目前临床上并没有有效的辅助检查，能帮助诊断或预测羊水栓塞。而羊水栓塞致死的过程非常迅速，约1/4患者会在出现症状后1小时内死去，从出现症状到死亡间隔时间，最短10分钟。

仅供医学专业人士阅读参考如何正确抢救羊水栓塞患者“快，医生，产妇情况不好了！”护士刺耳的呼叫，打破了深夜的宁静。产妇羊水栓塞，命悬一线一位37岁的二胎孕妇，G3P1L1A1（怀孕3次，足月产1次，存活1个，流产1次），妊娠期糖尿病，B超估计胎儿体重为2982±435g，骨盆出口横径约8cm，孕期无其他特殊情况。傍晚交班时孕妇不规律宫缩，我又看了病历，无特殊情况，便告诉助产士继续试产，嘱密切注意产程进展。本以为一切都很顺利，03:40，护士紧促呼叫声响起，告知我产妇娩出胎盘后半小时阴道流血增多，已经400ml了！还好经过查体，产妇软产道无裂伤，精神状态尚可，宫缩一般，血压116/90mmHg，心率86次/分，血氧饱和度97%，紧急查血常规及血凝七项，并给予增强宫缩治疗，阴道继续流出不凝血约300ml！立即报告上级医师，急救的同时通知输血科紧急用血。接下来，情况进一步恶化。04:00，产妇血压105/80mmHg，心率112次/分，血氧饱和度98%，出现牙龈出血，焦急等待血制品中。04:20，产妇血压110/80mmHg，心率117次/分，血氧饱和度99%，阴道仍有不凝血流出，加用胶体液静滴，无法配合宫腔填塞纱布止血。情况紧急！04:39，血制品终于送到，但产妇阴道持续性流出不凝血，汇报值班医师后，立即入手术室，拟行子宫切除术，同时向家属交代病情。04:55，患者出现抽搐一次，随即进入谵妄、浅昏迷状态。血压80/55mmHg，心率117次/分钟，血氧饱和度98%。05:05入手术室，统计出血量共约2600ml。经过紧急手术，患者终于在当日下午3:00意识清醒，生命体征平稳；次日，患者病情稳定，转回产科。终于松了一口气。羊水栓塞（AEF）是产科的罕见并发症，可以说是产科医生的噩梦。它的可怕在于可预知性差及发生发展迅速，虽然发生率低，但病死率高，一旦怀疑就应立即争分夺秒抢救！产妇一声咳嗽医生立马安排抢救羊水栓塞通常起病急，70%的AFE发生在产程中，11%发生在经阴道分娩后，19%发生于剖宫产术中及术后。目前尚无国际统一的AFE诊断标准和有效的实验室诊断依据，根据《羊水栓塞临床诊断与处理专家共识(2018)》诊断标准如下：（1）急性发生的低血压或心脏骤停；（2）急性低氧血症，呼吸困难、紫绀或呼吸停止；（3）凝血功能障碍，血管内凝血因子消耗或纤溶亢进的实验室证据，或临床上表现为严重的出血，但无其他原因可以解释；（4）上述症状发生在分娩、剖宫产术、刮宫术或是产后短时间内（多数发生在胎盘娩出后30

仅供医学专业人士阅读参考已经触摸到死神的手指了一对大三情侣，在节日里玩嗨了，喝了不少酒，回到合租房间后，就顺水推舟了，男生说：那可能是我们在一起最疯狂、最尽兴的一次。澡都没洗，抱着亲着就……完事儿了我们就躺在床上休息，但她就突然说不太舒服，肚子疼。刚开始我们没觉着有多严重，可能是我太用力了，应该休息一下就好。但没想到情况并没有好转，女生反而越来越痛。平常她刷手机能刷个把小时，结果现在15秒都耐不住；喝热水、揉肚子，都没有什么卵用。这时候男生赶紧带女生去了医院，在妇产科挂了急诊。医生一问一检查结果就出来了——“黄体破裂”。也就是在doi过程中，女生下腹部受到强烈冲击，导致的黄体破裂，黄体破裂导致了内出血。具体治疗还需要留院观察，如果出血量大的话，就要立刻动手术。原本一件美事，现在弄到医院去了，两个人心理都有了阴影。而且这种情况也不是孤例，在微博上就有网友投稿，希望姐妹们能引起重视：因为和男朋友太猛烈肚子里出了血，做手术留下几个洞花了1万多，现在想想都害怕而有些大学女生还不敢说，觉得很丢脸，“黄体破裂”很容易就成为被隐藏的痛。但它不仅关系到我们对性生活的正确认知，更是和生理的健康有紧密的联系。有时候一些情侣的夸张程度连医生都看不过去了，质问说“同房不是打架，为什么不轻点儿？”因为一个夜班，接连接诊了3个黄体破裂的患者。这样的例子，还有更多：深夜，一位年轻的女性患者由两个护士推着平车送到超声科。患者脸色苍白，身子蜷曲呈半卧位，左手紧紧捂着下腹，右胳膊上还输着液。“有没有怀孕？有没有化验血？痛之前有没有同房？有没有阴道流血？有没有恶心呕吐？有没有肛门坠涨、想解大便的感觉？”超声科值班医生一边快速登记信息，一边问诊。患者痛得面部扭曲，大口喘着气说：“大夫，我没怀孕，这个月初刚来的月经。刚刚有同房，没有流血，就是肚子越来越痛，头晕，心慌，恶心，呕吐了一次，大便了一次，一直也没有缓解，大夫，不要紧吧？”超声科医生心中有了初步的猜测……果然，探头刚放在小腹上，就看到了盆腔内有大量的液体，再扫一下双侧的髂窝，也有！再往上扫查，肝肾间隙、脾肾间隙都有！快速用阴道探头扫查患者的子宫及双侧附件：子宫身材苗条很规矩，右卵巢如桑葚一样也很完好，但左侧卵巢体积增大，形态失常，靠边缘位置发现了一个变形的黄体血肿，周围包绕了大量絮状杂乱的血块样回声，与卵巢分界不清，黄体破裂的诊断已基本确定。这样的案例，不在少数。半夜，一对小夫妻到院急诊，女生腹痛不止，额头直冒冷汗，走路都打颤。问其原因，小夫妻三缄其口，难掩尴尬说，因为同房后没多久就开始了，左下腹痛呈阵发性剧痛，伴头晕、冷汗、腰酸等症状，休息后无明显缓解。数十年的工作经验判断，这可能是黄体破裂。紧急安排B超、血常规、尿HCG、后穹隆穿刺，确诊的确是黄体破裂，马上进行急诊手术，肚子上打了三个眼儿，吸出一肚子血……曾经有一个姑娘在豆瓣上分享了自己黄体破裂的经历：一开始只是肚子痛，最终竟然被推进了急救室，前后总共的出血量差不多有1000cc。用这位姑娘自己的话来说，她大概算“已经触摸到死神的一根小手指了”。好在姑娘已经解除病危了，但很多人在惊恐之余不禁要问：黄体是什么？黄体破裂究竟是个什么病？黄体期，可能让你情绪变糟糕黄体的主要功能是分泌孕激素和一些雌激素。它的形成和一个叫“黄体期”的阶段有关。按照女性卵细胞发育形态排序，卵巢周期可以分为卵泡期、排卵期、黄体期三个阶段。1卵泡期卵泡期时期是从月经的第一天开始的，这段时间大脑会指挥下丘脑分泌出大量的雌激素和少量的孕激素。在两种激素共同刺激下，15~20个卵子在某侧卵巢内生长，孕育出一批新的卵细胞。每个卵子都会长出自己的“壳”，成为卵泡。在排卵前，女性身体的雌激素水平会到达峰值。以28天的例假周期为例，这一阶段会持续10~14天左右。2排卵期排卵期则要短暂许多，它出现的时间为月经的15~17天。这一时期，被冥冥之中甄选出来的那颗“卵子”会从卵泡中破壳而出，这个优势卵泡会抑制卵巢内其他正在生长的卵泡，其他卵泡会停止生长然后死去。

