4+7政策漏洞下的暴富“指南”
药通社：现有不同地区药品差价下，的确存在类似的风险，“指南”二字加上引号，非真的指南，只在于指出存在问题。
马克思教导我们：一旦有适当的利润，资本家就会大胆起来。有百分之五十的利润，它就铤而走险；为了百分之一百的利润，它就敢践踏一切人间法律；有百分之三百的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞死的危险。
4+7政策落地之后，一个有关药价的视频在业内疯传。视频中，一名男子晒出了上海复旦大学附属中山医院和东台市人民医院的收费单据。
单据显示，3月25日，患者在上海市复旦大学附属中山医院自费购买了三盒恩替卡韦分散片，每盒17.36元，三盒共52.08元；同日，在东台市人民医院用医保卡买了一盒同剂型、同厂家、同品牌的恩替卡韦，一盒原价为310.8元，医保支付195.8元，患者自负115元。
对此，患者在视频中提出疑问：为什么一模一样的药，全国的价格还不一样？为什么药价相差近18倍？
4+7落地，不同地区药价差异较大
4+7带量采购落地后，试点与非试点地区药价存在巨大差异，且这种差异将在至少25个药品呈现出来（不排除未中选品种主动降价）。
以上海市与山东省为例，同剂型、同厂家、同品牌的药品在试点城市比非试点城市的价格平均便宜5倍，其中，富马酸替诺福韦二吡呋酯片（300mg*10片，铝塑泡罩包装），4+7中选价为6.15元/盒，山东省挂网价为152元/盒，两者价格相差近25倍。
此外，即便是同一省份，在4+7试点区域与非试点区域，同样存在巨大的价格差异。
以四川省为例，同剂型、同厂家、同品牌的药品，成都比四川除成都外地区的价格平均便宜7倍。
11城形成价格“洼地” 中国版“我不是药神”或将上演
4+7集采已正式落地，试点城市和非试点城市的价差太大，导致试点城市已经出现了药品价格“洼地”。目前，已有周边城市患者开始到试点城市购药，不少患者正在期待集采价格全国的联动，尽快享受4+7带来的恩泽。
通过对四川省公布的已调整药品价格与同品种4+7中选药品价格进行对比，仅有3个自主报价的品种与中选品种价格持平，其它品种较原挂网价平均降幅仅22%，远低于集采中选品种降价幅度。中选药企在全国各地价格联动推进速度相对较缓，而非中选品种在价格跟进上还遮遮掩掩，不愿意一步到位，这必然导致“质优价廉”的中选药品在非试点城市稀缺。
虽然市场上对于药品流通的管理十分严格，但是，当最高25倍的价差，比贩毒还要挣钱的机会摆在医药人的面前时，巨大的利益驱动足以让某些医药人不顾一切铤而走险，千方百计突破药品销售区域限定，通过从试点地区买入低价药，在非试点地区高价卖出进行牟利。笔者近期已经接到身边部分朋友帮忙代购低价中选药的闻讯，中国版“我不是药神”的故事或将在我们身边真实上演！
据粗略估算，如果某经销商在试点地区低价买入药品，在非试点地区高价卖出，每年将新增几亿，甚至数十亿元营收。
根据以往经验来看，市场上主要有以下两种串货方式：
01
传统线下串货
假如以恩替卡韦分散片为例，若采用传统的线下串货方式，以中选价17.36元/盒买入，低于该药品在非试点城市的挂网价（以300元/盒估算）70%在11个试点城市以外区域进行销售，每年保守估计销售300万盒，全年将新增至少6.3亿元的营业收入，抛去各项成本、费用1.3亿元，剩余利润至少5亿元。
02
线上串货
假设某试点城市的经销商同时拥有天猫医药馆、京东大药房等互联网电商平台销售资质，可以通过互联网平台将低价的品种以低廉的价格在全网迅速铺开，患者可通过电商平台直接下单购买，更加便捷。相比传统的线下串货，线上串货覆盖面更广，药品流通环节更少，且便于操作，经销商的成本更少，利润空间会更大。
假设经销商的拿货品种、拿货价格、出货价格、全年销量与上面所说的传统串货方式一样，但采用线上串货，将在传统串货的基础上至少增加1个亿的利润。
上面仅以单一品种进行举例，若该经销商同时进行多个低价品种的串货呢？不敢想象，这将是一个多么庞大的市场。
此外，随着各大试点城市非中选品种梯度降价政策的逐步推进，很多非中选药品也将在试点迎来大幅度的降价，目前，已有试点城市公布了中选药品同类可替代品种，这些药品也将成为串货市场的新宠。
转变营销思路 抢占市场先机
对于一些经销商来说，串货不失为一个“暴富”的机会，但是根据市场规律，低价药品流到高价区域，将会导致渠道价格体系混乱，这是各方都不愿接受的结果，低买高抛虽然空间较大，但持续时间必定不会太长。目前各大中选品种厂商正在商议全国市场联动销售策略，一旦中选品种实施全国价格联动，对于非中选且未将价格调整持平到中选价的药企必将又是一拳重击。
此外，如果省市间药品差价太大，非4+7试点地区医保部门不会坐视不管，让本省的医保费用超额支出，价格全国联动是必然趋势。4+7集采之后，试点城市纷纷出台政策同一品种按照中选价进行医保结算，非中标品种若再不迅速将药品空间调整持平中选价，政府将不再买单，市场也将不再买单！
从目前的4+7试点城市的带量采购各方面配套运行情况来看，若各项服务及承诺及时兑现，带量采购模式全国推开只是时间问题。
对于药企特别是未中选药企而言，无论市场串货，还是价格联动、试点范围扩大，都将受到致命的冲击，应及时做好布局和规划，转变传统营销思路，采取积极的应对措施，保住现有市场，争取在下一轮的医疗改革中抢占市场先机。
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