辉瑞的好消息是全世界的好消息

我有时候看到好的标题忍不住赞叹，11月5日《科学》杂志的这篇标题就是这样的：Pfizer’s Good News is the World’s Good News。文字简单但巧妙，要表达的意思也一目了然。

作者Derek Lowe博士的专长是化学和新药开发，他一直为《科学》报道和评估新冠的潜在治疗药物，包括写了一系列有关proxalutamide（普克鲁胺）的文章，感兴趣的朋友可以在Science网站上自行搜索。

在这篇文章里，Lowe博士提到辉瑞在研发抗病毒的蛋白酶抑制剂方面有着丰富的经验，此次新药Paxlovid是第一个专为对抗新冠病毒而设计的小分子药物，而且从设计到临床试验成功只花了不到两年的时间，属于前无古人的神速，而以后也很难打破这个记录。

这个药的研发，是站在前人科研的肩膀上。萨斯流行期间，辉瑞的科学家发现一种药PF-00835231 可以抑制萨斯病毒的3CL蛋白酶，新冠发生后他们发现新冠的蛋白酶和萨斯的很像，这种药也可以抑制新冠病毒。可是这种药必须打针，使用不便。在此基础上科学家日以继夜地研究，改变了药物的结构，设计出既针对新冠病毒又可以口服的新药PF-07321332，即Paxlovid的活性成分。

在Paxlovid的三期临床试验中，病人吃药后追踪28天的结果是：
- 607人服用Paxlovid，6人住院，没有人死亡；
- 612人服用安慰剂，则有41人住院，10人死亡；
- 因此吃Paxlovid把住院/死亡减少了十分之九。
（更多信息见链接）

Lowe博士认为Paxlovid出现，对新冠治疗的意义十分重大，超过地塞米松。他并且提到了三点预测：
 
1，如果辉瑞的Paxlovid和默克（默沙东）的molnupiravir联合用药，像抗艾滋病的鸡尾酒疗法一样，预计不仅可以起到更好的疗效，而且可以避免耐药病毒株的出现。
 
2，需要尽快地让全世界以便宜的价格用上Paxlovid。辉瑞已经表示正在计划根据各个国家经济收入的不同，采用阶梯式的价格。所以，让我们拭目以待吧。
 
3，这个药会让大部分本来需要住院的病人不用住院了，会减少医疗系统的负担，而且很可能改变疫情的发展方向。
 
同时，两种新冠口服药的接连出现，也会改变整个新冠治疗的状况：
 
- 以前口服药这块市场在世界上是空白，有些没有疗效的“药”比如氯喹和伊维菌素趁机而入。随着默克和辉瑞两款有效口服药的诞生，预计那些”药”会被大众逐渐淘汰。

- 单克隆抗体治疗需要住院和注射，不仅步骤麻烦而且价格昂贵，预计用处会越来越少。

- 两款口服药都需要在诊断后5天内使用，因此及时诊断极为重要。美国政府上个月投入了10亿美元，以发展家庭快速检测，预计在三个月内让家庭测试盒的产量增到4倍。

辉瑞说正在和90个国家进行购买Paxlovid的谈判。除了美国，英国已经采购了25万个疗程，澳大利亚采购了50万疗程，韩国买了7万个疗程。同时，辉瑞公司在生产设施和辅助药利托那韦上已投资了10亿美元，这表明辉瑞预计人类在今后几年内要和新冠继续斗争。

辉瑞目前预计到今年年底将生产超过18万疗程的Paxlovid，并预计到2022年底至少生产5000万疗程。

疫苗和药物，两者互补，对抗疫情两手都要抓。

疫苗是预防，更重要，更价廉物美。

同时，疫苗后感染的病例会越来越多，口服药的小雨来的正是时候，辉瑞的好消息也是全世界的好消息。

（首发于CC情报局）