女子肛门痛以为是痔疮，没想到是子宫内膜异位症......

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考

丈夫一句话改变医生的诊断思路......

3个月前，庞女士发现自己左臀部靠近肛门那一块有疼痛，起初并没有太留意，后来发现疼痛的地方还有一个肿块，自己用手能摸得到，压下去疼痛也比较明显。

长了肿块，而且还痛，这该不会是肿瘤吧？庞女士越想越害怕。

这到底是看妇科呢，还是看外科呢，庞女士没有了主意。鼓起勇气先去看了妇科。

妇科医生一听说她是在肛门周围长了肿块，而且还有压痛，瞄了一眼，笑着说，你这个找我不行啊，这个得找肛肠科大夫，他们给你看才合适。不过依我看不是恶性肿瘤，不用怕，肿瘤不会疼痛的，一般只有炎症才会痛。

庞女士又找到了肛肠科的何医生。

何医生一头短发，干练异常，三言两语后就开始检查庞女士的臀部，找到了肛门附近那个肿块。

肛周皮下脓肿。何医生云淡风轻地给了诊断，但脓肿还不是很熟。我看你有内痔，经常便秘吗？何医生问。

庞女士有点不好意思，说是的，大便时有时无，有时候蹲厕所也要蹲半个小时，还会出血，都好几年的老毛病了。要紧吗？需要手术么？庞女士有点害怕。

你这个脓肿还没完全成熟，可以暂时不手术，先用点抗生素消消炎，温水坐浴加速肛门周围血液循环，利于消肿。何医生看起来面无笑容，但是解释还是很清晰的，她接着说，我再给你开点乳果糖口服液，帮助你排便，可以减轻排便时的疼痛。

听说不用手术，庞女士总算放心一点了。

庞女士告别了何医生，交了钱，拿了药，期待着可以药到痛除，最好是脓肿马上消失。事实上庞女士吃了几天药、温水坐浴一段时间后，肛门附近疼痛真的减轻了，自己用手摸着脓肿部位似乎也缩小了。

正庆幸呢，没想到不到一个月，该死的肛门附近疼痛又来了。

庞女士又回到医院，找到了何医生，说明了情况。何医生再次给她检查了肛门，的确有个2cm大小的肿块，能摸到，但是周围皮温不算很高。

再用点药看看吧，实在不行再考虑切开。何医生说。

能不切就不切吧，听起来都痛。庞女士说，上次的药也挺管用，就再用一次吧。

拿了药，没几天情况果然又好转了。

可不到一个月，这毛病又犯了。坐也不是站也不是，走也不是停也不是，严重影响生活质量。庞女士恨不得这个脓肿就长自己脸上，起码还能活动自如。

何医生，这可如何是好，一个月不到又发病了。庞女士在何医生面前差点都落泪了，异常苦恼。

何医生再次给庞女士检查，摸了摸肿块，感觉这次比上次大了不少，而且波动感比较强，疼痛也比较剧烈，估计是脓肿成熟了。

切吧，在这里划一刀，把脓肿腔划破，充分引流。何医生用手指指着庞女士的肛周。

这时候庞女士的丈夫也进来了，说就听医生的吧，该切还是得切。说完后他转向何医生，问，我老婆这个脓肿说来也奇怪，每次月经一来，脓肿就犯，而且也肿的厉害，月经一走，好像脓肿也跟着走了，医生，你说这个脓肿跟月经是不是也有关系呢？

那怎么可能，脓肿就是脓肿，月经就是月经，八竿子打不着关系。说到这里，何医生好像突然想到了什么。

你刚刚说什么？再说一遍。何医生问庞女士丈夫。

庞女士丈夫没理解何医生的意图，以为自己说错话了，跟自己老婆两人面面相觑，然后低声又说了一遍，我说我老婆这个脓肿好像跟月经有关系......

