新冠预防，看这一篇就够了！
新冠肺炎疫情的发展让很多朋友都忧心忡忡，很想吃点什么药来预防病毒。
网上众说纷纭，各种建议层出不穷，那到底哪些是靠谱的建议呢？
咱们今天把网上流传的药物或保健品，挨个来分析一下吧。
一，流感疫苗
美国疾控中心推荐的“新冠肺炎防护措施”，当头第一条居然是：
打流感疫苗！
因为，北半球（包括中国和美国）现在正是流感多发季节。
美国疾控中心追踪了36年的数据，发现流感高峰最常见的是二月份。
所以现在应该人人打疫苗，减少得流感的可能（链接）。
打流感疫苗虽然不是直接对抗新冠，但是意义重大：
一方面是重要的自我保健。
如果得了流感，体质下降，容易传染上新冠肺炎。
另一方面，减少去医院求诊的需要。
医院里各种病毒细菌多，不小心会交叉感染。有篇论文里41%的新冠肺炎是院内传染的。虽然现在医院条件已大幅度改善，咱们还是洁身自好，能不去医院就不去吧。
如果您还没有打流感疫苗，赶紧看看当地还有没有疫苗，亡羊补牢，现在刚好。
二，维生素D
人体内维生素D的水平跟日照有关。
冬天很多人维生素D低于正常值，尤其目前大家因为疫情而出门少、日晒不足，偶尔出门还戴口罩裹得特别严实，所以补充维生素D可能更有必要。
特别是老年人，补充足够的维生素D可以防止骨质疏松和减少老人摔倒骨折。
所以，建议尽可能在阳台上或户外多晒太阳。多吃含维生素D的食物，如鱼类、强化的牛奶谷物等。同时建议每天补充600-1000单位的维生素D。
三，维生素C
有个做实验室工作的吴教授推荐每天吃多至3000毫克维生素C预防新冠肺炎，这靠谱吗？
多数国家建议成人每日需要近100毫克维生素C，3000毫克是较大的剂量。
维生素C治感冒的神话流传了许多年，所以这方面的研究非常多。
最权威的是2013年国外公共卫生专家写的一篇荟萃分析，长达几十页，题目是《维生素Ｃ对预防和治疗普通感冒的作用》。
他们得出三点结论：
普通人平时吃不吃维生素C，他们得感冒的次数没区别。
似乎维生素C作为补充剂可以让得感冒的时间和严重程度轻一点点 （modest）。但是用维生素C治疗感冒的试验又显示，感冒时间的长短和严重程度并没影响。
极端天气下的高强度运动人群中，维生素C可以减少感冒次数。
作者的结论是：不支持长期吃维生素C玩儿。您要是得了感冒，个人愿意试试维生素C，也可以。
说了半天都是普通感冒，那咱们回到主题，维生素C对新冠肺炎有作用吗？
抱歉，没有证据显示口服维生素C对新冠有任何作用，所以推荐每天大剂量维生素C是毫无根据的。
世界卫生组织也提到，不推荐用维生素C来预防或治疗新冠肺炎。
如果您已经在吃维生素C，那要注意一下它的特点。
一是多吃没用。因为维生素C是一种水溶性维生素，口服时人体只能吸收一部分，剩下的经尿液排出。口服剂量太大可能导致拉肚子、头痛、睡眠障碍等情况。
二是小心肾结石。因为维生素C分解成草酸排出，流行病学数据表明，男性中维生素C的摄入与草酸肾结石之间存在相关性。因此，现在医学上不支持男性常规补充维生素C。
四，维生素E
有人推荐每天吃大剂量1000单位的维生素E。
正常人每天只需要22单位维生素E，1000单位是相当大的剂量。
医学界的共识是，现有数据不支持用维生素E来预防普通感冒，更没有对新冠肺炎的任何证据。
因为有报道大剂量维生素E（每天≥400单位）可能会增加死亡率。如果您吃维生素E的话，无特殊情况每天不要超过400单位。
注意，正在吃抗凝药的人尤其不能服用大剂量的维生素E，因为维生素E会影响这些药物的作用。
五，Panadol
刚看到一篇文章，说家常药可以治好新冠肺炎，我也惊呆了。
这个听起来很洋气的Panadol，其实就是常见的“对乙酰氨基酚”，又叫泰诺、必理通、百服宁、扑热息痛等，一般用来退烧止痛。
Panadol对新冠肺炎没有任何特别效应。