仅供医学专业人士阅读参考她是否可以避免这个结局最近，@沸点视频报道，河南杞县一产妇生下一男婴后不幸死亡。产妇姐姐表示，妹妹是因为产后大出血，医院送血不及时，处理不恰当，才错过了最佳抢救时间。家属提供的上海某司法鉴定所意见书也显示，医院存在医疗过错。到底是不是医院的责任，目前此事正在走司法程序。不过，抢救产后大出血这类危重孕产妇，确实不是每个医院都能做到的。真正具有危重孕产妇抢救条件的医院是怎样的？女人生孩子，如同一只脚踏进了鬼门关。即使在医疗发达的今天，因为产后大出血、羊水栓塞等产后突发情况死亡的新闻偶尔也会见诸报道。这是因为这些生育时的突发状况，往往起病急，进展快，如果没有得到及时而有效的救治，就会危及母婴的生命安全。对于产科来说，孕产妇最常见的并发症为产科出血、全身感染/败血症、高血压疾病（子痫）等，严重时甚至会出现休克和多器官功能衰竭。表1：孕产妇严重并发症判定指标显见，这些并发症每一个都会危及生命。而根据2009年WHO发布的危重孕产妇诊断和治疗标准来看，对孕妇的抢救涉及多科室、多学科，需要一个成熟、有经验的团队来完成。表2：WHO危重症孕产妇诊断标准我们可以从北京大学第一医院危重孕产妇救治中心救治小组建设中，窥见一些：1.设立危重孕产妇救治领导小组，由院长负责，领导全员的救治工作；2.设立产科质量管理办公室，由主管院长牵头，负责信息的传递等；3.设立危重症孕产妇救治专家小组，成员由妇产科、麻醉科、急诊科、重症医学科等相关临床、医技科室主任组成，负责危重症孕产妇的救治，保障危重孕产妇救治绿色通道24小时畅通。一般综合性医院在孕产妇抢救方面，优于非综合性医院机构。一位妇产科医生告诉“医学界”，为了保障抢救到位，她们医院的产科和新生儿科都具备实施抢救的能力；同时院内有一套完善的危重孕产妇和新生儿的抢救应急预案并时常进行演练，确保孕产妇和新生儿都能得到及时有效的救治。另外，除了本院的患者外，还有一些危重产妇是从周边公立/民营的医疗机构转诊而来。为了保证危重孕产妇能得到及时有效的救治，转诊顺利，救治医院需要和对口医院建立一套完整的协作工作机制，尽力让转诊一步到位，避免在途中发生危险。提前监测，加强对危重孕产妇的管理和识别实际上，在我国医疗体系下，对孕产妇的救护，在分娩之前就开始了。孕产妇严重并发症中，大学血就和剖宫产后再怀孕、人流史、子宫手术史等损伤子宫的原因相关；而妊娠期高血压、糖尿病等加大生产风险的疾病，在检查出来后就会接受相应的干预和治疗，避免在妊娠过程中病情加重，最终演变为危重孕产妇。所以，加强对孕产妇的管理和监测，提前干预，可以大大降低孕产妇的死亡率。因此，真正“具有危重孕产妇抢救条件”的医院，不仅有完善的院内抢救体系，也有完善的早期识别和干预治疗的能力。自我国实施孕产妇死亡评审制度以来，孕产妇死亡率大大降低。但是，随国家三孩政策放开，危急重症孕产妇也明显增多。根据近期卫健委网站发布的《到2025年全国孕产妇死亡率降到14.5/10万》文件，开展助产技术服务的医疗机构，在落实妊娠风险评估的基础上，还要提升危急重症救治水平，完善救治协调机制，进一步畅通危急重症孕产妇转诊绿色通道，切实保障孕产妇和新生儿的安全。参考资料：[1]王晓阳,卢靖荣,张凌云.急危重症孕产妇抢救的护理21例.实用护理杂志[2]刘强张绍权刘洪颜张丹.“全面二孩”政策下ICU收治危重症孕产妇情况分析[3]阎萍，董晓静，胡丽娜，常青.危急重症孕产妇诊断标准及研究现状[4]张丹.危重孕产妇监测对孕产妇病死率的影响.[5]上海市：《关于进一步加强本市危重孕产妇抢救工作的通知》本文首发：医学界妇产科频道本文作者：林远审核老师：牟田责任编辑：一川推荐阅读孕妇心脏骤停！如何按压抢救，就看此文！产后出血怎么评估？如何抢救？就看这篇！（内含流程图）孕中晚期，怎么准确诊断子痫前期？妊娠糖尿病患者的分娩方式究竟如何选择？版权申明