妇科看过了吗？何医生问庞女士。

看过了，她说不是她们的问题，所以我才来找的您。庞女士说。

你躺上来，我给你也检查检查妇科的情况。何医生突然说。

拉上帘子，庞女士躺在检查床上，膀胱截石位。

你生过了孩子了吧？当时侧切了一刀？何医生问。何医生看到庞女士会阴这里有个瘢痕。

是的，当时差点难产了，庞女士回复，侧切了一刀才把那小家伙憋出来。

你自己好好想想，这两个月来是不是真的月经来的时候肿块增大、疼痛加重？月经走之后肿块消失了？何医生问。

您别听我丈夫瞎说，我这个肿块好了可能还是跟您开的药有关，恰好碰上了月经而已。庞女士赶紧解释。

检查完毕后，何医生说，你这个可能不是普通的肛周脓肿，是我看走眼了，局部皮温不算高，典型的肛周皮下脓肿周围皮温多数会升高的，毕竟是炎症嘛，而且患者可能会有发热，你都没有。

更关键的是，你这个脓肿跟月经有关，这让我想到一种比较少见的可能性——子宫内膜异位症。何医生缓缓地说。

子宫内膜异位？庞女士瞪大了眼睛，自己压根都没听说过这个病。

何医生点点头，说子宫内膜异位这个发病率不低的，正常情况妇女的子宫内膜只长在子宫里面，但是少数情况，子宫内膜组织可能在别的地方生长了，比如长在卵巢、结肠、直肠等等，你可能就是长在了肛门周围组织里面，我估计是跟你当年分娩的时候侧切了一刀有关系。

庞女士听完后惊讶的合不拢嘴。子宫内膜怎么会长在肛门周围去了呢，这太骇人听闻了。

但事实可能真的是这样，毕竟你这个所谓的肛周脓肿跟月经有关，月经来潮时肛周脓肿里面也可能来月经，月经走时脓肿里面的月经也走了，所以脓肿会减小甚至消失，即便不用我的药也会消失，甚至我的药还是多余的......何医生说。

做个直肠核磁共振吧，看清楚一些，如果真的是，那就要手术切掉这个异常的子宫内膜组织了，它长在了不该长的地方。

庞女士终于理解了，同意做核磁共振。

核磁共振结果出来，显示肛管左前阴道附近有一个2-3cm大小的异常信号影，看样子不像是肿瘤，子宫内膜异位不能排除。

拿到报告后，庞女士直接蒙了，难道我这个真的不是脓肿，真的是子宫内膜异位？

何医生说，找个合适的时间手术吧，切出来看看就更加一目了然了。即便是脓肿，那也是需要手术的。

于是挑了月经结束后第3天动刀。那天“肛周脓肿”最小，疼痛最轻微。

麻醉后，医生直接在肛周切开一小口，可见一个囊壁，然后完整剥离整个病变组织，看样子一点不像是平时见得最多的脓肿的样子。何医生目光如炬，心平气和地继续切开病变组织，可见暗红色烂肉样的组织，真是“月经”啊。

送病理检查，术后病理回报：可见子宫内膜腺体和间质，考虑子宫内膜异位症。

这回终于真相大白。

术后继续抗感染等处理，庞女士病情恢复很快，随访一年，未再有“肛周脓肿”发生。

医生提醒

再和大家一起复习子宫内膜异位症的一些基本信息：

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。异位内膜可以侵犯全身任何部位，比如肚脐、膀胱、肾脏、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最为常见，其次是阴道直肠膈等。

流行病学调查显示，大多数发病年龄在25-45岁的女性。轻度内异症者可以不治疗，观察即可。症状明显的可以用些激素类药物治疗。药物治疗无效的可以手术，就好像文中子宫内膜长到肛周皮下的情况，直接干掉异位灶即可。但不能保证不会100%不复发。

总之，祝大家好运。多一个心眼，尤其是当某些疾病与月经有明显关系的时候，要动脑筋，不要想当然。

#一起聊聊#

你还见过哪些奇特的子宫内膜异位症？

本文来源：听李医生说

本文作者：李鸿政

责任编辑：一川

版权申明

本文原创 欢迎转发朋友圈

- End -

投稿/转载/商务合作，请联系：[e-mail]