说新冠肺炎“竟靠家常药治好”也算是非常不严谨了。文章里还引用两个英文报纸。仔细一看，一个是“小报”，另一个是“广告”。好了，不必多说了吧？
慢！还得加一句重要提醒：“对乙酰氨基酚”伤肝，它引起的肝衰竭是医学课本里的经典病例。
大家一定不要为了“预防疾病”而随便吃“对乙酰氨基酚”，更不能多吃！
六，抗菌素
世界卫生组织的新冠病毒问答里有一条：
问：抗菌素能有效预防和治疗2019-nCoV吗？
答：不能。抗菌素不能抵抗病毒，只能作用于细菌感染。
新型冠状病毒是一种病毒，因此，不应将抗菌素用作预防或治疗的手段。
抗菌素咱们大家都熟悉。在没有细菌感染的情况下服用抗菌素，会增加细菌的耐药性，等真正得了细菌感染时，抗菌素就不管用了。
所以除非医生诊断有细菌感染，开了抗菌素，咱们平时不要自己吃抗菌素，避免滥用。
七，胸腺肽
医学上并没有证据胸腺肽可以“增强免疫力”。国际循证医学网UpToDate里也没有包含胸腺肽这个药（更多信息见链接）。
同时，胸腺肽也有副作用。根据国家药品不良反应信息的通报，从2003年到2011年4月底，胸腺肽注射剂造成了不良反应事件报告5459例，其中严重病例1326例，占到了24.29%。
所以不建议把胸腺肽当作预防新冠肺炎的药物。
八，免疫球蛋白
人免疫球蛋白是血液制品的一种，俗称免疫球蛋白、丙种球蛋白、免疫增强剂等。它是从很多人捐献的血浆中提取出来的一种生物制剂。
免疫球蛋白可以治疗天生有免疫缺陷的人，还用来治疗某些免疫亢进的“自身免疫病”。
但是，没有那些特殊疾病的话，打了免疫球蛋白并没有益处，也不会“增强免疫功能”。
另外，人免疫球蛋白作为一种血液制品，也是风险相对较高的一类药品。
所以，没有任何证据打人免疫球蛋白会预防新冠肺炎。
更不能在疫情严重的当前，占用正规病人急需的医疗资源。
九，抗疟疾药氯喹
现在每天都有“神药”出现，我感觉自己的小心脏有点儿hold不住啊。哎呦，今天的新神药是抗疟疾的老药磷酸氯喹。
2月20日世界卫生组织的新闻发布会上，一位非洲女记者问到了这个药。
世卫组织的重症专家Jannet Diaz首先重申，迄今为止，尚无用于预防或治疗新型冠状病毒的特殊药物。并指出目前中国有两个抗病毒药正在抓紧做临床试验。然后说，氯喹也需要经过医学伦理批准、做临床试验后，才能知道是不是对新冠肺炎有作用。
所以，氯喹不是解药，是需要做实验的备胎。
十，紫外线消毒灯
紫外线不是药物，但这里值得提一下，因为有不少人用错了。
紫外线不应该用于照射手部或其他皮肤部位作为消毒，因为紫外线会导致皮肤细胞中DNA发生断裂，短期对皮肤造成损伤，长期有致癌危险。
另外，紫外线对眼睛伤害厉害，所以应该是没有人的时候把灯打开，有人进来就要关上。
另外化纤衣服、塑料等在紫外线中暴露时间长了也会导致损害和老化。
最后再提一下关于“自救”。
把观点直接扔这儿：不提倡！
有症状一定要去看医生：
可以确诊是不是新冠肺炎。
切断进一步传染的途径。
医生会对症用药，减少病人不适，促进尽早恢复。
当前，请按照世界卫生组织的建议来保护自己和他人：
勤洗手：用肥皂和自来水，或含有酒精的洗手液，经常洗手。
挡住口：咳嗽和打喷嚏时用纸巾或曲肘挡住口鼻。
避病人：社交场合保持距离，避免与有感冒或类似流感症状的人密切接触。
煮熟肉：将肉和蛋类彻底煮熟。
总之，上面提到的保健品或药品，都有一定的适应症，不能把它们当成防治百病、无害有益的营养药品。目前打流感疫苗和适量补充维生素D是比较靠谱可行的措施。
（部分内容曾发表在《大众健康杂志》）
部分文献：
https://rdcu.be/b1SaI
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/195186
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