案例丨干细胞移植3个月，9例卵巢早衰患者有6例月经恢复，1例成功受孕

James 干细胞之父 2023-01-13

近年来随着生活压力和生活方式的改变，女性朋友在40岁以前，本不该绝经的年龄发生卵巢功能衰竭，不来月经了或者月经稀发，就是我们常说的“卵巢早衰”。

其实，现在的专业术语是“卵巢功能不全”(premature ovarian insufficiency，POI)。严格来说，卵巢早衰是卵巢功能不全的最终阶段。

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卵巢功能早衰（POF）是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭，表现为雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等指标变化，病情则以闭经或者不孕为主。被认为是导致不孕的“不治之症”。

该病的诊断标准是指: 40岁以前出现至少4个月以上闭经, 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L (两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。这种疾病的发病率在育龄女性中超过１％。

近年来卵巢早衰呈上升和年轻化趋势，卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低及生育能力丧失，雌激素水平降低增加了女性患骨质疏松和冠心病的危险。而处于生育期的女性提早闭经、生育能力丧失，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。

传统疗法虽然能够在一定程度上缓解POF症状，但效果局限性比较大，而在各类干预卵巢早衰研究中，干细胞是其中最具有研究价值的方向之一，它被医学界称之为“万能细胞”。

间充质干细胞（MSCs）是临床应用最广泛的一种干细胞，它具有旁分泌、免疫调节以及良好的分化潜能。有研究显示，MSCs治疗卵巢早衰能够通过抑制生长卵泡凋亡、修复卵巢等方式对卵巢早衰进行治疗。

临床研究：

目的：了解间充质干细胞移植治疗卵巢早衰的安全性、可行性，并探讨功效和剂量调整。

方法：学者将9例卵巢早衰患者作为研究对象，将其分为三组，分别接受间充质干细胞移植，通过腹腔镜将准备好的5×106、10×106、15×106的MSCs移植到卵巢中，每组细胞分配三名患者接受移植。

评估指标：

①MSCs移植对女性月经恢复的影响。

②激素水平：促卵泡激素（FSH）和抗苗勒管激素（AMH）。

③卵巢功能：通过超声检查评估卵泡计数和卵巢体积。

研究结果：

①月经恢复情况：参与研究的患者治疗期间未发生早发副作用，未见继发并发症，其中4例患者观察到月经恢复，接受MSCs移植15×106组中2例患者在2个月后恢复月经；5×106，10×106组中2例患者在1个月后恢复月经。

②激素水平变化：参与研究的4例患者血清FSH水平降低至25 U /L。5×106、10×106细胞组中2例患者，血清FSH在移植后1年内发生不一致下降；在移植1年内5×106细胞组中有1例患者、10×106细胞组中有2例患者、15×106细胞组中3例患者，AMH水平都有不同程度的增加。

③卵巢功能变化：随访期间患者卵巢体积大部分有变化，各组卵巢体积变化差异具有统计学意义（p> 0.05）。

结果显示：在MSCs移植后3个月，9例病人共有6例患者月经恢复，其中有1例成功怀孕并分娩了二胎。

结论：MSCs的营养支持作用、免疫调节作用以及多向分化潜能等优势，使其可以在卵巢早衰治疗中，有效抑制生长卵泡凋亡，对卵巢进行修复。由此可见，MSCs治疗卵巢早衰是一种安全有效的治疗方法。

未来期望

卵巢早衰是当今医学的一大难题，目前我国已启动5项干细胞临床研究项目，医学工作者正在全面而深入地评价干细胞治疗恢复卵巢功能的安全性和有效性，干细胞治疗卵巢早衰或可成为患者的新选择，帮助女性留住年轻芳华。