新冠后遗症的三大特点

新冠后遗症对于人类是一个新的课题，这个病有三个独特之处。

第一个特点，新冠后遗症是由病人命名和推动的。

一名澳大利亚医生 Elisa Perego感染了新冠后，觉得自己还被各种症状所烦扰，并没有完全康复。2020年5月20日， 她在推特里首次用了“长期新冠（Long Covid）”这个简单贴切而好记的名字。

后来越来越多的患者认同这个现象的存在，因此“长期新冠”的标签像滚雪球一样，逐渐在网上流传开来。

除了抱团取暖、互相安慰，这些患者团体还为病人代言，和医学专业组织联系，推进新冠后遗症的科研，并和政府机构联系，推动制定相关政策。所以，现在世界各国医学界对新冠后遗症的重视，病人群体的贡献很大。

但，病人推动的研究，也有其不足之处。
- 比如有些对后遗症的调查不够严谨。
- 比如有些病人不了解科学研究需要时间，觉得应该明天就得出结论。
- 又比如有些人既没有测出有病毒也没有测出有抗体，但因为自己有各种症状，也说自己有新冠后遗症，甚至还用什么T细胞试验来“证实”自己得过新冠…

第二个特点，新冠后遗症并不是简单一个病，而是各种症状的大熔炉。

几个患者组织通过网络调查了56 个国家的 3,762 名新冠后遗症患者，发现病人共有205 种症状，影响了10 个器官系统，调查结果发表在一个医学杂志 EClinicalMedicine 上。

症状这么多、这么杂，医生怎么诊断？下面说说几个常见的问题。

— 怎么定义新冠后遗症？

目前的定义是：
被新冠感染后出现的各种身体和精神的症状超过4周，并且无法通过其他诊断来解释，就可称为新冠后遗症。

— 新冠后遗症有哪些症状？

新冠后遗症的症状主要分为两大类。

第一类是身体症状，常见的有：
•疲劳（15% - 87%）
•呼吸困难（10% - 71%）
•胸痛或胸闷（12% - 44%）
•咳嗽（17% - 34%）

不太常见的症状包括嗅觉丧失、关节痛、头痛、干燥综合征、鼻炎、味觉障碍、食欲不振、头晕、肌痛、失眠、脱发、出汗和腹泻。

第二类是心理或认知症状。

与其他呼吸道感染比如流感的康复者相比，新冠后遗症的心理问题更常见，很多病人都伴有焦虑抑郁等精神症状，新冠后患上精神疾病的风险更高。

认知功能障碍，即英语里通俗的说法叫脑雾（brain fog）或脑袋不清醒，比如康复后记忆力、理解力、学习能力有所下降。

— 到底有多少新冠病人会留下后遗症？

文献中多见为10-30%的新冠患者有后遗症。但这些研究大多来自疫情早期、更多重病人（曹彬团队的后遗症研究以前写过，可在公众号里搜索“后遗症”）、以及不少研究没有对照组，真正有后遗症的比例应该低不少。

— 谁会得上新冠后遗症？

新冠后遗症的人群是在发展变化的。

疫情早期的数据显示，住院患者、有基础疾病的老年患者、出现医疗并发症的患者、以及长期住院或入住 ICU 的患者需要更长的恢复过程，因而更多属于有新冠后遗症。

然而，随后的数据显示，即使病情较轻、从未住院的患者，也经常反映有长期症状，而且有更多年轻患者和更多妇女。

第三个特点是新冠后遗症的治疗必须身心兼顾。

现在美国不少大医院设有新冠后遗症的门诊。因为新冠后遗症的病人常常伴有心理因素，第一次看病可能就会帮你约两个门诊：既要看一般的医生，也要看看心理医生。

因为得了新冠的人实在太多，今后诊治后遗症病人的任务会逐步下放，主要还是要靠初级医生。考虑到全球大量的新冠感染者，新冠后遗症对医疗系统的负担将是巨大的。

现在医学界科学界都在研究后遗症到底是怎么回事，在弄清之前，医生不轻易因为没有找到证据比如CT异常就说你没有后遗症，而是根据你有什么问题就解决你的问题。

有不少后遗症的症状只是人体在慢慢地恢复之中，并不是落下了什么病根。比如丧失味觉嗅觉的人88%都能在两个月内恢复，比如体力的恢复也是逐渐的过程。

有一点要注意的是，就像不要打了疫苗之后身体有点不舒服就怪疫苗，也不要新冠过后身体出现新症状就说是后遗症，有问题就要去查一下。因为我们的身体还是会得各种各样的病的，用后遗症解释一切反而可能耽误了病情。

对于后遗症，各国公卫机构都很重视。中国2020年3月就发布了《国家卫生健康委办公厅关于印发新冠肺炎出院患者康复方案（试行）的通知》。美国投资了11亿美元用来研究。

怎么避免后遗症？

预防感染尤其是严重感染是预防新冠后遗症的最佳方法。因此，必须加强疫苗接种和加强公共卫生措施以减少后遗症的出现。

目前，世界卫生组织提出对新冠后遗症要做到三个R：
- Recognition（对新冠后遗症有更多认知），
- Research（继续加强这方面的研究），
- Rehabilitation（帮助病人康复）。

（首发在“CC情报局“上，图片来自网络）

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