工作手册第6篇 | 跨儿遭遇着哪些心理健康问题？
本文是跨儿心理小组编写的《跨儿心理工作手册》连载第6篇
跨儿有心理健康问题吗？
虽然跨性别不是精神疾病与心理障碍，但跨儿与顺性别者一样，面临着一些心理健康问题，例如焦虑、抑郁、自残自杀、物质滥用、饮食失调、自闭症等。这些问题并不是跨性别本身必然引起的，有很多跨儿拥有着良好的心理健康状态，但也有很多跨儿由于承受外部和内部的压力，而产生了这些心理健康问题。
与顺性别者相比，跨儿面临的心理健康问题更严重。2015年，美国跨性别平等中心在全美范围内进行了一次大规模调查，有27715位美国跨儿参与了调查。调查结果将跨儿群体的数据与美国普通人口调查的数据进行了对比，有以下发现：
心理痛苦更严重：在参与调查前一个月，39%的跨儿经历了严重的心理痛苦，而美国普通人口中该项数据仅5%。在参与调查前一个月，29%的跨儿认为其经历的心理痛苦对生活和活动造成了很大的影响，35%的跨儿认为有一些影响，26%的跨儿认为有一点影响，只有10%的跨儿认为没有影响。
自杀问题更严重：40%的跨儿曾经在一生中尝试过自杀，接近美国普通人口中该项数据（4.6%）的9倍。7%的跨儿曾经在过去一年内尝试过自杀，接近美国普通人口中该项数据（0.6%）的12倍。
外国跨儿心理健康状况
由于跨儿挑战了当今社会中传统的性别二元假设（Norton & Herek, 2013)，该群体常常会经历与其性别认同相联系的负性事件，包括性别认同困扰、基于性别认同的偏见、歧视、侮辱以及社会支持的缺乏（Blumere et al., 2012）。
研究表明，跨儿比性少数群体中的非跨性别的个体更容易经历歧视、有更普遍的抑郁状况和更多的自杀意图（Su et al., 2016）。在跨儿群体中，存在着非常高比例的抑郁症（44.1％）、焦虑症（33.2％）的现象（Bockting et al., 2013）。此外，跨儿群体尝试过自杀的比例远远高于普通人人群，达到约26％至45％（Clements-Nolle, Marx & Katz，2006）。
研究记录了跨儿报告其遭受的污名和歧视的广泛经历（Grant et al., 2011），以及这些经历在整个生命周期中的心理健康后果（Bockting, Miner, Swinburne Romine, Hamilton, & Coleman, 2013），包括抑郁（Fredriksen-Goldsen et al., 2014）和自杀（Clements- Nolle, Marx, & Katz, 2006）的增加。
青少年出现的性别认同相关问题，给ta们带来了一系列独特的挑战。许多性别存疑青少年的临床表现很复杂，也存在共同出现的心理问题，如自杀意念、自残行为（Liu & Mustanski, 2012；Mustanski, Garofalo, & Emerson, 2010）、药物和酒精使用（Garofaloet al., 2006）和自闭症（AL de Vries, Noens, Cohen- Kettenis, van Berckelaer-Onnes, & Doreleijers, 2010；Jones et al., 2012）。
性别认同可能影响跨儿如何去经历共存的心理健康状况，并且/或者共存的心理健康状况可能使跨儿的性别表达或性别认同复杂化。例如饮食失调可能受到跨儿的性别表达的影响（例如用于管理体形或月经的僵硬的饮食模式，可能与性别认同或性别不安有关；Algars, Alanko, Santtila, & Sandnabba, 2012；Murray, Boon & Touyz, 2013）。此外，自闭症的存在可能使跨儿的表达和对性别认同的探索复杂化（Jones et al., 2012）。
各项研究均表明，世界范围内，跨儿的心理健康状况都不容乐观。
（图片来源：pinterest.com/pin/814377545089469887/）
中国跨儿心理健康状况
中国的社会思想深受儒家文化和传统道德规范的影响，跨儿偏离了社会规定的性别规范，而常常被认为是病态的、不道德的。跨儿经历很多与其性别认同或性别表达相关的歧视与暴力。
2017年，北京同志中心和北京大学社会学系共同发起了一项针对跨性别群体的调查，共2060名跨儿参与了该调查，调查结果《2017中国跨性别群体生存现状调查报告》在2017年年底公布。通过该调查报告，我们可以大致了解到中国跨儿的心理健康状况。以下是研究报告的几个主要发现：
强烈的性别不安：在2,060份样本中，超过三分之二以上的人曾经历不同形式的、强烈的性别不安，如曾强烈厌恶自己的生理性别、对青春期发育感到强烈痛苦和焦虑或曾渴望阻止发育、掩盖或改变自己的性征，其中跨性别男性和跨性别女性经历性别不安的比例更高，在80%以上。
抑郁情况普遍：有61.5%的调查对象存在抑郁情况，但抑郁程度有所不同。在所有参与调查的跨儿中，近三分之一的人在抑郁高风险，29.4%的调查对象有抑郁倾向。
焦虑情况普遍：此次报告的焦虑症量表显示，有73.2%的调查对象正在经历不同程度的焦情况。有21.1%得人达到了重度焦虑。
高自残自杀风险：44.5%的跨儿曾因为自己的性别认同产生过过自残的想法，21.2%的人有过自残的行为；有过自杀想法的人近乎达到了总样本的一半，有过自杀行为的人达到12.7%。
综上所述，中国跨儿的面临的心理问题主要包括心理压力较大，心理健康水平偏低，易出现抑郁、焦虑等心理问题和自伤、自杀的高风险行为。
心理工作者应当了解跨儿面临的这些心理健康问题，尽己所能帮助跨儿提升心理健康水平。
点击“阅读原文”，查阅《2017中国跨性别群体生存现状调查报告》。