“啪到头痛”是因为器大活好技术高？真相扎心了！

你听说过“性头疼”吗？

多年以前，飒姐曾经把一本经典文学作品当作小黄书来看，它就是日本作家渡边淳一的《失乐园》。

前几天在健身房，我突发奇想关掉了听了一半的音乐，把《失乐园》的听书打开，而刚一开始那销魂的配音差点没让我从椭圆机上面掉下来，再三确认自己耳机没有外放功能才放心。

这个配音，就是书中一开始是对于女主角凛子和男主久木在情欲巅峰时候的语言描写，不同的描写有好几处，比如「可怕」「上去了」，具体不再赘述。

曾有读者问我：极致的巅峰是什么感觉？

飒姐告诉她：这个提问是个主观题，没有标准答案。毕竟每个人的感受不同，描摹出来的语句场景也不会一样。但是有的时候，描述却可能引起误解。

比如前几天，有个男读者来问飒姐：

女朋友每次啪完，都说啪得头痛，某些小说里，不是会有什么「快要死了」的描写吗？

本来我以为这是在夸我厉害技术高超，可是女朋友却说头痛得难受，不愿意再啪是什么原因？

唉，虽然飒姐真的不想打击任何一个人，但是有的时候，实在是不得已而为之。

要知道，不是所有的「要死了」都是爽死，也可能是烦死了，无聊死了，没意思死了。

同样，也不是所有啪啪伴随的头痛，都是因为啪得太爽太舒服导致的头痛，它也可能是一种疾病，叫做与性行为相关的原发性头痛，简称为性头痛。

头痛是真的，和啪啪啪有关也是真的，可是如果你认为这是在夸你技术太高超，不好意思，假的。

性行为相关的头痛患者中约2/3为双侧头痛，单侧头痛者占1/3^[1]。大多数患者为枕部或弥漫性头痛。

这种疼痛表现多变，可以突发，也可以逐渐发作，疼痛峰值强度为轻度至重度，为压迫样或悸动性疼痛，持续时间为数分钟至数小时。在大多数情况下，并没有自主神经或植物神经紊乱的症状。

性头痛没有办法预测，也不一定每次性行为都会引发。而且发生头痛与性行为的类型无关，无论你是正常啪啪啪，还是自己跟自己啪，都有可能发生。

传统上，与性行为相关的头痛被分为性高潮前头痛和性高潮头痛，它们有各自独特的临床特征：

性高潮前头痛是性行为期间出现的钝痛，通常为双侧枕部压迫样痛，在性兴奋增强时疼痛加重。

高潮前头痛的患者，经常意识到颈部和颌部肌肉收缩增强。性高潮前头痛在文献报道的良性性头痛中占比不到1/3。

一项纳入21例患者的病例系统研究发现，性头痛平均持续时间约为30分钟(范围：1-180分钟)，而头痛的频率与性高潮的频率有关^[2]。

性高潮头痛为暴发性发病，随后在性高潮马上到来之前或性高潮时出现剧烈悸动性疼痛。性高潮头痛可迅速弥漫至整个头部。

但是，有证据表明无法清楚区分这些亚型，也就是说，这类与性行为相关的原发性头痛是一种有多种临床表现的疾病。

一项回顾性研究评估了51例存在性行为相关头痛的患者，在这些患者中已排除了其他的头痛病因，根据结构化访谈把他们分成1型（11例钝痛型）和2型（40例暴发性亚型）^[3]。

在两种类型的性头痛中，性高潮头痛更为常见^[4]，但是在单侧疼痛、疼痛位置、悸动性疼痛，剧烈疼痛持续时间以及较轻微疼痛持续时间方面，这两组间的差异没有统计学意义。

两组患者仅在发作时间上存在差异：钝痛型患者组的中位发作时间是达到性高潮前150秒，而暴发型患者组的中位发作时间是恰好达到性高潮时。

如何鉴别诊断呢？

在第3版国际头痛疾病分类（ICHD-3）中与性行为相关的原发性头痛的诊断标准如下^[1]：

A)至少两次头部和/或颈部疼痛发作满足以下所有条件

B)由性行为导致，并且只在性行为期间发生

C)满足以下一项或两项：

•随着性兴奋增强，疼痛强度增加

•性高潮时或性高潮马上到来之前出现暴发性疼痛

D)剧烈疼痛持续时间为1分钟-24小时，和/或轻度疼痛持续可长达72小时

E)没有其他更为适用的ICHD-3诊断

如果只有一次发作，满足条件B-D，或者如果至少有两次头痛满足条件B且满足C或D，则考虑拟诊为与性行为相关的原发性头痛。

鉴别诊断性头痛可能是一种良性原发性疾病，但也可能是某种可能为恶性的基础性疾病所引起的症状。性头痛的鉴别诊断一般包括：

动脉瘤破裂或动静脉畸形出血引起的蛛网膜下腔出血、可逆性脑血管收缩综合征、动脉夹层、自发性颅内低压引发的头痛脑膜炎、脑炎、脑肿瘤内出血、嗜铬细胞瘤、非出血性脑卒中心肌缺血、以及药物影响等原因。

还能啪吗？如何治疗呢？

与性行为相关的原发性头痛是一种罕见的头痛类型，目前还不是十分清楚，这种原发性（良性）头痛与性行为相关的的病因，也还不清楚确切的患病率和发病率，不过好像男性比女性更易患病。

好在一般预后都比较好，所以不是不能再啪。

有研究者提出，性高潮前头痛由性行为期间颈部和下颌肌肉过度收缩引起，在性交时有意识地放松这些肌肉，可能避免这类头痛^[2]。

在治疗上，对于暴发性（高潮性）的性头痛，急性治疗一般建议采用曲坦类药物，对于大多数可预测的原发性性行为相关的头痛患者，可以将吲哚美辛用作初始预防性治疗，在性行为前30-60分钟使用^[4]。

当然，最首要的步骤，还是得先看医生，排除掉上面咱们讲到的那些可能的病因。

话说回来，有的时候，一定要注意伴侣们的描述，究竟是正儿八经，还是「你好坏哦，我好喜欢」这种套路。

如果是后者，好说，大家一起配合来个欲拒还迎，牙买跌之后继续进行就阔以。

可是如果人家是真的不舒服，你却仍然把坏话当成好话听，还沾沾自喜以为是鼓励的号角，一心只想愈战愈勇，小心过不了多久就会被踹下床了！

参考文献：

[1] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1.[2]Lance JW Headaches related to sexual activity.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976;39(12):1226.[3] Frese A, Eikermann A, Frese K, Schwaag S, Husstedt IW, Evers S Headache associated with sexual activity: demography, clinical features, and comorbidity. Neurology. 2003;61(6):796.[4]uptodate：与性行为相关的原发性头痛

本文来源：医女正传

本文作者：飒姐

责任编辑：唐颖

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