从冬奥会更改新冠阳性的门槛说起

看到加拿大对冬奥会更改新冠核酸测试阳性阈值的报道，想起来一件旧事。

2021年1月份有传言说世界卫生组织为了配合拜登上台，改了PCR（核酸测试）的诊断标准，因此美国病例就突然下降了。好笑的是这些人刚把老头说成老年痴呆，转身就把他说得能叱咤风云。

事实上，世卫的那个通知12月7日就第一次发布了，里面的中心思想是：

「新冠在某个地区流行的情况会影响测试结果的预测价值。」

要知道核酸检查是把病毒基因一轮一轮地扩增到能测出来，CT就是扩增的次数。样品里如果病毒少的话，要扩增很多次才能看到阳性结果，因此病人带的病毒量和CT数字是成反比的，病毒载量越大，CT值越小。

CT阈值就是决定一个样品是不是阳性的那个门槛。如果把CT阈值定得高，那就有点宁可错杀一千、也不放过一个的意思。

世卫说，收到用户反馈，现在假阳性的报告比较多。

世卫指出，在低疫情地区，假阳性的可能性比较大。不管说明书上声称这个测试的特异性如何，一个测出阳性结果的人，他真正感染了新冠的概率随着新冠流行率的下降而下降。

因此，世卫提醒说，对弱阳性的核酸结果要慎重分析，要结合病人的接触史，可以采集新样本重复测试，或者换一种方法测试。

世卫还说，如果你改测试机器的CT阈值，要仔细读说明书，看看厂家是否建议这么做。

总之那时美国疫情和世卫的这个针对低疫情地区的通知没关系。

不仅一个社区病毒的流行情况会影响测试的准确率，而怎么设置测试的门槛也很关键。

再说冬奥会，据加拿大报纸cbc报道，加拿大的CT阈值大多是35，就是说CT小于35算阳性。而北京奥运组委会用的CT阈值是40。

经过和国际奥委会多次讨论，并参考东京奥运会的经验教训，北京组委会同意把CT阈值改成35，这样也和其他大多数国家和体育组织的标准比较一致（做个参考，不能直接比：NBA是30，NFL是35）。

正如本次北京冬奥会医学专家组主席 Dr. Brian McCloskey说的：医学测试总是如此，我们可以将门槛设置得非常高，以确保没有任何一位可能具有传染性的感染者被漏过；也可以设置低一些的门槛，以确保没人因为假阳性而被排除在奥运会之外。

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