仅供医学专业人士阅读参考产后的难言之隐小新（化名）今年26岁，几个月前刚升级成为一名宝妈。提起宝宝，她有初为人母的喜悦，也有新手妈妈的焦虑：涨奶的疼痛、会阴伤口的不适、睡眠的不足……但这些还可以同家人诉诉苦缓解，真正让她感到尴尬的是一些难言之隐，就连丈夫都不愿意倾诉。刚来看诊时，她又忧虑又苦恼地给我说：郭大夫，我觉得生完孩子后下面很松弛，每次咳嗽或者笑的时候就有点漏尿，尴尬死了；还有，我都生产半年了，也没有那方面的兴趣，前几天试了一次，只感觉很疼，就想快点结束，我老公好像也不太高兴。我听说手术可以治疗，就是不太好意思，有没有其他的方法？根源竟是孕期营养太充足很多生产完的女性都会有类似的问题，生育后会对另一半失去兴趣，不过她的情况有点“特殊”。小新生产时，因为是头一胎，家里人都很慎重，导致孕期补得营养太足，足月时孩子预估有八斤左右。但因为小新自己身高165，骨盆条件还可以，加上她自己经阴分娩意愿很强烈，生产时选择了顺产。当然，生产过程确实有困难，一是胎儿确实比较大，生下来七斤八两；加上小新没有经验，用力不当，产程持续时间长，会阴也有撕裂。月子里伤口恢复慢，正躺不是，侧卧不行，导致她依然残留着一些心理阴影。之后给她进行常规的妇科检查时发现，她的阴道口松弛、咳嗽有漏尿，屏气向下时阴道前壁部分突出阴道口外，子宫也有轻度的脱垂。所幸她的阴道后壁还好，没有明显的膨出。失去性趣，原来是因为盆底功能障碍这种情况是由于女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病，在女性群体中发生率很高，已成为一个重要的卫生和社会问题。导致盆底功能障碍的原因也不止妊娠和分娩：1.衰老：随着年龄增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生发展中也是重要因素。2.慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等造成腹腔内压力增加，也可导致盆腔器官脱垂发生。3.医源性原因：包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构缺损。盆底功能障碍是不是都要手术治疗？盆底功能障碍轻症患者一般无症状。重度盆腔脱垂患者，会有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则会减轻。若阴道前壁膨出，还常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，并出现尿路感染；暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣物摩擦，可导致宫颈或阴道壁发生溃疡而出血，若发生感染还会出现脓性分泌物。但子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。治疗方法1.非手术治疗为盆腔器官脱垂的一线治疗方法。目标就是缓解症状、增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，预防脱垂加重，避免或延缓手术干预。目前非手术治疗方法包括应用子宫托、盆底康复治疗、盆底电刺激、磁刺激、行为指导等。2.手术治疗：对于脱垂症状影响生活质量的，拒绝非手术治疗或无效的患者，可以考虑手术治疗。根据不同年龄、生育要求、全身健康状况，进行个体化治疗，目的是为了缓解症状、恢复脏器正常解剖位置，有满意的性功能并能够维持效果。生活中如何预防和改善？1.重视产后42天的复查和40岁以上定期保健，有自觉症状时及时就诊。2.保持适宜体重；食用富含纤维素食物预防便秘；避免长期负重、咳嗽等，妊娠期也要保持。3.日常可选择提肛运动、腹式呼吸、凯格尔运动等进行盆底肌肉的锻炼。经过我的详细讲解，小新了解到了自身情况，我将她转到妇女保健科进行规范的盆底康复治疗，她也非常的配合，3个月后小新的症状明显减轻。再次见到她时，她已经恢复了开朗和自信，还偷偷和我说，和老公第一次产后成功同房，都差点激动哭了。其实很多人会出现这种无法启齿的“身体小秘密”，但只要尽早检查和治疗一般都会改善。所以，女同胞们，早检查、早治疗、终身保健才是维护盆底健康的关键！本文首发：医学界妇产科频道本文作者：郭东霞责任编辑：一川推荐阅读产后漏尿、性生活不和谐？医生推荐这样修复盆底肌！盆底功能障碍这个病，千万不能拖！对他提不起性趣，可以吃药吗？产后急着啪啪啪，宫颈这道重要的防线崩塌了版权申明

仅供医学专业人士阅读参考患者突发不良反应，危在旦夕！案例1患者于2019年1月26日10:00正常分娩后，给予缩宫素10u+5%葡萄糖（GS）500mL静脉滴注（未提及滴速），约5min时产妇自述舌体、双上肢发麻，说话困难。颅脑CT检查示无异常。当日11:00，产妇自述症状好转。第2天08:00第2次使用该组液体时，产妇再次出现左半身麻木，说话困难。嘱立即停药，08:10始先后给予5%GS100mL+地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉滴注，5%GS100mL+葡萄糖酸钙注射液1g、维生素C

只要把后续接种完毕即可。Q6：疫苗注射完了，宫颈癌筛查是不是就可以不查或者拉长时间了？A：需要筛查，不建议拉长时间。对于2和4价注射的人群来说，还有n个高危型没有覆盖到，做好筛查非常必要。

终于，2015年1月初，在妇产医院时任院长严松彪的支持下，医院在同一天召集伦理委员会、专家委员会、新技术委员会，一致通过了卵巢组织冻存及移植技术的临床研究。1月15日，阮祥燕和她的团队开始临床试验。

