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新型儿童急性肝炎,科学家在寻找病因

Dr阿司匹林 阿司匹林42195米 2022-04-25

上篇写了世卫组织通告,英国最近出现74例不明原因的儿童急性肝炎。其实,类似病例美国也最近发现了。


4月15日,阿拉巴马州卫生局发布了一项声明,指出自 2021 年 11 月以来,阿州幼儿肝炎病例增加,表现为胃肠道症状和肝损伤,有的病人有肝功能衰竭。



后来研究人员发现这种肝炎可能与腺病毒有关。目前已发现有 9 名 1-6岁的儿童腺病毒检测阳性,其中5人是第41型腺病毒,有两名儿童严重到需要肝移植。这些儿童都没有基础疾病,也没发现这些病例之间有传染性。


美国CDC发言人Kristen Nordlund说,"腺病毒可能是病因,但研究人员仍在做更多分析,包括排除一些更常见的肝炎的病因。"


腺病毒不是什么罕见的病毒,而是一种通过呼吸道飞沫传播的常见病毒,它通常会引起轻微的、自限性疾病,是儿童发热的常见原因。它常常引起感冒症状,也可以导致结膜炎、呕吐、腹泻等,但很少引起肝炎。而且通常腺病毒在健康人中很少会导致重病。


这里再提一下4月14日,苏格兰公共卫生部刊登在欧洲传染病监测杂志Eurosurveillance上的调查报告。研究者分析了13例儿童急性肝炎(是英国74例的一部分),这些孩子都在3-5岁之间。



这些病例的肝脏转氨酶极高,大多高于2000单位(正常值只有10-40单位),说明大量肝细胞受到了损伤。


文章和往年做了比较。苏格兰原来每年发生的儿童急性肝炎少于 4 起。但今年截至 4 月 12 日,苏格兰儿童中已出现 13 例病例,其中12例密集地发生在 3 、4 月间。


这13位病儿就诊时,有一人测出新冠病毒阳性,五人腺病毒阳性。


苏格兰研究人员认为:这些病例最可能的致病原因是腺病毒。估计要么是一种会导致肝炎的新变种;要么是普通腺病毒,但对没有免疫力的低幼儿童影响更严重。


作者认为,即使病因是腺病毒感染,这些急性肝炎的出现也可能和新冠疫情有关。许多患者是5 岁以下的幼儿,他们在疫情期间没有接触过儿童通常接触的各种病毒,没有免疫力,因此一旦社会限制措施取消后,显得更加脆弱。


作者说还需要调查其他可能致病的病毒,比如新冠病毒。


不少读者问,这个急性肝炎和新冠疫苗有关吗?


答案是:无关。


第一,英国2月份才批准给5岁以上儿童接种新冠疫苗,全国到目前打了疫苗的孩子还不多。


第二,得这种急性肝炎的大部分病人都在5岁以下,还没到打疫苗的年纪。


第三,苏格兰论文中提到,病儿都没有接种疫苗。


目前美国CDC 给所有的州都发了通知,让大家知道这件事,有什么可疑病例都汇报上来。他们也在和其他国家的科学家沟通研讨。近日更多国家比如丹麦和荷兰也报告了类似的儿童急性肝炎病例。


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