先染冠病再生蛇，40岁新加坡女子面瘫！研究：冠病疫苗或致眼部发炎 | 26日新增5116起病例
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感染冠病后免疫力下降，不仅水痘-带状疱疹病毒更有可能入侵人体，患上带状疱疹的风险更高，甚至可能出现面瘫。
流行歌手贾斯汀比伯（Justin Bieber）日前在社交媒体上透露自己罹患名为拉姆齐亨特综合征（Ramsay Hunt Syndrome）的罕见神经系统疾病，导致面部神经麻痹。他曾在2月确诊感染冠病。
这个疾病由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）攻击面部神经而引起，这正是引发水痘和带状疱疹（俗称生蛇，Shingles）等常见疾病的病毒。
在新加坡，一名40岁的行政助理5月初确诊冠病，康复约一周后，她突然感觉头部左侧跳痛和痉挛。四天后，她便注意到左脸下垂，吃饭时也发现左脸用不上力。
40岁行政助理本月初被诊断患上拉姆齐亨特综合征，如今已经进入康复期但还是无法控制左脸的肌肉，微笑时左边嘴角不能上扬。（受访者提供）
不愿具名的她求医后被诊断患上拉姆齐亨特综合征。“医生说这和确诊冠病并没有关系，或许是跟确诊期间发三天高烧有关。”
病发期的第一周，她因无法控制左脸肌肉而没能完全闭上左眼，不单左眼视力变得模糊，左耳也感受到阵痛，听力还减半。另外，她也因为晕眩而失去平衡。
如今已经进入恢复期的她，视力和听力逐渐恢复，不过还是无法控制左脸的神经和肌肉。“神经方面的后遗症比较慢恢复，医生预计还需要一个月至三个月。但医生也说我还年轻，康复应该没问题。”
樟宜综合医院传染病学高级顾问医生胡美玲副教授受询时指出，虽然冠病和带状疱疹没有直接关联，但冠状病毒可导致患者免疫力下降，提高他们感染带状疱疹的风险。
她说，新加坡50岁以上的成年人中，有超过九成的体内已经有水痘-带状疱疹病毒，每年估计有3万起新的带状疱疹病例。
不过，由同一种病毒攻击面部神经而引发的拉姆齐亨特综合征极为罕见，主要影响60岁及以上的年长者。根据美国国家罕见病组织提供的统计数据，每10万名美国人中，每年大约五人患上这种疾病。
国立脑神经医学院脑神经内科助理顾问医生谢佩婷说，拉姆齐亨特综合征可由全科医生、耳鼻喉专科医生和神经科医生等不同医科负责，目前并没有新加坡病例数据。
她说，病症的典型症状是面瘫、耳痛和耳内或耳周围长水泡。有些病人可能会出现味觉改变、口腔内长水泡、晕眩，以及听力出现异常，如耳鸣和听力受损。
面瘫的患者可能因为无法完全闭上眼睛而导致角膜的损伤，以致眼睛干燥和发红。若情况严重或未接受治疗，这可能导致视力受损。
治疗方面，谢佩婷指出，这包括服用类固醇药物如泼尼松龙（prednisolone）和抗病毒药物；越早开始治疗，康复机会就越大。
虽然多数病人可以完全康复，但高达三四成的病人可能会出现长期后遗症，包括面部无力、听力永久受损、耳朵或喉咙后部持续疼痛、视力损伤等。
打带状疱疹疫苗
患病风险降低九成
疼痛和麻醉科专科医生何国元说，带状疱疹的疼痛通常持续两到四周。大约一成至两成的患者可能会长期感觉疼痛，这种情况称为慢性疼痛带状疱疹后遗神经痛（post herpetic neuralgia）。
“如果发现面部、身体的一侧或四肢出现皮疹，应及早求医。然而，带状疱疹的最佳治疗方法就是预防……目前有疫苗可以将患病风险降低九成。”
胡美玲指出，多数人只会患上带状疱疹一次，但带状疱疹也可在不同的身体部位复发。“由于目前没有治疗带状疱疹的方法，接种疫苗可以防止和减少复发概率。”
中医师陈美娥过去两年内看过四起拉姆齐亨特综合征病例，当中有一两名病患也曾确诊感染冠病。
以针灸缓解神经疼痛
配合中药提高免疫力
陈美娥说，拉姆齐亨特综合征的治疗方式与带状疱疹大致相同，都会通过针灸缓解神经疼痛，再配合中药处方以解除肝胆湿热和提高免疫力。
有病患在服用西药的同时，服中药和接受针灸，三个月内进行约10次疗程后就康复了。
“针灸可以刺激脸部肌肉的神经，有助恢复神经功能，对出现面瘫的患者有益。”
拉姆齐亨特综合征疾病由水痘-带状疱疹病毒攻击面部神经而引起，这正是引发水痘和带状疱疹（俗称生蛇，Shingles）等常见疾病的病毒。
