能给高龄老人和病人打新冠疫苗吗？

经常有朋友来问各种有关疫苗接种的问题，今天一起说说。

1）有朋友问：到底多大年龄算老年人？哪些病是基础病？

可以看一下莫德纳疫苗三期临床试验的数据：

- 四分之一的志愿者大于65岁，这些是老年人。

- 22%的志愿者有糖尿病、严重肥胖、慢性肺病，严重心脏病，肝病，艾滋病等疾病，包括的范围很广，这些是有基础疾病的人。

2）又有朋友问：在英美都是优先给老年人和病人打？为什么国内是反过来的？

可能主要是这两个原因：

- 国内疫情控制得很好，没有给老年人/病人打疫苗的紧迫感。

- 灭活疫苗临床试验只入组了18-59岁的志愿者，大多是健康人，很少老年人/病人的数据，所以需要暂时缓一缓，等大面积接种后有更多安全数据出来。

3）那您要问了，现在我国新冠疫苗接种32亿剂，也已向120多个国家和组织提供超过21亿剂疫苗。在灭活疫苗已经接种了这么多的情况下，为什么目前老人接种率不高，最需要接种的80岁以上老人才达到50%左右？

可能主要是两个原因：

一是社会上有很多关于疫苗副作用的传言，让不少老人不敢去打。有的不实传言其实是针对辉瑞疫苗的，但是很多老百姓搞不清，以为新冠疫苗都不安全，就不去打了。

二是有些基层接种医生不想负责任，不太愿意给老人/病人接种。不少朋友反映想带家里长辈去打疫苗，但总是被谢绝，这就需要各级接种医生解除思想禁锢、积极接种。

4）其实最多见的问题是：我奶奶90岁了、我爷爷糖尿病高血压、我妈有风湿病、我爸爸心脏搭过桥，能接种新冠疫苗吗？

事实上，真正不能接种疫苗的人很少很少，一般是对疫苗成分有严重过敏的人。对mRNA疫苗来说，每百万人里只有几个人不能接种。灭活疫苗的禁忌症也类似，除了过敏，就是一些很罕见的格林巴林综合症之类。

我接种过的老人里，年纪最大的95周岁（我给80多岁老人打新冠疫苗），几乎所有老年人都有各种基础病，有癌症病人（来，打一针新冠疫苗？），有用抗凝剂华法林的病人，有免疫低下的病人…

具体到每位老人/病人，如有疑问，请咨询自己的医生和当地接种部门。比如有些癌症病人如果需要化疗，可能最好在化疗前两周接种、或化疗完一段时间后再接种，这样让身体能产生最好的免疫反应。

（但是我写到应该问医生时，心情很复杂。一方面病人具体的问题当然要问自己的医生。另一方面，现在很多医生知识跟不上，给病人的建议是没有证据的，比如跟患者说灭活疫苗可能会引起血栓或心脑疾病，反而阻止患者接种，把他们置于一旦感染后果更加严重的境地。）

我还见过一位晕针的年轻人。她有迷走神经反应的历史，第一针疫苗时就倒下了。这次第二针她特意带了个男孩子来守在旁边，万一倒下去可以扶住她。她跟我说对出现这样情况的人不能碰，尤其不能搬运他们改变体位，要等他们自己慢慢恢复。

她是一个学社会学的大学生，疫情以来一直在家上网课，她说刚好在家照顾她有慢性病的妈妈，她急急地来打疫苗也是为了不把病毒传给妈妈。

5）也有朋友问：我在知乎和小.红薯上看到不少人说打了ym后，得了急性bxb。对此您怎么看？是真是假？

我告诉他，美国CDC的科学家早就研究过大面积接种疫苗人群的基线死亡率，就是打不打疫苗都会有的死亡。

在一千万人中，按概率来说，此后的两个月中：

* 4025人会得心肌梗塞，
* 3975人会得中风，
* 9500人会被诊断出癌症，
* 60人会被诊断出“多发性硬化”。

而这些只是正常事件，是人类生老病死的一部分。所以，不少接种后报道的生病/死亡事件，并不见得和疫苗有关。

尤其家里如果有老人接种，要做好心理准备，知道以后即使出现什么问题，很可能和疫苗无关，而和年纪大了有关。

如果选择不打疫苗，也要知道这个选择是有风险的。如果被感染了，美国CDC的估计是：

- 75-84岁老人，新冠死亡风险是年轻人的140倍，
- 85岁以上老人，死亡风险是年轻人的340倍。

网上疫苗副作用的传闻也会给不少朋友产生“负安慰剂效应”，就是预期疫苗有副作用，到时候真感觉不适，所以平时阅读靠谱信息很重要。

最后提醒，疫情当前，给老人和脆弱人群接种是当务之急。而且因为奥密克戎让疫苗的有效性大幅度下降，疫苗打足三针至关重要。

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