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考我们一起打疫苗，一起苗苗苗苗苗~据国家卫健委网站消息，截至2021年9月13日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗215252.0万剂次。基于我国获批疫苗的临床试验研究数据和新冠肺炎的流行病学特征，中国疾病预防控制中心新冠病毒疫苗工作组起草了《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，并经国家免疫规划专家咨询委员会审议通过。指南中与备孕怀孕相关的问题，小编为大家总结在下面啦！完整版的指南在下面，不要错过。1正在备孕阶段，能打疫苗吗？对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。月经期也可以打疫苗的。男性也不必因打疫苗延迟备孕的。2准备做试管，能打疫苗吗？目前缺乏新冠疫苗对生殖系统、配子、胚胎及母婴远期影响的证据，同时为了留出足够时间让肌体产生抗体，建议疫苗接种一个月免疫反应稳定后，再启动辅助生育治疗。3正在哺乳期，可以打疫苗吗？虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。4孕妇可以打新冠疫苗吗？不可以。根据前期研究的结果显示，肿瘤患者和孕妇如果感染了新冠，其患重症的比例、病死率和其他人群相比是比较高的，所以应该接种疫苗。但是目前关于孕妇使用疫苗的系统研究数据还比较少。一般情况下，如果作为一个新疫苗或减毒活疫苗，我们从慎重角度考虑是不给孕妇接种的。5接种之后怀孕了，要终止妊娠吗？如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。6新冠疫苗能和其他疫苗同时接种吗？暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。但是，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。7新冠疫苗只有半年的有效期？以后还得打？对已完成免疫接种一年以内的普通人群，现阶段暂不推荐加强免疫。以下是完整版《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》。目前，我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用。附条件批准上市的3个灭活疫苗和腺病毒载体疫苗Ⅲ期临床试验期中分析结果显示，疫苗保护效力均达到国家药品监督管理局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的要求，也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。临床试验和紧急使用阶段及前期重点人群较大规模接种后疑似预防接种异常反应监测数据表明，新冠病毒疫苗安全性良好。获批紧急使用的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）Ⅱ期临床试验结果显示具有良好的免疫原性和安全性。基于我国获批疫苗的临床试验研究数据和新冠肺炎的流行病学特征，中国疾病预防控制中心新冠病毒疫苗工作组起草了本指南，并经国家免疫规划专家咨询委员会审议通过。本指南供各级卫生健康部门、疾控机构指导预防接种单位开展新冠病毒疫苗预防接种使用。1疫苗种类1、灭活疫苗：附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产。其原理是使用非洲绿猴肾（Vero）细胞进行病毒培养扩增，经β丙内酯灭活病毒,保留抗原成分以诱导机体产生免疫应答，并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。2、腺病毒载体疫苗：附条件批准上市的腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司（康希诺）生产的重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。其原理是将新冠病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）基因重组到复制缺陷型的人5型腺病毒基因内，基因重组腺病毒在体内表达新冠病毒S蛋白抗原，诱导机体产生免疫应答。3、重组亚单位疫苗：获批紧急使用的重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。其原理是将新冠病毒S蛋白受体结合区（RBD）基因重组到中国仓鼠卵巢（CHO）细胞基因内，在体外表达形成RBD二聚体，并加用氢氧化铝佐剂以提高免疫原性。2推荐免疫程序1、适用对象：18周岁及以上人群。2、接种剂次和间隔：新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。3、接种途径和接种部位：推荐上臂三角肌肌内注射。3其他有关事项1、迟种补种：对2剂或3剂次程序的疫苗，未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。对在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者，在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的，无需补种。2、加强免疫：现阶段暂不推荐加强免疫。3、与其他疫苗同时接种：暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。4、不同疫苗产品替换：现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。5、新冠病毒感染及抗体筛查：在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。6、接种禁忌：通常的疫苗接种禁忌包括：（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；（5）妊娠期妇女。本指南对说明书中所列部分接种禁忌或慎用人群，参照下述特定人群接种建议执行。4特殊人群接种建议1、60岁及以上人群：60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前，4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限，暂无疫苗对该人群的保护效力数据。但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。2、18岁以下人群：目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。3、慢性病人群：慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。4、育龄期和哺乳期女性：如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。5、免疫功能受损人群：免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。6、既往新冠患者或感染者：现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。5其他事项其他事项随着更多新冠病毒疫苗的获批使用、疫苗临床研究数据的不断完善以及疫苗上市后监测和评价数据的增加，根据疫情防控形势的需要，本指南将适时更新。本文来源：疾病预防控制局、健康中国责任编辑：一川推荐阅读孕妇接种新冠疫苗后，母乳特异性抗体的水平如何？儿童疫苗的这几个真相，接种之前家长一定要注意备孕遇上子宫肌瘤，先手术还是先怀孕？怀孕补叶酸很EASY？5种妈妈们

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责任编辑：一川推荐阅读叶酸吃多胎停吃少畸形？究竟如何把控？孕期叶酸怎么吃？吃多久？权威解答来了！90块的叶酸比9块的更好吗？医生真相了……这6种食物备孕女性要少吃！真正的助孕食谱在这里！版权申明

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牛奶中钙含量高且容易被人体吸收，与富含磷、钾、镁等多种矿物质的食物搭配作用效果更好。本文来源：生殖医学空间本文作者：goya责任编辑：一川往期回顾☑高龄女性备孕遇上“它”，先手术还是先怀孕？☑

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孩子们的疫苗该怎么打？还要注意什么呢？“界妹”邀请到了上海市第一妇婴保健院（同济大学附属第一妇婴保健院，以下简称一妇婴）刘江勤主任，为大家一一解答有关“打苗苗”的问题。一、疫苗是怎样保护宝宝的？