新加坡研究：更多证据指向
冠病疫苗或导致眼部发炎
新加坡一项研究显示，随着更多有关冠病疫苗不良反应的报告和调查出现，更多证据指向冠病疫苗也可能造成眼部问题。
这项由国立健保集团眼科医学院、国大杨潞龄医学院、南大李光前医学院等机构进行的研究，梳理近期有关眼部副作用的冠病疫苗不良反应报告和调查。
有两名新加坡女性在接种第二剂疫苗后的三至六周内出现后部葡萄膜炎（posterior uveitis，即眼球壁的炎症），并使用了皮质类固醇（corticosteroids）消炎。
另外一名男性在接种第一剂疫苗七天后视力下降，也被诊断患上葡萄膜炎，以口服和外用皮质类固醇缓解病症。
其他接种冠病疫苗后出现的眼部炎症，包括巩膜炎（scleritis）和视神经炎（optic neuritis）。
研究员指出，由于冠病疫苗还处于起步阶段，出现不良反应的概率也非常低，调查无法断定冠病疫苗导致眼部问题。而调查所整理出的案例中，多数出现眼部副作用的病患在开始治疗后都迅速康复。
Nuvaxovid疫苗两周施打2792剂
有4起非严重不良反应
截至5月底，新加坡施打Nuvaxovid冠病疫苗的总剂数为2792剂，卫生科学局从中接获四起非严重不良反应报告，症状与疫苗接种的预期结果相符。
为预防患上心肌炎，当局劝请施打Nuvaxovid疫苗的公众，两周内避免进行激烈运动。（路透社）
虽然新加坡至今未出现接种Nuvaxovid疫苗后出现心肌炎（myocarditis）和心包膜炎（pericarditis），不过当局正在密切留意相关的严重不良反应。
卫生科学6月27日发布的第12份冠病疫苗安全报告。报告指出，现有全球临床研究正观察少数与心肌炎有关的报告，新加坡未出现有关心肌炎的不良反应报告，但值得关注的是，感染冠病病毒跟心肌炎有关；根据医疗文献，染疫后的每100万人当中，出现多40起心肌炎事件。
虽然无法排除施打Nuvaxovid疫苗后患上心肌炎的风险，但当局认为，以新加坡的情况来看，接种疫苗的益处远大于任何已知风险。
施打Nuvaxovid两周内
避免进行激烈运动
为预防患上心肌炎，当局劝请施打Nuvaxovid疫苗的公众，两周内避免进行激烈运动。
当局接获通报的四起不良反应包括过敏反应、血管炎（vasculitis）、昏眩和胸痛，与临床研究结果和已知反应一致。
政府抗疫跨部门工作小组2022年2月把美国诺瓦瓦克斯（Novavax）研发的Nuvaxovid疫苗纳入全国疫苗接种计划。首批疫苗5月4日送达新加坡，5月18日让公众接种。
Nuvaxovid属于重组蛋白疫苗，所采用的技术与另三款获得当局批准使用的疫苗不同。
另外，根据冠病疫苗安全报告，新加坡自2020年12月30日至2022年5月31日，施打1443万零456剂辉瑞／复必泰和莫德纳信使核糖核酸（简称mRNA）疫苗。
当局接获的疑似不良反应报告累计1万8345起，其中1032起属严重不良反应。
26日新增5116起冠病病例
每周病例传播率增至1.52
新加坡6月26日新增5116起冠病病例，比25日的6168起减少1052起，每周病例传播率进一步攀升至1.52。今天没有死亡病例。
根据新加坡卫生部网站26日晚上更新的数据，重症病患减至30人，其中19人需要输氧，11人在加护病房。
新增病例中，4697起是本土病例，419起从境外输入。本土病例中，4240人通过抗原快速检测（ART）确诊，457人的核酸检测（PCR）结果呈阳。
每周病例传播率从昨天的1.48增至1.52。这也是每周病例传播率自6月14日以来，连续13天高于1。
目前有377名冠病病患住院，比25日多了24人。过去一天有6272人出院或完成隔离。
截至25日，全国人口中92％已完成基本疫苗接种程序，78％注射了追加剂。过去28天确诊的10万3971起病例中，99.8％无症状或只有轻微症状，0.2％需要输氧，0.03％在加护病房，0.01％病逝。
截至26日中午，新加坡确诊病例累计140万8358起，死亡病例总计1408起。
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文：李庚洧、傅丽云、李思敏
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