工作手册第10篇 | 跨性别可以扭转治疗吗？
本文是跨儿心理小组编写的《跨儿心理工作手册》连载第10篇
什么是扭转治疗
“扭转治疗”是一种企图改变性倾向、性别认同或性别表达的行为，其基础是将个体的性倾向、性别认同或性别表达视为病理性的。
20世纪80年代前，美国和西欧常会用到的扭转治疗方法包括：冰锥脑白质切除术、伴有激素治疗的化学阉割、厌恶疗法（例如：对生殖器官进行电击、在同性性刺激物出现的同时喂食催吐剂）、自慰再制约法等。在较近期，美国会使用的临床技术则仅限于咨询、想象、社交技能训练、以及像“祈祷、团体支援和压力”般的灵性介入措施。
（图片来源：talkspace.com/blog/the-history-of-lgbtq-conversion-therapy/）
为什么现在学界和业界开始反对扭转治疗
美国心理学会(APA)发表的文献指出，长期记录证明该“疗法”是无效的。此外，研究表明该“疗法”会加重自我厌恶和焦虑情绪，因为它引导人们压抑甚至厌恶自己的性取向或性别认同。APA的文献综述发现，扭转治疗与抑郁、焦虑和自杀风险有关。
世界卫生组织及世界精神医学会指出，现代医学早已认为非顺性别异性恋之性倾向、性行为、性别认同、以及伴侣关系，”既非精神疾病，亦非人格发展缺陷，而是人类发展多样性之正常展现“。
美国精神分析协会肯定个体性取向、性别认同和性别表达的权利，认为精神分析技术不包含有目的地以“转换”“修复”为名改变个体的性取向、性别认同或者性别表达，此种“技术”违反精神分析治疗的基本原则，并通过增强伤害性的内化态度而导致实质性的心理痛苦（APSAA，2012）。
美国儿童和青少年精神医学会申明称，没有发现任何证据支持面向性取向、性别认同或性别表达的“治疗干预”有效性，并有证据证明“扭转治疗”是有害的（AACAP，1993）。
目前美国有十一个州和特区禁止“扭转治疗”。在欧洲，位于地中海中心的马耳他是第一个在全国范围禁止“扭转疗法”的国家。
（图片来源：wcbe.org/post/columbus-moving-ban-use-conversion-therapy-minors）
如何对待寻求扭转治疗的来访者
虽然扭转治疗是不可行的，但由于这一观念的大众普及性不高，在实务工作里可能会遇到前来求助寻求扭转治疗的来个案。
【案例】来访者21岁，大学生，出生分配性别为女性，因性别认同苦恼前来求助。自述从小时候开始觉得自己应当是一名男生，无法融入女生群体。尝试向妈妈表达过苦恼，但妈妈骂自己是“变态”，同学也用异样的目光孤立自己。希望透过心理咨询，认同自己是一名女性。（备注：本案例为虚构案例）
如果你是一名心理咨询师，你会怎么办？
了解寻求扭转治疗的动因，例如宗教取向、身份发展程度、内化的消极信息。案例中的来访者可能本身并不想寻求扭转治疗，而是由于无法承受被孤立、被重要ta人歧视、内化跨性别嫌恶等压力带来的痛苦而寻求治疗，所以咨询重点应放在心理压力上。
以真正助人的态度对待来访者。重新理解尊重来访者意愿、了解来访者以前的经历并关注可能的创伤、清楚告知扭转治疗的风险并讨论替代方法、帮助来访者成长、帮助来访者身份的整合。