新型儿童急性肝炎，科学家在寻找病因

上篇写了世卫组织通告，英国最近出现74例不明原因的儿童急性肝炎。其实，类似病例美国也最近发现了。

4月15日，阿拉巴马州卫生局发布了一项声明，指出自 2021 年 11 月以来，阿州幼儿肝炎病例增加，表现为胃肠道症状和肝损伤，有的病人有肝功能衰竭。

后来研究人员发现这种肝炎可能与腺病毒有关。目前已发现有 9 名 1-6岁的儿童腺病毒检测阳性，其中5人是第41型腺病毒，有两名儿童严重到需要肝移植。这些儿童都没有基础疾病，也没发现这些病例之间有传染性。

美国CDC发言人Kristen Nordlund说，"腺病毒可能是病因，但研究人员仍在做更多分析，包括排除一些更常见的肝炎的病因。"

腺病毒不是什么罕见的病毒，而是一种通过呼吸道飞沫传播的常见病毒，它通常会引起轻微的、自限性疾病，是儿童发热的常见原因。它常常引起感冒症状，也可以导致结膜炎、呕吐、腹泻等，但很少引起肝炎。而且通常腺病毒在健康人中很少会导致重病。

这里再提一下4月14日，苏格兰公共卫生部刊登在欧洲传染病监测杂志Eurosurveillance上的调查报告。研究者分析了13例儿童急性肝炎（是英国74例的一部分），这些孩子都在3-5岁之间。

这些病例的肝脏转氨酶极高，大多高于2000单位（正常值只有10-40单位），说明大量肝细胞受到了损伤。

文章和往年做了比较。苏格兰原来每年发生的儿童急性肝炎少于 4 起。但今年截至 4 月 12 日，苏格兰儿童中已出现 13 例病例，其中12例密集地发生在 3 、4 月间。

这13位病儿就诊时，有一人测出新冠病毒阳性，五人腺病毒阳性。

苏格兰研究人员认为：这些病例最可能的致病原因是腺病毒。估计要么是一种会导致肝炎的新变种；要么是普通腺病毒，但对没有免疫力的低幼儿童影响更严重。

作者认为，即使病因是腺病毒感染，这些急性肝炎的出现也可能和新冠疫情有关。许多患者是5 岁以下的幼儿，他们在疫情期间没有接触过儿童通常接触的各种病毒，没有免疫力，因此一旦社会限制措施取消后，显得更加脆弱。

作者说还需要调查其他可能致病的病毒，比如新冠病毒。

不少读者问，这个急性肝炎和新冠疫苗有关吗？

答案是：无关。

第一，英国2月份才批准给5岁以上儿童接种新冠疫苗，全国到目前打了疫苗的孩子还不多。

第二，得这种急性肝炎的大部分病人都在5岁以下，还没到打疫苗的年纪。

第三，苏格兰论文中提到，病儿都没有接种疫苗。

目前美国CDC 给所有的州都发了通知，让大家知道这件事，有什么可疑病例都汇报上来。他们也在和其他国家的科学家沟通研讨。近日更多国家比如丹麦和荷兰也报告了类似的儿童急性肝炎病例。

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