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“你不是说宝宝6个月内不能喝水吗？！”
今天在朋友圈，看到一位镇卫生院院长发朋友圈，说了这样的一句话：
纯母乳喂养是我们国家和世界卫生组织早在多年前就已经在提倡的事，但是作为医务人员出身的镇卫生院院长都不知道且不了解，更何况是普通老百姓？
这么看来，这个知识点非常有必要来科普一下~
纯母乳喂养的宝宝
还需要额外喝水吗？
各大指南均提倡不喂
美国医学博士、最知名的儿科医生之一威廉·西尔斯在他的著作《西尔斯亲密育儿法》里面提倡：纯母乳喂养的宝宝6个月内不需要喂水。
我国著名的儿科专家崔玉涛也同样建议，6个月内的宝宝在没有特殊情况下不需要额外喂水。
WHO认为，母乳喂养可降低儿童的死亡率，对健康带来的益处可以延续到成人期，推荐：为了实现最佳生长、发育和健康，婴儿在生命的最初6个月，应予纯母乳喂养，即不喂给除母乳之外的任何食物或饮料，甚至不喂水。
值得一提的是，纯母乳喂养也是我国在各大医院推行的一项“国策”。
为什么纯母乳喂养的宝宝
无需额外喂水？
母乳是世界上最好的婴儿食品，没有之一。
母乳喂养也是世界上最经济、最安全、最营养，对新生儿成长发育最有益的喂养方式。
母乳的80%都是水分，对于纯母乳喂养的宝宝（6 月龄内小婴儿）来说，母乳是宝宝补充水分的最佳选择，可满足这个年龄段全部液体、能量和营养素的需求。
世界卫生组织驻华代表处高级官员蒂克·哈森曾经用一句中国古话提醒中国家长：“金水、银水不如妈妈的奶水”。
因此，在需要添加辅食的年龄之前是不需要额外喂水的。
即使初乳较少，也能满足宝宝的水分需求。
喂水也没啥好处
初生宝宝的胃本来就很小，若随意给宝宝喂水，将影响母乳的摄入量和能量的获取，甚至有可能增加宝宝的肾脏负担，影响宝宝更好地生长发育。
喂水还可能导致母亲乳房被吸吮减少——少了吸吮的刺激，妈妈的下奶会延迟，乳汁的生成会减少。
美国儿科协会指出：所有添加物（包括水、糖水、奶粉或其它液体）不应给小于6个月需要母乳喂养的婴儿，除非有医疗指征，并在医生建议下使用。
什么情况下可以
给6月龄内的宝宝喂水？
养育宝宝是一件实践性非常强的事，有时也需要具体问题具体分析。
就像对于糖尿病患者要注意避免高糖的摄入，但当患者出现低血糖时，也是需要补充高糖的。
理论上，6月龄内的宝宝应该纯母乳喂养，无需额外喂其他辅食以及水，但那是指正常机体状态下。
如果是在宝宝出现腹泻、发热等具有医疗指征的特殊期间，可在医生的指导下，根据宝宝脱水的程度额外喂水。
母乳相关性黄疸怎么处理？
根据调查研究结果显示，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率也逐年增高。
母乳性黄疸发生率目前已达20%-30%，成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一。
虽然本病预后良好，严重者才需治疗，但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
母乳喂养的婴儿在生后4-7天出现黄疸，2-4周达高峰（血清胆红素可超过256.6-342.0 μmol/L），一般状况良好，无溶血或贫血表现。
黄疸一般持续3-4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。
黄疸期间，若停喂母乳3-4天，黄疸可明显减轻，胆红素下降≥50%。
若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。
母乳性黄疸的推荐做法
《母乳喂养促进策略指南（2018版）》关于母乳相关性黄疸给出以下推荐做法：
按需哺乳（频率≥8次/24 小时）有助于预防母乳相关性黄疸的发生；
母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养；
对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平低于光疗界值时，不建议光疗和其他治疗；
对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平达到光疗指征，允许母亲在婴儿光疗间歇期进行母乳喂养并照顾新生儿；
对诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，若一般情况良好，无其他并发症，可常规预防接种。
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：海南省儋州市人民医院 王生成
责任编辑：刘凤玲
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