黑科技的小公司，修炼多年的目标就是被巨头收购，否则最终还是面临破产的风险，剩下的中等公司并不太多。
印度：另辟蹊径的“仿制”之路
说到印度医药，客官们可能会想起去年大火的《我不是药神》，其实在印度发生的故事的原型是真实的。
印度不比美帝，家底没那么殷实，无法支撑医保系统的完全市场化，所以他们实施全民公费医疗体制，公立医院和私立医院并行，公立医院是免费医疗的主要承担机构，私立医院自负盈亏，如此不论贫富，大家都能病有所医，但是公立医院的各方面条件自然是不如私立的了。
阿三国自知硬拼创新药暂时是没有出路的，为了解决医疗问题，政府硬着头皮想出一招：强行仿制！操作方法简单粗暴：政府带头向各发达国家大佬哭穷，然后授权自己国家的小弟们努力生产仿制药。
1970年以来，印度自说自话颁布了一系列专利法及药品价格管制法等等，对药品的生产过程授予专利，同时打击外国垄断企业，让本国制药企业得以在夹缝中生存，本国人民也得以低价吃上救命药。国外公司自己研发的药在印度被低价仿制了，自然不乐意，向印度知识产权委员会提起上诉，结果被驳回了，驳回了……了……
为了不过分得罪国际友人，印度潜心研究出一套符合WTO法律框架的专利强制许可+化合物专利授权限制的仿制药体系。加上阿三们努力刻苦专攻仿制，居然靠着“山寨”打下了自己的一片天，在专利期内的仿制药卖给第三世界，大家喜闻乐见；专利期外的仿制药卖给发达国家的大佬，居然也被默许了……发达国家万万没想到，在巨额医疗支出下，自己有一天会被阿三国“山寨”自己的药反噬……当然发达国家也会有一套自己的防御体系，用市场不准入的方式防止阿三国太嚣张。
数据来源：印度统计局，广发证券研究中心
其实印度这种略显无耻的方式之所以行得通，还是因为目前印度市场还不够大，发达国家暂时不想大动干戈，你穷你有理，但如果市场大了，全球医药巨头们一定会出马“治”他，毕竟长远来看这对创新药的研发是极其不利的，靠“山寨”，人类永远无法攻克绝症。
日本：“老龄化”压力下的借鉴模板
日本的医药行业发展背景与我国最为相似，发展路径自然也是最有借鉴意义的啦。
日本实施全面强制医疗保险制度，健康保险分两种：一种是面向在职职工及其亲属的企业健康保险，另一种个体户或无业游民则要加入国民健康保险。日本的医药保险覆盖面较广，很少有人出现看不起病的情况。
和中国一样，日本也面临着严重的老龄化压力，但人口平均预期寿命排名全球第一。
从70年代，日本药品市场主要依赖跨国公司的进口产品，当时连仿制都吃力，更别说自主研发了；
80年代日本开始鼓励创新，但当时配套的监管政策还没到位，有一些企业用“伪创新”制造效果并不太好的药，钻政策的漏洞，但也有一些企业在默默提高自己的研发水平；
90年代初日本经济陷入低谷，政府鼓励外商投资，开放了医药市场，本土药企面临巨大挑战，被跨国药企打得落花流水，咬着牙进军全球市场，在艰难环境中磨砺出真创新能力的公司最终生存了下来；
熬到2000年之后，日本医药行业终于看到了曙光，在推行一致性评审和控费政策后，医药行业集中度大大提升，大型公司的盈利开始触底反弹，走出了行情。
数据来源：Bloomberg，海通证券研究所 注：截止时间2018.12.02
其实在日本的医药行业发展进程中，确实能看到中国的影子，在医药新政下，短期行业确实面临着洗牌和阵痛，但一系列的政策都有利于行业门槛的提升，龙头企业集中度有望长期得到提升。
中国医改的长期方针是确定的——“少花钱多办事”会是政策初衷、“三医联动”的整体解决方案会是路径、而医保定价支付改革、破除以药养医、鼓励创新接轨国际将是必要的手段，可以说在不可逆转的老龄化背景下，医改驱动的“生物医药科技创新”正进入最好的时代。
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