英国不建议给青少年广泛接种新冠疫苗

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在英国的新冠Delta突变株显著增加的今天，媒体透露英国官方将做出决定，反对在儿童或青少年人群中广泛接种新冠疫苗。

英国在周六的新病例为54,674人，较一天前的51,870又有所增加，现在是英国6个月以来的新病例最高峰。

根据英国电讯报的周末消息，英国关于疫苗接种和免疫的联合委员会(JCVI)已经咨询政府部长们，反对在所有孩子中实施广泛的新冠疫苗接种。英国需要明白疫苗的危险因素后，才会考虑大面积的接种。

这是媒体的报道或猜测，但是英国卫生部的回答是：“英国部长们对12-17岁的青少年是否需要常规接种新冠疫苗，目前还没有做出决定”。

从媒体透露出来的消息看，英国可能会采取一个折衷的方案：仅会对12-15岁的易感人群接种新冠疫苗，或者那些与免疫缺陷的成人生活在一起的孩子们接种。这里的目的是为了保护易感青少年，也防止他们将病毒传给免疫功能低下的成年人。英国会在青少年满18岁生日的前三个月开始接种疫苗，至于是否需要对他们广泛接种，仍然有待以后的评估。

美国CDC最近警告，免疫功能低下的人群对新冠疫苗的免疫反应可能不足。这些免疫缺陷的病人，无论是因为疾病或药物治疗所导致的免疫抑制，他们产生抗体的能力都会受到影响。

霍普金斯已经发现器官移植的病人对疫苗的反应性不足，而注射加强针有利于他们的抗体滴度的增加。是否需要在他们中推广打疫苗的加强针，这还有待研究。但是处于免疫抑制状态的群体即使打了疫苗，也需要采取戴口罩和保持社交距离等防护措施。

让我通过与朋友的对话，进一步解释青少年接种疫苗的问题：

朋友的问题：“吴教授，请教一下：我1999， 2000做了很多用liposome, nanoparticle for delivery of anti cancer agents. 最大的副作用就是不selective delivery. Anti cancer agent everywhere, and kill lots of normal cells.

辉瑞的疫苗用的nanoparticle delivery, 现在有很多文章都有报道“发现打疫苗以后刺突蛋白进入人体聚集在很多器官上，同时很多是在卵巢的聚集”。因为这个疫苗发展很快，它的很多长期的副作用我们都不知道，特别是对小女孩卵巢聚集太多的刺突蛋白对以后生育影响。

我看到有些报道怀孕初期的妇女有70-80%流产，有很多妇女的月经周期改变。这是我没让我女儿打的原因。但一直收到学校的email，让打针的压力越来越大。我也很犹豫打不打。请吴教授或者群里专家谈谈你们的看法。”

这是我的回答，略加扩展：

纳米材料介导的药物或疫苗的传递确实没有特异性，原则上可以进到身体中的任何细胞。mRNA疫苗会在细胞内利用蛋白质合成系统制备S蛋白，很多细胞都参与合成，最先见到疫苗mRNA的是肌肉细胞。S蛋白合成后会刺激免疫系统，先是被抗原呈递细胞捕获，再通过淋巴细胞合成抗体。

我们可以将S蛋白看作一个外源蛋白，一个本身没有毒性的蛋白。但是它与ACE2受体结合后，细胞则会产生ACE2受体活化后的效应，这些效应是拥有相当的细胞特异性的。

我们在疫情的极早期讨论新冠病理机制时，就触及新冠会因ACE2受体的不同分布而导致器官的特异性损伤，同济的美国医生更是直接预测到了新冠病毒对心脏的侵害。

我认为疫苗也会模似病毒感染后的情形，只是程度不同而已，从一些疫苗的副作用看很相似，例如发烧、头疼、感冒症状和关节痛。注射疫苗应该有风险，但是如果不打就直面感染了。现在Delta几乎没有防御的可能，传播力超强，弄得到处都是。我觉得开学后，我们还会在学校里看到聚集的感染。

ACE2受体在卵巢和不同发育阶段的生殖细胞上高表达，这样新冠感染造成流产的可能性便可以理解了。虽然疫苗也有可能，但是美国妇产科协会仍然主张孕妇打疫苗。孕妇和新生儿更易发生病毒性流感或RSV感染，感染新冠的孕妇的病情容易恶化，也表现在死亡率的增加。

在我看来，接种疫苗对母亲的益处大过胎儿，虽然也有研究发现新生儿患新冠感染后，他们的病情比其他儿科病人更重些。我们的儿媳妇幸亏在怀孕中期接种了疫苗，不然长时间在医院的保胎与待产的危险会非常大。

作者吴晓波，请只有留学咨询需求的才联系作者，方式：

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