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考叶酸的量究竟要怎么把控？叶酸在体内参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起重要作用，孕早期缺乏可能会导致死胎、流产或胎儿神经管发育畸形。对于备孕姐妹而言，叶酸已不再陌生。01叶酸，还是那个熟悉的配方叶酸的应用，我们最熟悉的还是它对神经管畸形的预防。2017版《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》指出为无高危因素的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月，而2016年《孕期妇女膳食指南》建议整个孕期服用。前者更多考虑到了胎儿的发育，后者更深远的考虑到了妊娠中晚期孕妇可能发生的巨幼红细胞性贫血，没有对错之分，有条件后者可继续服用，但是3个月是能给孕妇最好安全保证的最低期限。为什么还没怀孕就要取补充叶酸已经是一个老生常谈的问题了。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至第28天完成闭合。由于这一过程发生时孕妇可能不知自己已经怀孕，错过了最佳的补充时间。除此之外，有研究表明，经过一段时间的补充孕妇体内叶酸水平才能趋于稳定。所以育龄期的女性，只要有怀孕的可能，就要每日增补叶酸和绿色蔬菜。02又起谣言？多吃叶酸会导致胎停育？但是，最近又听到了一则谣言：叶酸摄入增多会导致胎停育，负责任地告诉大家，这是假的！甚至有研究表明，叶酸的摄入不仅不会导致胎停育，而且可能能够改善多次胎停育患者再次妊娠的结局，所以不能因为不知原因的胎停育就将犯人的帽子扣到叶酸的头上。胎停育，即胚胎停止发育，这也意味着他到这个世界的旅途已经走到了尽头。为了帮叶酸洗刷冤屈，就要探讨一下哪些因素能导致胎停育的发生。1.胚胎因素这常常是因为父母一方或双方产生异常配子，进一步结合导致胚胎因染色体异常，进而不能正常发育，出现流产、死胎、智力低下和畸形等遗传效应。这恰恰就是优胜劣汰的体现，也是影响胎停育发生最重要的一个环节。2.母体因素母亲身体局部或全身感染，如梅毒螺旋体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、细菌性阴道病、支原体、衣原体等；母体免疫系统对胚胎产生排斥，如抗心磷脂抗体、组织特异性抗体的形成或其他免疫反应强度的改变；母体内分泌异常，如黄体功能不全，孕酮水平难以维持妊娠，或存在糖尿病、甲状腺疾病等，以上因素均可导致胎停育的发生。3.外界因素叶酸缺乏、手术创伤或外伤、工作环境存在辐射及有毒害化学物质、不良生活习惯如抽烟、酗酒、服用药物等也可引起胎停育的发生。不论上述哪一点，貌似都和过量服用叶酸毫无关系。请不要因为谣言把叶酸这样的孕期法宝给抹黑，当遇到胎停育，要经过科学的检查，进行针对性的治疗。03叶酸服用超标真的有危害么？如何控制服用剂量？就像很多人对感冒药的错误服用：“多吃几粒是不是就好的快点？”有些备孕姐妹也想：“叶酸这么好的东西，多吃点没什么毛病吧，万一我身体里的不够怎么办？”但是，在预防叶酸预防神经管畸形的同时，过量补充叶酸可能导致新生儿和儿童未来的健康受到影响。研究表明，过量补充叶酸可能会增加后代患哮喘的风险，并且这种风险呈现线性增长的关系，也就是吃得越多风险越大。同样，其他类型的呼吸系统疾病风险可能也会上升。在国际自闭症科研大会上来自霍普金斯医学院的学者表示孕期血浆叶酸和维生素B12水平过高可增加下一代自闭症发生风险。除此之外，叶酸的过量摄入还能影响体内锌元素的代谢，导致锌的缺乏。缺锌可导致孕妈免疫力下降，加重妊娠反应、食欲减退，还会影响宝宝生长发育。但增补不等于就是有坏处，也要分人群。对于以下分类的女性，可根据不同的情况进行不同程度的增补，反而是利大于弊的。有神经管缺陷生育史的妇女；夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女；患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女；患胃肠道吸收不良性疾病的妇女；叶酸代谢基因突变，代谢能力低的妇女。现在医生的头上有很多问号？虽然很多叶酸是免费领取的，即便是自费购买，为什么要自己超量服用呢？再三告诫，不论是什么营养物质或者药物，只要达到能够满足孕妇及胎儿生长发育的日常需要，保证母子健康，大可不必打着“多吃点保险”的旗子自行加量！这次只是叶酸，下次其他的吃坏了可能真的没地方哭诉。参考文献：[1]孕期妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,2016,34(11):877-880.[2]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,刘慧姝,朱丽萍,刘凯波,贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.[3]季玉琴,张玉泉.胚胎停止发育病因与机制的研究进展[J].现代妇产科进展,2010,19(02):146-148.[4]Li

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考三针打不打，听新华社怎么说。由于变异新冠病毒德尔塔毒株在全球肆虐，世界大部分地区仍笼罩在疫情阴影中，已有部分国家宣布或正考虑为部分人群打新冠疫苗第三剂加强针。但也有研究人员表示第三剂加强针虽可增强免疫反应，但并非必要。是否打第三剂加强针，已成为各国政府和科研界探讨的话题。为何要打加强针？这是因为某些疫苗的保护效果可能会随时间推移而减弱，为了提供额外保护作用而需要再次接种疫苗，以刺激机体产生和提高抗体水平。对于许多预防病毒感染的疫苗，打加强针很常见，例如每年打一次加强针的流感疫苗。人们可能需打新冠疫苗加强针的另一个原因是病毒变异。英国牛津大学新冠疫苗小组的一位发言人表示，一些变异毒株已进化到可以避开人体部分免疫反应，这意味着它们能更容易地感染那些感染新冠病毒后痊愈或接种过疫苗的人。然而病毒无法避开人体所有免疫反应。打加强针是有帮助的，因为这能使变异毒株无法避开的部分免疫反应得以增强。还有观点认为，打加强针可能有益于老年人或免疫系统较弱的人，因为他们的身体在早前疫苗接种后可能没有产生足够强的免疫反应，但仍需有证据证明为这些人打加强针是安全有效的。美国辉瑞制药有限公司和德国生物新技术公司7月8日发表联合声明称，注射辉瑞疫苗（BNT162b2）第三剂加强针有望帮助人体提高对包括德尔塔毒株在内的多种变异新冠病毒的抵御能力。声明中说，接种第三剂疫苗试验的初步数据显示，人体在接种第二剂6个月后注射第三剂，其体内抵御新冠病毒和变异病毒贝塔毒株的中和抗体水平比接种两剂提高5到10倍。声明称，近期发表在英国《自然》杂志上的论文数据显示，试验发现在接种辉瑞疫苗第二剂后人体对德尔塔毒株有较高的中和抗体水平。两家公司预计，第三剂将进一步提高这类抗体水平，目前正在通过临床前试验和临床试验进行验证。以色列卫生部先前发布的数据显示，辉瑞疫苗在接种6个月后的保护效力有所下降，但在预防重症方面仍有明显效果。两家公司基于现有数据认为，可能需要在完成两剂疫苗接种后的6至12个月内注射第三剂，以继续为人体提供保护。以色列卫生部已于7月12日宣布，将为该国免疫力较低者提供第三剂新冠疫苗接种。随着完成两剂接种的人群增多，英国政府也开始考虑尽快实施第三剂加强针计划。据英卫生部6月30日发布的消息，政府独立专家组“疫苗接种与免疫联合委员会”建议9月开始为疫情中最易感人群打第三剂加强针，以便在今年冬季前加强对这部分人群的保护。但英卫生部也表示，随着数据分析不断开展，该委员会的最终建议可能会有变化。目前英国正通过临床试验评估新冠疫苗加强针效果，预计今年9月研究团队能公布这项临床试验的初步结果。美国“社会科学研究网”不久前发表的一篇预印本论文说，牛津大学研究人员以阿斯利康疫苗为研究对象，发现接种第三剂疫苗可大大增强免疫反应。但他们同时表示，目前没有迹象表明需要打第三剂加强针，并强调“当务之急”是确保世界各地的人们接种第一剂疫苗。世界卫生组织也表示，目前没有足够证据表明需要接种第三剂疫苗。美国辉瑞等制药公司应专注于为没有机会获得第一剂疫苗的国家提供疫苗，而不是为富裕国家已接种疫苗者打加强针供应疫苗。美国疾病控制和预防中心分管传染病防治的副主任杰伊·巴特勒认为，对于那些已完全接种疫苗的人来说，接种第三剂疫苗可能会带来更高的不良反应风险。但现阶段没有足够的数据来确定会否出现这种情况。美疾控中心、美食品和药物管理局7月8日联合发布声明说，已完成两剂疫苗接种的美国人当下没必要接种第三剂，但如果科学证明确实需要加强针，这两个部门也“已做好准备”。随后，欧洲药品管理局也发文称，现在判断是否以及何时需接种第三剂疫苗还“为时过早”。美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇7月11日表示，“鉴于目前所掌握的数据和信息，我们没必要为民众接种第三剂（新冠疫苗）”，“关于是否以及何时应当打加强针，现在正开展多项研究。”本文来源：新华社本文作者：冯玉婧责任编辑：一川版权申明本文转载

