产后急着啪啪啪，宫颈这道重要的防线崩塌了

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扛住另一半的甜言蜜语也是对自己负责

小丽（化名）生完孩子出满月后，阴道就不再有恶露，觉得自己恢复到了孕前正常状态，很是欢喜。同样开心的还有她的老公。

小丽怀孕期间，害怕影响胎儿，两人一直未同房。看着老婆恢复得很好，他不免蠢蠢欲动。开始小丽还是谨记医生大的嘱咐：产后42天来院复查，没有问题再同房。奈何她没忍住丈夫后来的央求，两人就开始了性生活，并且因为认为哺乳期不会怀孕，也未戴避孕套。

最初，因为许久没在一起，小丽仅仅感觉阴道有点干涩、疼痛，可后来却发现白带增多，像粘稠的脓一样，外阴还有瘙痒、灼热感觉，同房时甚至会带出血丝。两人吓坏了，赶紧来医院检查。医生给小丽做检查时，发现她的宫颈充血明显并且水肿，还看到大量黏液性的脓性白带从宫颈管里流出来，仅仅是用棉签粘取分泌物，宫颈就会出血。

最终确认，小丽得了急性宫颈炎。两口子内心既焦虑又悔恨，医生安慰他们，幸好你们来的早，否则子宫炎症进一步加重，就可能上行感染，到时子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜都会感染到，形成急性盆腔炎就需要住院治疗了。之后，经过1周的规范治疗，小丽逐渐恢复正常。

大家都知道，女性的阴道与外界相通，很容易受到病原体的侵袭，宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线；但宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激受损时，就很容易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子宫颈炎未及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。若子宫颈炎症进一步加重，可导致上行感染，引起更严重的妇科炎症。

一

引起子宫颈炎的

病因及病原体都有哪些

1.急性子宫颈炎：多为性交、流产、分娩、刮宫等引起宫颈损伤，病原体入侵损伤部位而导致急性炎症。

常见病原体

（1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。两者均能感染子宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。除此，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。

（2）内源性病原体：部分子宫颈炎发病与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌等。

（3）部分患者病原体不清。

2.慢性子宫颈炎：慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。

二

子宫颈炎有哪些临床表现？

1.急性感染时：主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。合并尿路感染时，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查时可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。若为淋病纳瑟菌感染，因尿道旁、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2.慢性感染：多无症状，少数患者可有持续性或反复发作的阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，可见性交时出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查时可发现黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，或在糜烂样改变的基础上同时伴有子宫颈充血、水肿、脓性分泌物曾获或接触性出血，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

一般通过妇科检查、宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞检测，以及分泌物的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）检测基本可明确诊断。另外，慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查，必要时需做阴道镜+活检，以除外宫颈癌前病变或宫颈癌。

三

如何治疗

1.急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗；根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。若病原体为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，性伴侣也需要进行检查及治疗。

2.慢性宫颈炎

对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌再次感染情况，性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在，针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法。

对于宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者，可试用物理治疗（电熨、激光、冷冻、微波红外线等）。但物理治疗应注意：

①治疗前，应常规行子宫颈癌筛查。

②有急性生殖道炎症不可采用物理治疗。

③治时间应选在月经干净后3-7日内进行。

④物理治疗后有阴道分泌物增多、甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血。

⑤在创面尚未愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。

⑥物理治疗有引起术后出血，子宫颈狭窄，不孕，感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。

子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送组织学检查；子宫颈肥大一般无需治疗。

四

如何预防

1.注意个人卫生，勤洗澡勤换衣、穿纯棉内衣裤；注意会阴卫生，每日用温水清洗外阴，避免冲洗阴道（包括使用各种洗液）。

2.注意性生活卫生。经期、产褥期、宫腔操作术后等禁止同房，谨遵医嘱；若患有性传播疾病，需夫妇同治，彻底治疗。
3.提高个人免疫力，勤锻炼、合理饮食、保持心情舒畅、提高机体免疫力，才能从根本上抵抗疾病。
4.出现不适及时就诊。一旦出现分泌物多、脓性分泌物、外阴瘙痒等不适，及时去正规医院就诊，避免发生更严重感染。

最重要的是女性朋友们要养成一个良好的生活及卫生习惯，也要能扛住另一半的甜言蜜语，做好防护措施，保护好宫颈这道重要的防护线，保护我们的生殖健康！

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者： 郭东霞

责任编辑： 一川

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