临床案例：干细胞疗法对抑郁症的相关指标有显著改善

抑郁症（Depression）是一种常见的情感性精神障碍综合征，病因包括疾病因素、生活压力、情感因素等，以持续心境低落、行为及认知异常等主要病症。患病率、复发率、自杀率居高不下，难以治愈给家庭和社会均造成了沉重负担。

据世界卫生组织(WHO)数据显示，目前全球抑郁症患者已达3.5亿人，而在我国也有4％左右的患病率，结合中国庞大的人口基数，抑郁症患者已形成一个不容再被忽视的群体。但遗憾的是，由于社会对抑郁症的认识还不够充分,仍存在着普遍的一高两低现象，即高患病率、低诊断率和低治疗率。同时，抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。因此，提高我国对抑郁症的认识并采取正确的防治措施迫在眉睫。

抑郁症科普视频

抑郁症的主要症状及病因

（如果你有下图中以下症状，并持续2周以上，请及时到正规三甲医院心理科进行心理评估就医！）

迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。目前大部分患者发病是因为5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素低于正常范围。

抑郁症传统治疗方法

心理治疗、药物治疗、物理治疗是抑郁症的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。

令人失望的是，十年间有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。

干细胞为抑郁症治疗带来新希望

近年来，干细胞在治疗脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功，证实干细胞可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能，也为利用干细胞治疗抑郁症提供了理论依据。

干细胞的自我更新及多向分化的潜能特性，为很多不可治愈的神经性疾病带来了新的方法。抑郁症的病理机制是颅内海马的萎缩，体积明显减小，因此输入干细胞的疗效，缘于干细胞再生出新的海马细胞，干细胞治疗抑郁症疗效明确，干细胞使每个适合的患者看到了“新生”的希望。

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临床案例

临床研究人员将60例中风后抑郁症患者分为观察组和对照组，各30例，观察组结合西药联合干细胞疗法进行治疗，女17例，男13例,病程平均 (10.5 +4.5)个月,年龄平均(64.3 +5.2)岁。中西药给予对照组,女16例，男14例,病程平均(11.6+3.5)个月，年龄平均(65.2土3.5)岁。2组在病程性别和年龄上的差异无统计学显著性。患者均签订知情同意书。

案例结果分析

注射过程

所有患者在输注过程未见不良反应，少部分患者输注细胞后当天晚上兴奋，不易入睡，自感潮热，但体温正常，3d后无需处理自然缓解。

结果分析

8周之后进行随访，按照汉密尔顿抑郁量表（HAMD)进行评分，两组治疗4周和8周后，观察组的HAMD评分显著降低为7.01±1.03，抑郁症症状消失，情绪恢复正常。

【注】HAMD量表评分：(1)痊愈：HAMD＜8分，症状消失，情绪恢复正常；(2)显效：HAMD评分8～10分，主要症状明显好转，情绪基本稳定；(3)有效：HAMD评分较治疗前降低10～18分，部分症状好转，情绪稍有改善；(4)无效：HAMD评分与治疗前无差异，症状及情绪均无改善。

另外，两组血清TNF-α、IL-1β和IL-6显著降低，说明炎症因子水平下降；观察组的5-HT、NE和脑源性神经营养因子（BDNF）均增高，尤以BDNF增高最为明显。观察组总有效率显著高于对照组，干细胞治疗中风后抑郁症疗效更好。

【注】BDNF可调节神经干细胞的生长、分化，树突和轴突的生长及突触的形成，可当作神经可塑性的标志。

临床研究均显示，间充质干细胞可通过调控免疫，成为包括抑郁症在内多种难愈性神经免疫疾病的潜在有效治疗方式。神经系统精神疾病的影响日趋严重，随着临床应用研究的不断深入，干细胞治疗技术将为人类的精神健康保驾护航。

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