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本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考流产原因复杂，无法全部做到针对性保胎7月11日，有媒体报道江苏南京的黄女士记录下自己为平安生下孩子打了500多针。据黄女士介绍，她此前已有2个宝宝因胎停夭折腹中，所以这次格外小心，整个孕期一直在为保胎做努力，打针超过500针。在孕早期时，黄女士因为打针的手法掌握不好，还在肚子上面留下了很多注射后的淤青。截图来源：@白鹿视频满屏的注射器和黄女士青青紫紫的肚皮，让许多网友不禁感叹母爱伟大。

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考扛住另一半的甜言蜜语也是对自己负责小丽（化名）生完孩子出满月后，阴道就不再有恶露，觉得自己恢复到了孕前正常状态，很是欢喜。同样开心的还有她的老公。小丽怀孕期间，害怕影响胎儿，两人一直未同房。看着老婆恢复得很好，他不免蠢蠢欲动。开始小丽还是谨记医生大的嘱咐：产后42天来院复查，没有问题再同房。奈何她没忍住丈夫后来的央求，两人就开始了性生活，并且因为认为哺乳期不会怀孕，也未戴避孕套。最初，因为许久没在一起，小丽仅仅感觉阴道有点干涩、疼痛，可后来却发现白带增多，像粘稠的脓一样，外阴还有瘙痒、灼热感觉，同房时甚至会带出血丝。两人吓坏了，赶紧来医院检查。医生给小丽做检查时，发现她的宫颈充血明显并且水肿，还看到大量黏液性的脓性白带从宫颈管里流出来，仅仅是用棉签粘取分泌物，宫颈就会出血。最终确认，小丽得了急性宫颈炎。两口子内心既焦虑又悔恨，医生安慰他们，幸好你们来的早，否则子宫炎症进一步加重，就可能上行感染，到时子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜都会感染到，形成急性盆腔炎就需要住院治疗了。之后，经过1周的规范治疗，小丽逐渐恢复正常。大家都知道，女性的阴道与外界相通，很容易受到病原体的侵袭，宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线；但宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激受损时，就很容易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子宫颈炎未及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。若子宫颈炎症进一步加重，可导致上行感染，引起更严重的妇科炎症。一引起子宫颈炎的病因及病原体都有哪些1.急性子宫颈炎：多为性交、流产、分娩、刮宫等引起宫颈损伤，病原体入侵损伤部位而导致急性炎症。常见病原体（1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。两者均能感染子宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。除此，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。（2）内源性病原体：部分子宫颈炎发病与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌等。（3）部分患者病原体不清。2.慢性子宫颈炎：慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。二子宫颈炎有哪些临床表现？1.急性感染时：主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。合并尿路感染时，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查时可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若为淋病纳瑟菌感染，因尿道旁、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。2.慢性感染：多无症状，少数患者可有持续性或反复发作的阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，可见性交时出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查时可发现黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，或在糜烂样改变的基础上同时伴有子宫颈充血、水肿、脓性分泌物曾获或接触性出血，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。一般通过妇科检查、宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞检测，以及分泌物的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）检测基本可明确诊断。另外，慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查，必要时需做阴道镜+活检，以除外宫颈癌前病变或宫颈癌。三如何治疗1.急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗；根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。若病原体为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，性伴侣也需要进行检查及治疗。2.慢性宫颈炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌再次感染情况，性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法。对于宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者，可试用物理治疗（电熨、激光、冷冻、微波红外线等）。但物理治疗应注意：①治疗前，应常规行子宫颈癌筛查。②有急性生殖道炎症不可采用物理治疗。③治时间应选在月经干净后3-7日内进行。④物理治疗后有阴道分泌物增多、甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血。⑤在创面尚未愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。⑥物理治疗有引起术后出血，子宫颈狭窄，不孕，感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送组织学检查；子宫颈肥大一般无需治疗。四如何预防1.注意个人卫生，勤洗澡勤换衣、穿纯棉内衣裤；注意会阴卫生，每日用温水清洗外阴，避免冲洗阴道（包括使用各种洗液）。2.注意性生活卫生。经期、产褥期、宫腔操作术后等禁止同房，谨遵医嘱；若患有性传播疾病，需夫妇同治，彻底治疗。3.提高个人免疫力，勤锻炼、合理饮食、保持心情舒畅、提高机体免疫力，才能从根本上抵抗疾病。4.出现不适及时就诊。一旦出现分泌物多、脓性分泌物、外阴瘙痒等不适，及时去正规医院就诊，避免发生更严重感染。最重要的是女性朋友们要养成一个良好的生活及卫生习惯，也要能扛住另一半的甜言蜜语，做好防护措施，保护好宫颈这道重要的防护线，保护我们的生殖健康！本文首发：医学界妇产科频道本文作者：

