两重磅SGLT-2抑制剂大降价，值得关注！
4月2日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布了一则《关于对卡格列净和恩格列净片价格进行调整的通知》，同意主动申请降价的西安杨森卡格列净片（100mgX10片/盒）由原来159.6元/盒调整到96.0元/盒，上海勃林格殷格翰的恩格列净片（100mgX10片/盒）由原来165.17元/盒调整到97.5元/盒，新挂网价从4月4日零时开始执行，两者的降幅接近40%。
在“4+7集采”引领的降价潮下，企业主动申请降价挂网已是比较常见的策略，然而此两品种均是2017年才登陆中国市场的“新面孔”，在未有仿制药上市竞争的情况下选择大幅度降价，值得关注。
恩格列净和卡格列净，均为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂类药物，通过增加尿糖排泄方式起到降糖作用，其机制独特，一上市便受到临床青睐，成为近年来全球范围内糖尿病药物市场的重磅产品。
目前全球已上市的SGLT-2抑制剂药物有卡格列净、达格列净、恩格列净、伊格列净、鲁格列净以及托格列净。其中在国内已经上市的有恩格列净、卡格列净及达格列净（阿斯利康）。
阿斯利康的达格列净在国内上市最早，比第二家早半年左右。2017年9月，勃林格殷格翰/礼来的恩格列净才于国内上市，杨森的卡格列净更是到2018年的7月份才在国内正式上市，并且将该产品在中国市场的独家推广权交给了默克。
此前，三者的国内中标价相当接近：
恩格列净片10mgX10片，165.17元（16.51元/片）
卡格列净片100mgX10片，159.6元（15.96元/片）
达格列净片 10mX14片， 223.44（15.96元/片）。
在此几家原研产品之间，本身就存在直接的竞争关系。达格列净最早进入中国市场，占有先机。后登场的恩格列净和卡格列净，需要在价格上增加优势，想必是降价的原因之一。
另一方面，尽管当前还未有直接的仿制品进行竞争，但来自仿制品的压力毫无疑问仍然存在。
恩格列净仿制药情况，江苏豪森、四川科伦、正大天晴分别于2018年11月、12月以新注册分类4类申请上市;
卡格列净仿制药情况，江苏豪森、正大天晴分别于2018年4月、12月以新注册分类4类申请上市。
数家国内尖端仿制药企的抢仿，无疑会对原药造成一定的冲击。
目前全球的各类降糖药物基本上可以分为胰岛素、GLP-1、DPP-4以及SGLT-2等几类药物。
SGLT-2抑制剂是后起之秀，被认为与DPP-4抑制剂有相同的降糖效果，并且由于机制独特，可以与其他降糖药如二甲双胍等合用。同时 SGLT2 抑制剂还有轻微降压、调脂、降尿酸等作用，这些代谢调节的综合作用可能带来延缓糖尿病血管并发症的效果。
我国是全球糖尿病人数最多的国家，2017年糖尿病人数为1.14亿，预计到2045年将达到 1.5亿左右，保守估计，国内糖尿病市场已高达400亿。
恩格列净和卡格列净的主动降价，目标直指此大蛋糕。
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