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本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考“女用伟哥”还有很长的路要走你是不是很久没对老公产生性趣亦或早已反感老公的骚扰或者跟对方毫无默契感觉过程单调乏味？甚至怀疑自己是不是性冷淡？这个时候你有没有想过既然蓝色小药丸对男性有效那有没有让女性性趣盎然的药事实上，真的有，那就是——氟班色林，用于治疗绝经前女性性欲失调（HSDD），表现出来就是因非医学或精神原因、非伴侣关系问题和药物或其他物质引起的性欲低下。“女用伟哥”的作用机制人体有三种传递“快乐”的神经递质，即“多巴胺、内啡肽和血清素（又称5-羟色胺，5-HT）”。它们在调节喜悦、兴奋等愉悦情绪的作用上举足轻重，而其中血清素的功效是数一数二的。血清素存储在小囊泡中，该囊泡存在于神经元的突触前末梢，然后释放到突触中以应答与突触后神经元上受体结合的神经元电活动。由于血清素信号的不平衡，通常可导致抑郁症[1]。所以针对抑郁症的治疗，会从血清素下手，通过一些药物来平衡血清素的分泌，这些药物就包括我们熟知的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-HT受体激动剂等。5-HT受体亚型众多，不同亚型受体激动后产生的生理作用也不同，其中5-HT2受体主要作为抗抑郁药的研究靶点[2]。今天我们想讨论的所谓的“女用伟哥”氟班色林，最初是作为抗抑郁药于2002年研发的。氟班色林的传奇研发史第一次人体临床试验揭盲的时候发现，氟班色林并没有显著的抗抑郁效果，反而在服用氟班色林的抑郁患者的自查报告中，绝大部分患者都汇报说在服药期间自己的性爱欲望加强了。制药公司因此将其作为治疗女性绝经前性欲低下的药物进行研发。在2009年的Ⅲ期临床试验揭盲显示，该药有效地将平均每月性满足体验次数提升了1.7次（从平均2.8次提升至4.5次），但它并不能提升性欲。另外，光是安慰剂就可达到将平均每月性满足体验次数提升1.0次（从平均2.7次提升至3.7次）的效果。美国FDA认为该药试验人群的自我评价报告公信力不足，且扣去安慰剂效应后的氟班色林药效仅为0.7次，因此拒绝了它治疗HDSS的上市使用申请。2013年，该药品再次行Ⅲ期临床试验，自查评估报告结果显示，服用氟班色林24周后，只有8%～13%的服药女性表示自我感觉性生活较安慰剂组改善，满意性生活次数可以平均每月增加0.5-0.7次。不过虽然氟班色林可以提高性生活质量，但是其副作用却十分恐怖。嗜睡、低血压（晕厥）、头晕、恶心、乏力、失眠和口干等副作用频频出现。以嗜睡和低血压为例，氟班色林副反应的发生率为28.6%，而与之相比安慰剂的副反应发生率仅为9.4%。并且在进一步的研究结果显示，酒精确实会在一定程度增加氟班色林的毒性，因此氟班色林不宜与酒精同服。氟班色林的曲折上市路一再的失败下，制药公司为推动药品上市，先后赞助多个平权活动、女权组织及地方议员以发动舆论，声称美国FDA存在性别歧视。因为当时市面上FDA共计批准了26款治疗男性性功能障碍的药物，而在这期间却没有批准哪怕是一款治疗女性性功能障碍的药物。后来，FDA出面澄清说“虽然市场上有26款治疗男性性功能障碍的药物，但是其中很多都是一个药物的不同剂型，例如治疗男性性激素缺乏的睾酮就有许多种不同的剂型”。但这种说法并没有消除平权组织的舆论攻势。“女用伟哥”还有很长的路要走2015年，制药公司再次提交上市申请，FDA就以下问题作出表决，并以0：18：6的投票结果，赞成FDA批准氟班色林。但是，同时FDA也对氟班色林的毒副反应进行了严重警告，并且要求制药公司必须采用标识药物毒副反应的最严重的“黑框警告”来对氟班色林进行标识。此外，FDA还进一步要求氟班色林只有在患者经过医生和药剂师的体检合格之后才能使用。上市后多种研究结果质疑这这种药品的有效性[3]，甚至有学者质疑该药品的适应症并不存在，因为根据2013年最新出版的第五版的《精神疾病临床诊断及统计》（Diagnostic

虽然第一胎孕、产都很顺利，但二胎却没有那么顺利。经历了大半年的失败经历，她怀疑自己：是不是年龄大了，身体不如以前康健？卵巢功能是不是也下降了，导致卵泡质量低下？

18.3%）。最终结论，虽然高剂量维生素D补充并不能改善维生素D缺乏的不育男性的精液质量，但补充维生素D对少精症男性有积极影响，对提高维生素D缺乏男性患者胎儿出生率也有积极的临床意义。3

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考1针、2针、3针有什么区别？近日，黑龙江省发布《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）》，进一步完善了哪些情况能接种和哪些情况不能接种。31种情况可以接种1.已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。2.患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。4.高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。5.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。6.甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。7.慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。8.慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。10.慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。11.肺结核不是活动期，可以接种。12.银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。13.白癜风处于非治疗阶段，可以接种。14.慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。17.精神疾病患者，病情稳定，可以接种。18.用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。19.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。20.恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考深度曝光！1女性的乳房，充满性别魅力的第二性征。养育人类幼崽的奶袋子。作为人体器官，它不单单意味着曲线、自信，同时也为健康释放出重要信号。然而，很多人对它并不了解。体检出“乳腺增生”“结节”等病症，便胆战心惊，觉得命不久矣了。其实，这也是无良广告长期渲染的“后遗症”，诸如：增生是癌症凶兆，乳房按摩可治疗乳腺增生；不开刀不住院，乳房按摩就能治疗乳腺癌”……加之号称生命杀手的乳腺癌，近年来患病人数也在不断攀升。长期视听冲击，女性一旦发觉胸部不对劲，不焦虑是不可能的。早在三年前，它就位居我国女性恶性肿瘤发病率的第1位，占比高达16.51%。要知道，癌细胞很狡猾，它们在身体里抢夺地盘，狂吸营养、拼命地繁衍子孙。很多人晚期被确诊，早已为时已晚。这种情况下，女性很难不为美容院那些“乳腺疏通”“排毒”等保健项目动心。细数多年来，大家在胸部保养里踩过的坑。先生恐怕三天三夜都讲不完……2你听过“沙粒胸”吗？它若出现，可能预示着不详，因为它是乳腺癌的重要信号之一。来自武汉的朱女士，便被不幸击中。罪魁祸首正是美容院，原来她一直有乳房按摩的习惯。起初，朱女士在检查时发现右侧乳腺长了个2厘米的包块。后来病情不断恶化，复检时又查出乳腺癌！然而，更糟糕的事还在后面，做完乳房切除手术后，医生又发现她的左胸装满了“沙粒”。这些细小颗粒叫钙化灶，医学上称其为“沙粒胸”。病因可能是乳房炎症或损伤、新陈代谢后的钙盐沉积，亦或是肿瘤造成的组织变化。朱女士正是第一种。由于常年累月乳房按摩，她的腺叶乳管在精油、手法等刺激下最终被损伤。然而，朱女士拿命保养的悲剧不过是万千女性的缩影，动动手指一搜，便会发现此类报道数不胜数！不得不感慨，一块小小的胸部，不仅成了女性生与死的战场；背后竟也藏着巨大的生意江湖！3稍微留意下，就能发现身边有各种美容院、按摩店。它们在大街小巷、遍地开花。或在小区里，或在闹市中。在这谈癌色变的年代，乳房按摩能防癌，早已被吹得神乎其神。统一的店招、令人眼花缭乱的广告词无不号召着女性前去剁手。然而，那些按摩套餐，不过是在精油里掺和了廉价的雌激素，才能达到强行“催熟”乳腺的效果。按摩能治病的话，三甲医院干脆关门大吉吧！更离谱的是那些穿着白大褂，看似专业的按摩师。多是速成班出来的从业人员。（来源：华西都市报）不吹不黑，三个月包教包会。上个月还是月嫂，下个月就化身催乳师。都说术业有专攻，很多按摩师并非专业院校学成的医护人员。专业从业者，只能说凤毛麟角。甚至三教九流的按摩师都有，之前就发生过女孩做全裸按摩时被性侵的惨剧。更让人大开眼界的是，乳房保养还从线下发展到线上。电动胸部按摩仪、防乳房下垂神器等神器不一而足。就拿“乳腺贴”的产品来说吧。广告词就很洗脑：切一切不如贴一贴，比美容院按摩推拿见效还快！在购物平台输入关键词，价格从几十到几百不等。月销几千，评论过万。爆款背后，竟有超数10万女性买单。有用吗？短暂地冷敷或许可以缓解不适，但要说它能让结节、囊肿由大变小，甚至消失的话，那纯属王婆卖瓜，天方夜谭！这背后哪有什么神秘的地方，无非是利用女性的恐慌心理。病急乱投医嘛，总有人正中下怀。今天，先生要逐一撕开谣言的遮丑布！4谎言一：乳房按摩能防治乳腺增生准确来说，增生并不是病，只是一种生理性的“痛“。它与人体内分泌有关，是常见的生理现象。在月经到访前几天，许多女性都会有乳房胀痛的感觉。待到月经离开，同感便会自行缓解。（来源：腾讯医典）补充一点，乳腺结节也是如此，恶变的概率很低，无需手术治疗，如果担心定期复查就可以。所以肿块不可能被按没了。就更不可能靠“治疗乳腺增生”来“预防乳腺癌”。谎言二：乳房按摩能防治乳腺癌接上条，大部分乳腺增生跟乳腺癌没有半毛钱关系。美容院的套路一般都是说按摩能将癌变的肿块按小，从而防止乳腺癌产生。理性点想想，就知道这一说辞多秀智商。癌细胞早期根本不易被发现，人手都能摸到了，那基本是晚期。这时候，谁还在美容院治疗癌症？藏在乳腺中的癌细胞，只有通过手术、化疗等科学手段才会尽可能被控制。若真有肿块，不科学的手法，反而如同将葡萄捏碎。只会让乳房问题加重，甚至导致肿瘤转移扩散。（来源：腾讯医典）谎言三：乳房按摩能丰胸按摩丰胸，对不少女性来说充满了诱惑。很遗憾，这是一场彻头彻尾的骗局。胸部由腺体和脂肪组织构成，青春期就已定型，想变大，除非手术，否则任何歪门邪道也无力回天！但商家却宣称按摩能促进乳房腺体的发育。加点精油，就能其它部位的脂肪转移到乳房。这也太荒诞太可笑了！脂肪转移说白了就是脂肪填充，是要动刀子的。那些精油混杂着雌激素不说，长期使用不仅导致内分泌失衡，反而增加患乳腺癌的风险。补充一点，女性在哺乳期，乳房的确会迎来第二春，但那是腺体组织在雌激素的刺激下才变大，断奶后就会回到解放前。所以按摩能催乳，也是无稽之谈。谎言四：乳房按摩能防止下垂牛顿看到这条都要气活了。乳房下垂主要有两个不可抗的原因，内部衰老和外力作用。那些号称按摩能促进血液循环、加强代谢、塑形让胸部挺拔的说辞统统可视为迷信。诚然，哺乳生命的乳房是美丽的。但也不得不承认，它也是脆弱的，增生、结节、胀痛是许多女性不可承受之轻；更有不幸者，要长期与肿瘤、癌变对抗。但先生还是想对大家说：想要乳房好点，不如保持love&peace的生活艺术，吃好睡好。糟心事，一笑而过；放宽心，云淡风轻。和健康比起来，没什么是大不了的！本文来源：斜杠先生本文作者：先生责任编辑：一川版权申明本文转载

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疾病的一级预防是病因预防，即HPV疫苗，而二级预防是早期筛查，即各种宫颈癌筛查的方式和组合，即大家耳熟能详的宫颈癌细胞学筛查（比如TCT）和HPV检查。

这是上海红房子医院邹世恩主任医师的个人公众号（黄浦院区每周一下午生殖内分泌科特需门诊、杨浦院区每周四全天妇科专家门诊A1正高专家门诊），关注女性保健，关爱女性健康，提供不可代替当面诊疗的网上咨询。

第一个节点是第一步，如果第一步计算出不一致，则该血气分析结果不靠谱，就停止了；

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如果没有这项技术，胎位不正，胎儿过大等问题，普通的接生基本上是不可能解决。要么胎儿死亡，要么母子俱亡，幸运活下来了，经历了难产或者粗暴的接生，胎儿和母体往往也会遭遇严重的后遗症。

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说到细菌真菌感染，我们不得不先提肺部感染病原体的判别。痰培养、NGS（宏基因测序）、抗体、PCR、血培养这几种方式究竟哪种更适合判断病原体？其实根本不存在谁更胜一筹的说法。

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